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        Vitapex根管充填糊劑治療老年糖尿病患者竇道型根尖周炎的療效

        2014-09-12 06:49:30王思聰
        中國老年學雜志 2014年7期
        關鍵詞:竇道根尖周炎糊劑

        鄭 遙 喬 佳 趙 晨 王思聰

        (北京世紀壇醫(yī)院口腔科,北京 100038)

        根尖周炎作為在包含牙周膜、牙槽骨及牙骨質等組織在內的牙根尖部及周圍組織發(fā)生的各種類型的炎癥〔1,2〕,往往以老年糖尿病(DM)患者多發(fā)〔3,4〕。鑒于身體因素以及患者的自身愿望,不少患者對拔牙比較排斥。我院通過大量研究對比Vitapex糊劑與Cortisomol糊劑作為充填材料在老年DM患者竇道型根尖周炎治療中的差異,旨在探討Vitapex根管充填糊劑治療老年DM患者竇道型根尖周炎的臨床價值,為臨床治療提供一定的指導。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料 選取2010年11月至2011年7月在我院就診的112名老年DM患者竇道型根尖周炎患者,男81例,女31例,年齡61~89〔平均(77.42±6.36)〕歲。所有患者的空腹血糖為7.0~13.9 mmol/L,均采取降糖藥口服治療。除外X線提示患牙根長<1 cm、根尖周暗影的直徑>1 cm、根尖部出現(xiàn)囊腫、根管內及根尖部存在吸收現(xiàn)象、根管由于嚴重鈣化不能進行擴通、牙槽骨3顆以上存在吸收現(xiàn)象、發(fā)現(xiàn)根分叉病變、患有隱裂牙及折裂牙、牙齒發(fā)育出現(xiàn)異常的患者,嚴重的全身器質性病變對治療不能耐受者,不能配合拍片及治療者,長期給予阿司匹林類藥物及止痛藥口服的患者。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組56例,觀察組共發(fā)現(xiàn)患牙84顆,其中前牙、前磨牙、磨牙分別為22、31、31顆;對照組共發(fā)現(xiàn)患牙82例,其中前牙、前磨牙、磨牙為21、33、28顆。兩組患者的年齡、性別、空腹血糖及牙位等一般資料相比,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 術前X線檢查對根尖及根管的情況進行了解,所有患牙均進行揭髓頂開髓,根據(jù)根管的鈣化情況分別選用8號、10號或15號不銹鋼K銼對根管進行暢通至15號,然后進行開放引流,3~5 d后復診,采用15號不銹鋼K銼對根管的長度進行測定,用逐步后退法初預備根管,到25號后更換進行粉液調拌的ProTaper手用鎳鈦銼和韓國美塔公司提供的乙二胺四乙酸進行根管預備,根據(jù)牙根直徑和根管內的感染程度進行逐級預備,到F2或F3號后給予2.5%次氯酸鈉和0.9%生理鹽水進行交替沖洗,將消毒紙捻吸干后將木榴油紙捻鋅基放置于根管內暫封并消毒,囑患者1 w后進行復診,期間給予羅紅霉素和奧硝唑口服治療,患牙經(jīng)必須進行根管沖洗及根管消毒達2次以上,根管充填指征達標后,再次對根管長度進行測定,并制備合適的主牙膠尖。

        X線牙片檢查試尖后,觀察組根管加壓將日本森田株式會社提供的Vitapex糊劑注入,根管口出現(xiàn)藥物溢出后將試好的主尖插入根管內,并采用側向加壓法將副尖填入,根管嚴密充填后用水門汀墊底,進行永久性的充填;對照組將法國必蘭公司提供的Cortisomol糊劑調制好后采用螺旋輸送器將其導入根管,然后將試好的主尖插入,并用側向加壓法對根管進行嚴密充填,用水門汀墊底進行永久性的充填。然后再次拍X線片進行檢查,對充填效果進行評定并保留2年待復診時對比使用。囑患者分別在治療后1 w和2年時進行復診,行臨床檢查并與X線牙片相結合評定術后療效。

        1.3觀察指標

        1.3.1術后1 w內對急癥反應進行評定 術后1 w進行復查,對急性反應進行分級:未出現(xiàn)任何自覺癥狀,未發(fā)現(xiàn)有叩擊痛及壓痛評為無反應;術后3 d內出現(xiàn)輕度不適或疼痛,但復診時已經(jīng)恢復,未發(fā)現(xiàn)叩痛及壓痛,未出現(xiàn)松動及紅腫現(xiàn)象評為輕度反應;患者出現(xiàn)明顯反應及自發(fā)痛,發(fā)現(xiàn)有明顯叩痛及壓痛、患牙出現(xiàn)松動、根尖部出現(xiàn)紅腫評為重度反應。

        1.3.2術后2年對療效進行評價 患牙未出現(xiàn)任何不適,具有良好的咬合功能,X線片顯示根部填充嚴密合適,發(fā)現(xiàn)正常的牙周膜間隙,硬骨板比較完整評為治療成功;患牙雖然未出現(xiàn)明顯不適,但出現(xiàn)輕度咬合不適,或者患牙出現(xiàn)較明顯的不適,咀嚼功能異常,X線片提示根尖周存在透射暗影評為治療失敗。

        1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS15.0軟件行χ2檢驗。

        2 結 果

        2.1術后1 w內兩組患者的急癥反應情況對比 兩組患者術后1 w內出現(xiàn)輕度反應及重度反應的情況對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

        表1 術后1 w內兩組患者的急癥反應情況對比〔n(%)〕

        2.2術后2年兩組患者的臨床療效情況對比 觀察組術后2年的治療成功率(96.43%)明顯高于對照組(89.02%)(P<0.05)。治療失敗3例(3.57%) vs 9例(10.98%)。

        2.3兩組失敗病例檢查結果及干預 觀察組有3顆患牙治療失敗,X線片檢查提示牙根側方出現(xiàn)暗影,對照組治療失敗的9顆患牙中,5顆患牙的X線片檢查提示牙根側方出現(xiàn)暗影。4顆患牙的根尖區(qū)出現(xiàn)暗影變大的情況,其中4顆患牙充填的糊劑出現(xiàn)沿竇道排出的情況。將所有失敗的患牙給予根管再治療,對根管內牙膠進行氯仿溶解,采用超聲根管銼預備并對根管進行清洗后,采用連續(xù)波熱凝垂直加壓的方法充填根管,3個月后隨訪未發(fā)現(xiàn)有任何不適。

        3 討 論

        根管治療術作為根尖周炎治療的常用方法,根管消毒及充填被認為是治療成敗的關鍵,有助于將根管內的殘留感染徹底消除,對根管系統(tǒng)進行封閉,預防根管再感染的發(fā)生,加速根尖周炎的康復〔5,6〕。DM患者的糖代謝紊亂能夠使得炎癥細胞的浸潤及根尖周骨質的吸收加重,并且能夠造成組織創(chuàng)傷愈合緩慢,患者的免疫功能降低的情況,進而使根尖周病損范圍擴大、進展速度加快,出現(xiàn)遷延不愈的竇道。根管預備與根管消毒藥物及填充材料相結合,有助于將根管內感染徹底消除。

        Cortisomol糊劑主要是通過輸送器將其輸入根管內,輸入劑量的大小直接關系到治療效果〔7,8〕,并且不易把握。輸入量少時,往往由于對細小的根管不能有效地覆蓋而導致繼發(fā)感染;劑量過多則容易超出根尖孔變成異物而引發(fā)炎癥反應。Vitapex糊劑含有強堿性的氫氧化鈣〔9〕,能夠導致蛋白質的變性水解,使根管內的壞死組織溶解,有助于根管清潔,并能夠與炎癥所產(chǎn)生的酸性物質發(fā)生中和反應,鈣離子可以有效地促進尖周組織的愈合以及根尖鈣化;所含有的碘仿成分,在遇到細菌產(chǎn)物、組織液及膿液時可以將游離碘緩慢釋放出來發(fā)揮鹵化菌體蛋白的作用,殺死細菌,雖然與氫氧化鈣并用,但不易被氫氧化鈣的強堿性所破壞,反而可以協(xié)同發(fā)揮長期消毒并加快根尖周組織愈合作用;所包含的聚硅氧烷油成分絕緣性以及防水性較好,能夠有效預防糊劑在根管內被吸收。Vitapex糊劑作為可加壓注射型的一種根管填充材料,在充填時可以更充分的覆蓋細小的根管及側副根管,超填部分的糊劑伴隨竇道的愈合能夠被全部吸收〔10〕。并且具有操作方便的特性。本研究說明,相比于采用Cortisomol糊劑治療,采用Vitapex糊劑的治療效果更佳。

        治療2年后隨訪共發(fā)現(xiàn)12顆牙治療失敗。觀察組有3顆,考慮是由于側副根管感染所導致,對照組共有9顆,其中,5顆牙根側方出現(xiàn)暗影的情況考慮是由于側副根管感染所致,其余4顆與原有感染未能有效控制有關。與此同時,所有治療失敗的患者的空腹血糖均高出11.2 mmol/L,在一定程度上可以說明,根管內感染不能得到有效控制可能與DM患者的血糖水平居高不下有關,提示控制血糖的重要性。除此之外,觀察組還可能與根管內的Vitapex糊劑吸收不完全有關,而對照組則可能與超填的部分Cortisomol糊劑不能被有效吸收有關,導致糊劑凝固后沿竇道排出。所有失敗病例經(jīng)再次治療均未發(fā)現(xiàn)有任何不適。

        綜上,Vitapex根管充填糊劑治療老年DM患者竇道型根尖周炎療效確切,并且具有操作方便的特點。

        4 參考文獻

        1孟煥新.牙周病學〔M〕.第3版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:213.

        2Akbar I,Igbal A,AIomiri MK,etal.Flare-up rate in molars with periapical radiolucency in one-visit vs two-visit endodontic treatment〔J〕.J Contemp Dent Pract,2013;14(3):414-8.

        3周向英.402 名老年人口腔健康調查〔J〕.中華老年口腔醫(yī)學雜志,2010;8(5):276-8.

        4雷月娟,黃 華,韋惠平,等.廣西65~74歲人群口腔健康行為抽樣調查〔J〕.中華老年口腔醫(yī)學雜志,2009;7(3):150-3.

        5譚家禮.前牙急性露髓根管治療一次法與多次法療效比較〔J〕.臨床口腔醫(yī)學雜志,2009;25(11):676-7.

        6Weinstock RJ,Clarkson E.Risk of airway embarrassment during root canal therapy〔J〕.J Am Dent Assoc,2013;144(10):1144-7.

        7常 穎,趙 寧,牛光良,等.Cortisomol糊劑用于老年人根管充填術后反應的近期臨床觀察〔J〕.中華老年口腔醫(yī)學雜志,2008;6(3):132-3.

        8張穎麗,洪 偉,黃 洋,等.Cortisomol根充治療老年牙隱裂伴竇道型慢性根尖周炎70例〔J〕.中國老年學雜志,2009;29(19):2535-6.

        9唐云環(huán).復方氫氧化鈣糊劑在Ⅱ型糖尿病人根管治療術中的臨床觀察〔J〕.南華大學學報:醫(yī)學版,2010;38(5):641-4.

        10潘 煒,陳貴敏,楊洲慧,等.Vitapex根管充填糊劑治療老年糖尿病患者竇道型根尖周炎的療效〔J〕.國際口腔醫(yī)學雜志,2011;38(5):502-5.

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