周跚跚 李 鋒 劉 艷 許 荷 彭祥平 任 鳴

(重慶師范大學(xué)離退休工作處，重慶 400047)

研究發(fā)現(xiàn)，離退休后老同志易出現(xiàn)不適應(yīng)、失落、人際關(guān)系敏感等心理特點〔1〕。例如空巢老人易被抑郁、孤獨、寂寞及行為退縮所困擾〔2〕，長期體弱多病者可能會有無助、悲觀等消極情緒，尤其是癌癥患者的這種心態(tài)更嚴重〔3〕。研究認為一些孤寡老人較易出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨的心理特點〔4〕，高齡老人可能會出現(xiàn)死亡恐懼心理〔5〕；也有研究認為高齡老人一般閱歷豐富，面對很多事情能夠有較好的心態(tài)，他們一般在家庭和社會中的地位也較高，內(nèi)心易產(chǎn)生出滿足感和充實感，從而擁有更健康的心理〔6〕。對離退休人員進行關(guān)愛是社會支持的一種。本研究調(diào)查離退休人員特殊群體的心理健康及社會支持狀況。

1 對象與方法

1.1對象 根據(jù)實際狀況，將老年特殊群體定義為五類人員：①空巢老人：有子女但不在同城居住的離退休人員。②孤寡老人：目前無配偶、無子女的離退休人員。③癱瘓、癌癥老人：癱瘓在床或者身患癌癥的離退休人員。④癡呆、精神類疾病類，由于生理或心理原因?qū)е碌乃季S不清晰，無法與人正常溝通的退休人員。⑤高齡老人：年齡在80歲及以上的退休人員。如果出現(xiàn)同屬于幾類人員的重合情況，將孤寡類、癡呆精神類、癱瘓癌癥類、空巢類、高齡類依次降低優(yōu)先性。重慶師范大學(xué)861名離退休人員221名，其中空巢類52人，孤寡類10人，癱瘓癌癥類44人，癡呆精神類10人，高齡類105人。排除由于部分調(diào)查對象不在重慶市內(nèi)、身體嚴重不適或不愿意接受調(diào)查25名，然后又隨機抽取20名非特殊群體，共發(fā)放問卷216份，回收有效問卷130份。年齡52～93(平均76.69)歲。

1.2方法 采用李娟等〔7〕編制的老年心理健康量表 (城市版)，該問卷包含性格、情緒、適應(yīng)能力、人際交往和認知功能五個維度，共68道題，采用4點計分法，為“不符合”、“較不符合”、“較符合”、“符合”，分別計1～4分。分數(shù)越高表示心理健康狀況越好，其中認知維度分數(shù)較高，表示個體總的認知效能良好，主要表現(xiàn)日常認知功能良好，能完成日常任務(wù)，對外部事件的認知正確；情緒維度分較高，表示個體情緒狀態(tài)良好，心情愉快；自我維度分數(shù)較高，表示個體對自我有正確的認識和了解，自我評價恰當；人際維度分數(shù)較高，表示個體人際交往能力強，人際關(guān)系和諧；適應(yīng)維度分數(shù)較高，表示個體適應(yīng)社會和環(huán)境的能力良好，能積極應(yīng)對應(yīng)激事件。社會支持調(diào)查采用肖水源等〔8〕社會支持評定量表，該量表有10個條目，包括客觀支持、主觀支持和社會支持利用度3個維度。均采用個別施測，在調(diào)查前對調(diào)查人員集中培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)語。在調(diào)查過程中由調(diào)查員講解，被試自填，由于身體原因不能自填者或文盲者可據(jù)其回答由調(diào)查員代填。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS15.0軟件進行描述性統(tǒng)計、t檢驗、方差分析、Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1性別差異比較 在人際分問卷中女性得分顯著高于男性，而在其他分問卷及心理健康總分上并無顯著性差異；女性得分在社會支持總分和各維度上均顯著大于男性(P<0.05)(見表1)。

2.2年齡差異比較 低齡組人際、心理健康總分顯著高于其他被試，其他項無顯著差異；在社會支持各項上，低齡組得分均高于其他組(P<0.05)(見表2)。

2.3受教育程度差異比較 不同受教育程度的老年人在人際、認知、適應(yīng)和心理健康總分上存在顯著性差異，在客觀支持、主觀支持及支持總問卷得分上差異顯著。在人際層面上，本科或大專學(xué)歷、高中或中專學(xué)歷的得分顯著高于初中及以下，在認知、適應(yīng)分問卷及心理健康總問卷方面，本科或大專學(xué)歷得分顯著高于初中及以下得分。在客觀支持、主觀支持及支持總分上初中及以下被試得分顯著低于其他被試(見表3)。

表1 不同性別的心理健康、社會支持狀況比較±s)

表2 不同年齡組的心理健康、社會支持狀況比較±s)

表3 不同受教育程度的心理健康、社會支持狀況比較±s)

1=初中及以下，2=高中/中專，3=本科/大專，4=研究生

2.4婚姻狀況差異比較 不同婚姻狀況的被試在心理健康的認知上得分無顯著性差異，在社會支持及各維度上得分有顯著性差異。多重比較可以看出，在社會支持總分及各維度上的已婚者得分顯著高于其他(見表4)。

表4 不同婚姻狀況的心理健康、社會支持狀況比較±s)

2.5心理健康及社會支持的特殊類別差異比較 5類特殊群體及非特殊群體在5個維度及總問卷得分均存在顯著性差異。多重比較可以看出，在心理健康問卷的各項得分上，非特殊群體都顯著優(yōu)于特殊群體，而空巢和高齡類群體的心理健康狀況要顯著優(yōu)于其他特殊群體。在社會支持的利用度層面上，非特殊群體與其他類別群體無顯著性差異，但在主觀、客觀支持和支持總分上都要顯著高于其他群體，特殊類別中空巢類得分顯著高于其他類別(見表5)。

2.6心理健康與社會支持的偏相關(guān)分析 因受教育程度、年齡、類別等因素的差異顯著，對這些變量控制后，經(jīng)偏相關(guān)分析(Pearson相關(guān))可知，社會支持總分及各維度與心理健康總分及各維度的相關(guān)密切，除了客觀支持維度外，主觀支持、支持利用度及支持總分與心理健康總分及各維度的相關(guān)性十分顯著(見表6)。

表5 不同類別的心理健康、社會支持狀況比較±s)

0=非特殊群體,1=空巢,2=孤寡,3=癱瘓癌癥,4=癡呆精神類,5=高齡

表6 老年心理健康與社會支持各維度相關(guān)分析(r值)

1)P<0.01，2)P<0.05

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，心理健康的性別差異(除人際外)和婚姻狀況差異(除認知外)不顯著，這與以往研究〔7〕(認為男性心理健康狀況顯著優(yōu)于女性)不一致。而年齡和受教育程度差異顯著，這與以往的研究〔7〕結(jié)果是一致的，即低齡老年人和受教育水平較高者的心理健康水平較高。社會支持與心理健康的特點類似，只是在性別和婚姻狀況兩個方面不同，女性的社會支持狀況優(yōu)于男性，已婚者社會支持得分高于其他婚姻狀況被試。

在特殊群體的心理健康狀況差異分析中發(fā)現(xiàn)空巢類被試的心理健康狀況較好，這可能有幾點原因：一是本調(diào)查中空巢類群體年齡偏低，身體狀況較好。即使退休，有的還在繼續(xù)工作，甚至返聘，繼續(xù)為社會作貢獻，因此，他們腦功能得到較好鍛煉，參與社會活動較多，促使他們情緒良好，善于調(diào)適自己，認知功能也保持正常。二是這些空巢群體的子女要么是在外讀書，要么是在外面發(fā)展的比較好。有的是在外地有自己的事業(yè)，有的是在國外定居工作，這些空巢類人員也會經(jīng)常去子女那里享天倫之樂，他們的晚年生活比較豐富，因此這部分群體的心理健康狀況較好，類似的，空巢類群體的社會支持狀況也較好。此外，高齡類群體在適應(yīng)、自我、情緒3個方面的健康狀況要好于其他被試，這可能是因為這部分群體年長，基本上出生于20世紀20～30年代，經(jīng)歷過大風(fēng)大浪，人生閱歷豐富，思想覺悟高，對于世事看得開，適應(yīng)能力較強，遇事不會過于喜悲，情緒穩(wěn)定，對于自身有客觀的評價，心理健康狀況較好。而孤寡、癱瘓癌癥、癡呆精神類群體的心理健康和社會支持水平均不高，值得重視。

社會支持水平是影響心理健康的重要因素，提高特殊群體的社會支持水平可以促進其心理健康狀況，結(jié)合當前離退休工作狀況來看，除了物質(zhì)方面的關(guān)心外，還可以在精神上撫慰、關(guān)愛該群體，開展一些定期走訪慰問活動，多傾聽他們的想法，了解其實際困難，特別要重點關(guān)注孤寡、癱瘓癌癥、癡呆精神類群體。此外，開展一些身心健康知識講座和豐富多彩的文藝活動，可以提高他們的認知水平，減少焦慮、抑郁等消極情緒的產(chǎn)生，樹立積極的生活態(tài)度。

4 參考文獻

1焦 艷.老年常見的心理問題及對策〔J〕.中國實用醫(yī)藥.2011；5(6)：15.

2莫麗萍.空巢老人身心健康存在的問題及護理〔J〕.全科護理，2009；7(4)：1028-9.

3高 健，賈 夢，康鐵君，等.授受性社會支持對退休老人心理健康和主觀幸福感的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2010；30(18)：2655-9.

4聶 淼，汪全海，姚應(yīng)水.我國留守和空巢老人心理問題研究進展〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2011；31(12)：2364-6.

5劉小林.淺談老年心理健康〔A〕.武漢市首屆學(xué)術(shù)年會論文集〔C〕.2004:308-9.

6Reich JW，Zautra AJ，Hall JS.Handbook of adult resilience〔M〕.New York：Guilford Press，2010:192-26.

7李 娟，吳振云，韓布新.老年心理健康量表(城市版)的編制〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志，2009；23(9)：656-60.

8肖水源.社會支持評定量表.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志，1999；(增刊)：267-75.

9吳振云，李 娟，許淑蓮.不同養(yǎng)老方式下老年人心理健康狀況的比較研究〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2003；23(11)：713-4.