高修銀 胡 俊 肖偉偉 唐明生 陸召軍

(徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 徐州 221000)

70%～80%的老年疾病與心理因素有關(guān)，隨著社會(huì)角色和生活方式等的改變，老年人的心理健康問題日益嚴(yán)重〔1〕。本調(diào)查擬了解徐州市農(nóng)村老年人心理健康的現(xiàn)況及影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 從徐州市農(nóng)村隨機(jī)抽取4個(gè)地區(qū)，每個(gè)地區(qū)發(fā)放200份問卷，共發(fā)放800份，回收有效問卷761份(回收率95.1%)。其中男性327人，平均年齡(71.9±8.7)歲，女性434人，平均年齡(73.3±8.7)歲。60～70歲316人，71～80歲306人，81歲及以上139人。已婚(包括再婚)433人，分居1人，喪偶316人，離婚1人，未婚10人。學(xué)歷：小學(xué)及以下629人，初中104人，高中/職高/中專23人，大專/大學(xué)本科及以上5人。退休前職業(yè)：農(nóng)民702人，企業(yè)職工24人，教師7人，醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員5人，政府機(jī)關(guān)人員8人，個(gè)體戶5人，軍人5人，其他5人。406人(53.4%)患病，以高血壓(149人)和冠心病(77人)為主，半年內(nèi)進(jìn)行治療的為261人(64.3%)。均意識(shí)、語言表達(dá)能力正常。排除有意識(shí)障礙和有精神疾病的老年人。

1.2方法 自制調(diào)查問卷內(nèi)容包括老年人一般情況、健康狀況、家庭社會(huì)關(guān)系。精神癥狀自評(píng)量表(SCL-90)〔2〕由軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性九個(gè)因子組成，采用1～5級(jí)評(píng)分法，任一因子分超過2分為心理有問題，分?jǐn)?shù)越高，表明心理健康狀況越差。由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以入戶面對(duì)面訪談的方法收集資料。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 利用SPSS16.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1SCL-90各因子分與全國(guó)常?！?〕比較 焦慮因子無顯著差異(P>0.05)，其余各因子均有顯著差異(P<0.01)。見表1。

表1 徐州市農(nóng)村老年人SCL-90各因子分與中國(guó)正常人比較±s)

2.2心理健康狀況的單因素分析 有心理問題的為148人(19.4%)；有影響的因素有性別、在家中受尊重程度、經(jīng)濟(jì)狀況、軀體健康狀況、目前是否患病、去醫(yī)院看病是否方便、是否能承擔(dān)起醫(yī)療費(fèi)用、睡眠質(zhì)量、鄰里關(guān)系、和子女關(guān)系、對(duì)子女照顧的滿意程度、覺得社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)心程度、生活能否自理(P<0.05)，見表2。

2.3心理健康影響因素的Logistic回歸分析 以有無心理問題為因變量，以經(jīng)χ2分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素為自變量，應(yīng)用二分類非條件Logistic回歸進(jìn)行分析，其中篩選變量的方法為Forward LR。結(jié)果表明受尊重程度、軀體健康狀況、看病是否方便、是否能承擔(dān)日常醫(yī)療費(fèi)用、睡眠質(zhì)量、對(duì)子女照顧的滿意程度對(duì)老年人心理健康有影響，見表3。

表2 影響徐州市農(nóng)村老年人心理健康的單因素分析

1)有未回答情況

表3 徐州市農(nóng)村老年人心理健康狀況影響因素的Logistic回歸分析

3 討 論

本研究顯示徐州市農(nóng)村老年人心理問題比較嚴(yán)重，與國(guó)內(nèi)報(bào)道基本一致〔4，5〕。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低下，大多數(shù)老年人收入來源主要靠種地、兒女或?qū)O子女奉養(yǎng)，經(jīng)濟(jì)來源不穩(wěn)定，日常的醫(yī)療費(fèi)用難以承擔(dān)，再加上行動(dòng)不便、路程遠(yuǎn)、無人陪同、交通不便、文化水平低等原因而不方便去醫(yī)院看病，導(dǎo)致老年人的就醫(yī)條件受到明顯限制。徐州市農(nóng)村由多個(gè)相對(duì)獨(dú)立的村莊組成，每個(gè)村莊范圍小，村里人與人之間都非常熟悉，常年積累起一定的感情，大多數(shù)老年人習(xí)慣每天聚集在一起聊天，生活寬松而且簡(jiǎn)單。

與國(guó)內(nèi)以往研究不同的是〔4，6〕，本研究納入了“睡眠質(zhì)量”和“看病是否方便”兩個(gè)影響因素。徐州市大多數(shù)農(nóng)村老年人身體疾病多，需要長(zhǎng)期服藥，這些藥物可能會(huì)導(dǎo)致失眠，加之經(jīng)濟(jì)來源不穩(wěn)定、患有慢性病等消極因素導(dǎo)致睡前容易思想雜亂、內(nèi)心焦慮，繼而影響身體健康和心理健康。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件比較落后，一些疾病不能在村衛(wèi)生室治療，需要去上級(jí)醫(yī)療單位，而行動(dòng)不便、路程遠(yuǎn)、無人陪同、交通不便、文化水平低不知道看哪科等原因會(huì)使老年人感到看病不方便，出現(xiàn)有病不方便醫(yī)，這對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生一定影響。由于不能承擔(dān)起醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致農(nóng)村老年人得了病常常會(huì)耽誤治療，嚴(yán)重影響身體健康和心理負(fù)擔(dān)。百善孝為先，中國(guó)人非常重視兒女孝順、家庭和睦，在這種傳統(tǒng)思想下，老年人更希望得到兒女對(duì)自己的孝順，而徐州農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平低，大部分人以務(wù)農(nóng)為主，經(jīng)濟(jì)收入低，這使贍養(yǎng)老人成為了一個(gè)普通家庭的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致大多數(shù)農(nóng)村家庭對(duì)老年人的照顧不周，尊老的風(fēng)氣也隨之淡漠。需要營(yíng)造和睦的家庭氛圍，衛(wèi)生醫(yī)療部門應(yīng)加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)建設(shè)。

4 參考文獻(xiàn)

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