代雙婭 王曉曉 鄧艷姣 扎西卓瑪 旦增卓瑪 張紅艷 阿孜古麗·買(mǎi)提玉素甫 黃儉強(qiáng)

(中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510080)

目前老年人生存質(zhì)量問(wèn)題的研究大多集中在城市老年人，但由于我國(guó)仍有近半人口生活在農(nóng)村，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)保障等方面不但存在城鄉(xiāng)差異，還可能存在地域、民族的差異，因此農(nóng)村老年人的生存質(zhì)量問(wèn)題需要給予更多的關(guān)注〔1～3〕。近幾年來(lái)，國(guó)家不斷加大力度建設(shè)和完善農(nóng)村社會(huì)保障和醫(yī)療保障制度，農(nóng)村老年人的社會(huì)支持狀況發(fā)生了很大變化〔1〕。本研究旨在了解漢族與藏族農(nóng)村老年人社會(huì)支持及生存質(zhì)量的相關(guān)狀況。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2012年7～9月在湖南省、云南省、重慶市、西藏自治區(qū)4個(gè)地區(qū)的29個(gè)自然村，采用方便取樣的方法對(duì)生活在農(nóng)村地區(qū)的60歲以上，生活自理的老年人進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷525份，回收有效問(wèn)卷510份。其中湖南省109人、云南省112人、重慶市92人、西藏自治區(qū)197人。年齡60～98〔平均(69.32±7.82)〕歲。其中漢族309人，藏族201人；男249人，女261人。

1.2調(diào)查方法 由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)自己家鄉(xiāng)及附近農(nóng)村的老年人開(kāi)展無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查者到戶與老人面談，仔細(xì)解釋指導(dǎo)語(yǔ)，消除其顧慮，逐項(xiàng)解釋詢問(wèn)，以問(wèn)答形式由調(diào)查員直接幫助完成問(wèn)卷填寫(xiě)。

1.4可靠性檢驗(yàn) PSSS的Cronbach α系數(shù)為0.936，SF-8的Cronbach α系數(shù)為0.890；效度檢驗(yàn)顯示，PSSS提取了2個(gè)因子，共解釋了71.50%的變異量；SF-8的8個(gè)維度共解釋了71.06%的變異量。內(nèi)部一致性檢驗(yàn)的Cronbach α系數(shù)分別為0.901和0.884，效度檢驗(yàn)的累積解釋變量分別為74.03%和68.63%。表明本次調(diào)查采集的數(shù)據(jù)具有較高的信度和效度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行描述性分析、均數(shù)的t和F檢驗(yàn)、率的χ2檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1PSSS評(píng)分情況 總分15.00～84.00分，平均(56.04±14.63)分；家庭內(nèi)支持的評(píng)分4.00～28.00分，平均(20.02±5.03)分；家庭外支持的評(píng)分為8.00～56.00分，平均(36.01±10.58)分?？偡值头纸M36人(7.1%)，中間組377人(73.9%)，高分組97人(19.0%)；家庭內(nèi)支持總分低分組83人(16.3%)，中間組327人(64.1%)，高分組100人(19.6%)；家庭外支持總分低分組106人(20.8%)，中間組314人(61.6%)，高分組90人(17.61%)?？傮w上處于較好水平。

2.2生存質(zhì)量評(píng)分情況 生存質(zhì)量8個(gè)分維度及PC、MC 2個(gè)綜合維度的評(píng)分分別為：GH(50.90±22.08)分；PF(68.38±23.64)分；RP(68.97±23.95)分；BP(68.08±21.08)分；VT(58.03±22.14)分；SF(72.25±22.59)分；MH(76.07±21.51)分；RE(75.68±21.47)分；PC(64.08±19.15)分；MC(70.51±17.40)分。在生存質(zhì)量各維度的評(píng)分，漢族與藏族農(nóng)村老年人的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3漢族與藏族農(nóng)村老年人一般社會(huì)學(xué)資料、領(lǐng)悟社會(huì)支持及生存質(zhì)量狀況的統(tǒng)計(jì)分析 在社會(huì)支持方面，藏族農(nóng)村老年人的PSSS總分、家庭支持和家庭外支持的評(píng)分均高于漢族(P<0.01)。年齡、婚姻狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)收入狀況、對(duì)政府關(guān)心的滿意情況、對(duì)生活的滿意程度等是導(dǎo)致社會(huì)支持評(píng)分差異的主要影響因素。年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入狀況、對(duì)政府關(guān)心的滿意情況、對(duì)生活的滿意程度等是導(dǎo)致PC和MC 2個(gè)綜合維度評(píng)分差異的主要影響因素。見(jiàn)表1。

2.4PSSS各維度與生活質(zhì)量各維度評(píng)分相關(guān)分析 生存質(zhì)量各維度評(píng)分與PSSS總分、家庭支持和家庭外支持3個(gè)維度評(píng)分呈正相關(guān)，除家庭外支持與RE相關(guān)不顯著(P>0.05)外，其余各維度均顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 漢族與藏族農(nóng)村老年人一般社會(huì)學(xué)資料與PSSS及生存質(zhì)量結(jié)果比較±s)

表2 PSSS各維度與生活質(zhì)量各維度的相關(guān)矩陣(r值)

1)P<0.05，2)P<0.01

3 討 論

本研究結(jié)果提示藏族地區(qū)的農(nóng)村基層組織成員和政府組織，似乎比漢族地區(qū)在改善民生和關(guān)心老年人生活方面獲得更多的認(rèn)同〔8〕。另外，藏族的宗教文化對(duì)老年人獲得家庭內(nèi)和家庭外的社會(huì)支持也可能存在一定積極意義。作為農(nóng)村社會(huì)保障制度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)從地域上看已經(jīng)接近全覆蓋，但在參加人口的覆蓋率上仍有待提高。

SF-8作為普適性的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，容易解釋和理解，因而在不同的民族文化中有較好的適應(yīng)性。影響農(nóng)村老年人生存質(zhì)量的主要因素包括年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入、對(duì)生活的滿意度等方面，與以往相近的研究結(jié)果相同〔9〕。這些因素對(duì)生存質(zhì)量的影響程度在漢族與藏族農(nóng)村老年人是相同的。

如果能獲得較好的社會(huì)支持對(duì)農(nóng)村老年人生存質(zhì)量的提高有促進(jìn)作用〔9〕。子女的贍養(yǎng)態(tài)度和行為的好壞，對(duì)農(nóng)村老年人的生存質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生直接的影響。政府通過(guò)健全基層組織，完善社會(huì)保障體系來(lái)體現(xiàn)對(duì)農(nóng)村老年人的關(guān)懷，鼓勵(lì)老年人適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)交往可以促進(jìn)農(nóng)村老年人生存質(zhì)量的提高。

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