姜立清 梁燕敏 劉曉晨 劉東升 孟杰杰

(滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)二科，河北 滄州 061001)

為了解廣大農(nóng)村地區(qū)高血壓的流行病學(xué)調(diào)查及危險因素，本研究于2011年3月至2013年3月采取整群抽樣法，對滄州農(nóng)村地區(qū)居住的30歲以上常居人口進(jìn)行集中調(diào)查和人戶面訪的方式進(jìn)行問卷調(diào)查和現(xiàn)場體檢，分析滄州農(nóng)村地區(qū)高血壓流行病學(xué)特征及其主要危險因素，為高血壓的臨床防治提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對象 選擇2011年3月至2013年3月滄州地區(qū)30～70歲農(nóng)村當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝?，即在?dāng)?shù)厣?年以上，排除長期外出者。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓者、嚴(yán)重腎功能損害，嚴(yán)重心功能不全，活動期肝病。確定滄州市滄縣崔爾莊鎮(zhèn)及風(fēng)化店鎮(zhèn)的8個自然村的居民8 245例作為研究對象，應(yīng)答7 353例(89.18%)。根據(jù)WHO/ISH診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，其中高血壓1 552例(21.11%)。

1.2調(diào)查方法 隨機(jī)抽取滄州市8個自然村為調(diào)查點(diǎn)，采取整群抽樣法，由經(jīng)培訓(xùn)的衛(wèi)生人員對調(diào)查對象進(jìn)行集中調(diào)查和人戶面訪的方式進(jìn)行問卷調(diào)查和現(xiàn)場體檢，調(diào)查內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、聯(lián)系方式，體質(zhì)指數(shù)(BMI)、油脂攝入、高鈉飲食、糖尿病史、吸煙、飲酒、高血脂情況、父母高血壓史等因素〔1～3〕。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件行χ2檢驗(yàn)，單因素和多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1性別與年齡分布 見表1。其中55歲以下的男性的高血壓患病率明顯高于女性(χ2=125.32，P<0.05)；而55歲以上男性和女性的高血壓患病率比較無明顯差異(χ2=0.68，P>0.05)。男性和女性的高血壓患病率均隨著年齡的增加而升高。高血壓知曉率、治療率及控制率分別為26.83%，14.14%，5.31%。

表1 不同性別與年齡組高血壓發(fā)病情況

2.2超重及肥胖情況 接受調(diào)查的7 353例被調(diào)查者中超重(BMI≥25 kg/m2)者的高血壓患病率(28.44%，726/2 553)明顯高于非超重者(BMI<25 kg/m2)(17.21%，826/4 800)(χ2=6.85，P<0.05)。

2.3不同血糖、血脂水平人群高血壓患病情況 糖尿病患者的(空腹血糖>7.0 mmol/L)高血壓患病率(44.29%，163/368)明顯高于非糖尿病者(19.89%，1 389/6 985)(χ2=163.24，P<0.05)；另外高脂血癥患者〔總膽固醇(TC)>5.72 mmol/L和(或)三酰甘油(TG)>1.70 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)>3.64 mmol/L)的高血壓患病率(42.66%，506/1 186)明顯高于非高血脂癥者(16.96%，1 046/6 167)(χ2=174.21，P<0.05)。

2.4不同高血壓家族史人群高血壓患病情況 有高血壓家族史者的高血壓患病率(33.04%，866/2 621)明顯高于非高血壓家族史者(14.50%，686/4 732)(χ2=145.24，P<0.05)。

2.5不同鈉鹽攝入人群高血壓患病情況 高鈉鹽攝入人群的高血壓患病率(31.92%，551/1 726)明顯高于正常鈉鹽攝入人群(17.79%，1 001/5 627)(χ2=110.98，P<0.05)。

2.6不同吸煙人群高血壓患病情況 吸煙人群的高血壓患病率(42.99%，586/1 363)明顯高于非吸煙人群(16.13%，966/5 990)(χ2=110.98，P<0.05)。

2.7高血壓相關(guān)危險因素分析 對上述分析的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、吸煙、戧酒史、食鹽攝入、家族史、糖尿病、高脂血癥等因素進(jìn)行因素回歸分析后均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步進(jìn)行多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)性別、年齡、BMI、高鈉飲食、吸煙、高血壓家族史、高血脂與高血壓的患病有關(guān)。見表2。

表2 高血壓相關(guān)危險因素的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

高血壓作為心腦血管病的主要危險因素，其存在高患病率、高病死率、高致殘率的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人類的健康和生命〔4〕。在我國其患病率一直呈增高趨勢，由于城鄉(xiāng)差別及對高血壓的基本知識認(rèn)識不足，農(nóng)村地區(qū)高血壓的防治問題尤應(yīng)重視〔5，6〕。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓患病率與2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料18.8%相比明顯上升〔7〕。另外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長，患病率呈現(xiàn)增高趨勢。本次調(diào)查證實(shí)有高血壓家族史者患病率是無家族史的2.27倍，與多數(shù)研究一致〔8～10〕。研究還表明高鈉飲食及吸煙者高血壓患病率高于正常人群。這主要是由于人民生活水平普遍提高，攝食高脂肪食物過多，體力活動減少，生活節(jié)奏緊張以及吸煙、飲食無節(jié)制等〔11～13〕。

綜上，滄州農(nóng)村地區(qū)高血壓的患病率已達(dá)相當(dāng)高的水平，應(yīng)普及農(nóng)村人口高血壓知識，在農(nóng)村地區(qū)開展有效的健康教育活動，堅(jiān)持有規(guī)律的體育鍛煉，戒煙、限酒、減少膳食脂肪和鹽的攝入，從而提高高血壓的防治水平〔14，15〕。

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