謝 蕓 陳春花

(吉安市中心人民醫(yī)院，江西 吉安 343000)

肝硬化最有效的治療方法是肝移植〔1〕。文獻(xiàn)認(rèn)為〔2，3〕，臍血間充質(zhì)干細(xì)胞具有強大的增殖能力，在特定條件誘導(dǎo)下可以分化為各種組織細(xì)胞，而且來源廣泛、無排斥反應(yīng)、費用較低，是近年干細(xì)胞移植治療肝硬化的研究重點。目前，老年肝炎肝硬化失代償期的發(fā)病率呈上升趨勢。文獻(xiàn)報道〔4〕，在咨詢導(dǎo)診中，應(yīng)用共情技術(shù)能使患者獲得迫切需要的理解、接納、關(guān)懷、幫助等，避免患者產(chǎn)生失望、恐懼、悲傷等不良心理，可以營造一個溫馨和諧的氛圍，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。本文運用共情技術(shù)，旨在探討臍血間充質(zhì)干細(xì)胞移植手術(shù)的順利進(jìn)行及確保移植效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2013年6月在本院行臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植患者52例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各26例。對照組男18例，女8例；年齡(42.3±1.2)歲。觀察組男20例，女6例；年齡(41.8±1.3)歲。兩組性別比、年齡、病情等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)的干細(xì)胞移植專業(yè)護(hù)理技術(shù)及傳染科常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用共情技術(shù)。(1)入院時的共情護(hù)理：建立良好的第一印象，護(hù)士要樹立良好的自身形象，以端莊穩(wěn)重的儀容、和藹可親的態(tài)度、訓(xùn)練有素、高雅大方的舉止，使臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植患者對護(hù)士產(chǎn)生尊重和信任感，為實現(xiàn)有效溝通奠定良好的開端。恰當(dāng)?shù)奈⑿δ軅鬟_(dá)善良友好、關(guān)心理解、待人真誠，的訊息，使人在與其交流中自然放松，很容易縮短距離，產(chǎn)生共情和同感，創(chuàng)造和諧融洽的氣氛。(2)心理護(hù)理：注重人文關(guān)懷，尊重臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、宗教信仰，為臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植患者提供個性化的護(hù)理。(3)手術(shù)前訪視：根據(jù)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植患者不同的心理及文化層次，個性化、通俗化地介紹該手術(shù)的意義、方法、術(shù)中配合要點、體位要求等情況。并告知患者該項技術(shù)的先進(jìn)性、安全性，以消除患者的緊張、恐懼心理，增強其對手術(shù)的信心。遵照知情同意原則，簽署治療同意書，囑家屬給予臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植患者鼓勵的眼神，不能流露緊張不安的神情，手術(shù)期間囑家屬在病房外面耐心等候。(4)術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者取合適的體位，適當(dāng)觸摸患者的額頭，或是握住患者的手，使臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植患者感覺舒適、安全。觀察患者的面部表情，生命體征變化。如果臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植患者出現(xiàn)不適，囑其不要隨意移動身體，可以用語言表達(dá)。(5)手術(shù)后護(hù)理：臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植患者回病房后，給予心電監(jiān)護(hù)，動態(tài)監(jiān)測呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等變化，囑患者臥床休息24 h，床上大小便，以免活動后誘發(fā)出血。密切觀察穿刺部位有無滲血、血腫等，并嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥的表現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo) ①心理情緒評價：參照癥狀自評量表(SCL-90)〔5〕，針對臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植患者的軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、疑慮、憂郁等項目進(jìn)行評價，每項評分1～5分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者心理健康水平越低。②比較兩組臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植患者對護(hù)理人員的投訴率、對護(hù)士的滿意度、健康教育知曉率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件。組間比較采用χ2檢驗或t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者心理情緒評價情況比較 觀察組軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、疑慮、憂郁等項目評分均低于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者護(hù)理效果的比較 觀察組滿意度(96.15%，25例)高于對照組(69.23%，18例)(P<0.05)。觀察組健康知識知曉率(92.31%，24例)高于對照組(65.38%，17例)(P<0.05)。觀察組無投訴率，對照組投訴率為7.69%，2例。

表1 兩組患者心理情緒評分的比較分)

3 討 論

人的基本需要之一是被人理解，作為一名護(hù)理人員，每天所面對的是各種各樣的病人，病人疾病的發(fā)生涉及生物、心理、社會等諸多因素，對于病人各種各樣的情緒感受，護(hù)士不可能都有親身的經(jīng)歷，而且大多數(shù)護(hù)士也較少考慮患者的心理、感情、社會、家庭、文化等方面的因素，這經(jīng)常導(dǎo)致患者對護(hù)士的不信任，不再愿意談?wù)撟约旱南敕ê透惺?，產(chǎn)生溝通障礙。此外，護(hù)患之間關(guān)系的好壞也主要取決于溝通交流方式〔6〕，包括一般性、事物性、分享性、情感性、共鳴性溝通等層次。隨著健康領(lǐng)域?qū)睬樽o(hù)理的逐漸認(rèn)同，共情技術(shù)已經(jīng)成為護(hù)士常用的一種照顧病人的溝通方式，對于醫(yī)院提供服務(wù)質(zhì)量、品牌文化等軟實力形成有著重要的作用〔7〕。共情，有時也稱為神入、移情、同感、同理心等，它不但是一種治療技術(shù)，而且是進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，協(xié)助患者達(dá)到自我改變的治療關(guān)鍵〔8〕。

干細(xì)胞移植是當(dāng)今世上最前沿、最熱門的醫(yī)療新技術(shù)之一，也是肝硬化治療的一個新的研究方向，它可有效阻止或延緩肝臟纖維化的發(fā)生，改善肝功能，降低肝硬化合并相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。在護(hù)理干細(xì)胞移植患者時，應(yīng)認(rèn)真收集資料、準(zhǔn)確評估，制定一系列嚴(yán)密的護(hù)理計劃；做好患者和家屬的宣教；結(jié)合疾病特點，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo)。讓患者心理、生理達(dá)到最佳狀態(tài)，從而促進(jìn)患者康復(fù)，提高干細(xì)胞移植患者的生存和生活質(zhì)量。本研究提示共情技術(shù)不但可以明顯改善臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植患者的心理情緒，而且可以提高患者對護(hù)理的滿意度和健康教育知識的知曉率，提升護(hù)理質(zhì)量。

4 參考文獻(xiàn)

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