靳利梅 白亞娜 胡曉斌 趙 遲 孫 仙 周巧玲

(蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)研究所，甘肅 蘭州 730000)

傷害發(fā)生率和死亡潛在壽命損失率高，后遺傷殘多，且因急救、康復(fù)及早死和殘疾而花費巨額費用，造成的社會負擔(dān)和經(jīng)濟損失遠遠超過任何一種傳染病或慢性非傳染病〔1～3〕。本文旨在了解蘭州市老年傷害的特點及影響老年傷害轉(zhuǎn)歸的因素。

1 對象與方法

1.1資料來源 采用整群抽樣的方法，抽取蘭州市2所綜合醫(yī)院1994～2008年收治的年齡≥60歲的老年傷害住院患者的病歷資料1 260例，男698例，女562例。均按照國際疾病分類第十次修訂本(ICD-10)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.2研究方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查表，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員過錄病例，摘錄相關(guān)信息，填寫調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本信息、入院情況、傷害類型、轉(zhuǎn)歸結(jié)局及傷害就診時間等。

1.3質(zhì)量控制 統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，專人審核調(diào)查表；調(diào)查結(jié)束后由專人進行數(shù)據(jù)核實，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，降低錄入誤差。

1.4統(tǒng)計分析 采用SPSS16.0軟件進行χ2檢驗及Spearman秩相關(guān)檢驗。

2 結(jié) 果

2.1老年傷害患者的轉(zhuǎn)歸結(jié)局分布的性別差異 治愈、好轉(zhuǎn)病例統(tǒng)一為有效病例，共計1 143例；未愈、死亡病例統(tǒng)一為無效病例，共計117例。蘭州市老年傷害患者不同性別的轉(zhuǎn)歸結(jié)局不同(χ2=12.90，P=0.00)。蘭州市老年傷害患者男性的治愈率低于女性；男性傷害病死率高于女性。見表1。

2.2老年傷害患者的轉(zhuǎn)歸結(jié)局分布的年齡差異 不同年齡段的轉(zhuǎn)歸結(jié)局無差異(χ2=8.18，P=0.77)。見表1。

2.3蘭州市老年傷害患者不同傷害類型的轉(zhuǎn)歸結(jié)局的分布 蘭州市老年傷害患者不同傷害類型的轉(zhuǎn)歸結(jié)局的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.23，P=0.14)，即不同傷害類型患者的轉(zhuǎn)歸結(jié)局都是以有效為主，見表2。

表1 不同性別、年齡段、老年傷害患者的轉(zhuǎn)歸結(jié)局分布〔n(%)〕

表2 老年傷害患者不同傷害類型及傷就時間、入院情況的轉(zhuǎn)歸結(jié)局分布〔n(%)〕

2.4蘭州市老年傷害患者不同傷就時間的轉(zhuǎn)歸結(jié)局分布 蘭州市老年傷害患者不同傷害就診時間的轉(zhuǎn)歸結(jié)局無差異(χ2=8.17，P=0.09)。見表2。

2.5蘭州市老年傷害患者不同入院情況的轉(zhuǎn)歸結(jié)局分布 蘭州市老年傷害患者不同入院情況的結(jié)局分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=112.33，P=0.00)，有效率隨著入院危急情況的降低而升高(r=1，P=0.00)，無效率隨著入院危急情況的降低而降低(r=-1，P=0.00)。見表2。

3 討 論

蘭州市老年傷害患者以男性、60～65歲為主，與相關(guān)文獻〔4〕報道不同；傷害類型以意外跌落、交通事故和自然環(huán)境傷害為主，與北京市、南昌市及廣州市〔5，6〕老年傷害的主要類型不同，但均是以意外跌落為最主要的傷害類型。

轉(zhuǎn)歸結(jié)局是評價醫(yī)院治療傷害能力的重要指標(biāo)，同時也能反映其在傷害的二級預(yù)防體系中所發(fā)揮的作用〔7〕。本研究表明，蘭州市老年傷害患者中，男性治愈率低于女性，男性病死率高于女性，與馬敬東等〔7〕報道不同；不同年齡段的轉(zhuǎn)歸結(jié)局的分布無差異，與徐志鑫等〔5〕報道高齡老人發(fā)生傷害后治愈率較低不同；傷害就診時間以<1 h，24 h為主，且不同傷害就診時間的轉(zhuǎn)歸結(jié)局的分布無差異，與相關(guān)文獻報道〔8〕不同。老年傷害患者轉(zhuǎn)歸結(jié)局與年齡、傷害類型、傷就時間無關(guān)，與性別及入院情況有關(guān)。傷害是影響老年人健康的重要因素之一，應(yīng)予以積極防治，因此需采取綜合的干預(yù)措施如照明、防滑、建筑物的安全設(shè)置〔9〕、提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等〔7〕，有效降低老年人傷害的發(fā)生、嚴重程度，優(yōu)化老年傷害的轉(zhuǎn)歸。

4 參考文獻

1陳林利，湯軍克，趙根明，等.1992～2006年上海市閔行區(qū)傷害死亡流行趨勢和疾病負擔(dān)預(yù)測〔J〕.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009；26(2):135-8.

2Vinand MN，David AS，Michael RR,etal.The global challenge of road traffic injuries：Can we achieve equity in safety〔J〕? Inj Control Saf Prom，2003；10:3-7.

3WHO.World report on road traffic injury prevention：summary〔M〕.World Health Geneva：Organization，2004：1-2.

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5徐志鑫，耿 坤，龐武元，等.北京市昌平區(qū)社區(qū)老年人群傷害發(fā)生現(xiàn)況分析〔J〕.中國衛(wèi)生檢驗雜志，2010；20(10):2587-8，2590.

6熊文艷，陳海嬰，熊志偉，等.南昌市老年人傷害流行病學(xué)現(xiàn)況的調(diào)查〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2009；29(5):603-4.

7馬敬東，劉筱嫻，金新政.老年傷害住院病人轉(zhuǎn)歸的影響因素分析〔J〕.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2003；10(4):213-5.

8譚 姣，白亞娜，胡曉斌，等.蘭州市1260例老年傷害住院患者傷害類型及疾病負擔(dān)趨勢分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2011；31(23):4640-2.

9Cook A，Sheikh A.Trends in serious head injuries among English cyclists and pedestrians〔J〕.Inj Prey，2003；9(3):266-7.