葉群華 馬海燕

(杭州師范大學(xué)健康管理學(xué)院，浙江 杭州 310036)

浙江是全國最早進(jìn)入老齡化的省市之一。2010年杭州社區(qū)老年人比例已達(dá)16.9%。了解杭州社區(qū)老年人生存質(zhì)量現(xiàn)況及影響因素對杭州經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展具有直接的現(xiàn)實(shí)意義，并對制定相關(guān)老年人政策具有參考意義〔1〕。

1 對象與方法

1.1對象 在杭州市上城區(qū)、下城區(qū)和江干區(qū)的6個社區(qū)調(diào)查≥60歲的老年人1 080例。男473例；女，607例。年齡60～101〔平均(71.7±7.7)〕歲，吸過煙的(包括已戒掉的)占18.1%，吸煙以男性為主。飲酒的占25.6%，飲酒也以男性為主，從不飲酒的占74.4%。被調(diào)查老年人中，841例老年人患有慢性病，239例老年人沒有慢性病，慢性病所占比重為77.87%。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法 根據(jù)SF-36量表評分標(biāo)準(zhǔn)將各條目轉(zhuǎn)換為0～100的分值，然后計算各維度的得分。根據(jù)已有的研究，有學(xué)者以中國老年人生活質(zhì)量調(diào)查表的評分分級為金標(biāo)準(zhǔn)，通過約登指數(shù)計算，以量表得分117分為SF-36量表的綜合評分的良好和中等的最佳截斷點(diǎn)〔2〕。生存質(zhì)量綜合評分≥117分為良好，<117分為非良好。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、Logistic回歸分析等。

2 結(jié) 果

2.1不同人口學(xué)特征老年人生存質(zhì)量狀況 60歲～，70歲～，80歲～的社區(qū)老年人在生理功能(PF)、生理職能(RP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會活動(SF)、情感職能及精神健康(RE)7個維度的均值存在差異。見表1。不同性別老年人，RP、軀體疼痛(BP)、GH、VT、情感職能和RE 6個維度方面均值存在差異。在婚老年人的生存質(zhì)量除BP外其他各維度得分明顯高于喪偶老年人。文化程度不同的社區(qū)老年人，在RP、GH、SF及RE 4個維度得分均值存在差異。自我評價收入不同的老年人，PF、BP、GH、VT、SF、RE 6個維度的平均分值存在差異。慢性病患病種數(shù)越多，SF-36量表評分中各維度平均分值存在差異。吸煙和不吸煙、飲酒和不飲酒，酒的老年人生存質(zhì)量得分存在差異。吸煙和不吸煙、飲酒和不飲酒的老年人生存質(zhì)量得分有顯著差異(P<0.05)。

表1 不同人口學(xué)和行為特征老年人生存質(zhì)量各維度評分

2.2不同行為特征老年人生存質(zhì)量狀況 SF量表評分中，參與運(yùn)動的老年人在PF、RP、GH、VT、SF、情感職能、RE得分都高于不運(yùn)動的老年人。見表1。

2.3不同社會支持特征老年人生存質(zhì)量狀況 不同社區(qū)總體評價、社區(qū)活動項(xiàng)目齊全性、社區(qū)活動設(shè)施齊全性、社區(qū)活動積極程度、平常的孤獨(dú)感、是否接受社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、健康體檢頻次的老年人綜合評分良好的比例存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.4影響老年人生存質(zhì)量的多因素分析 將人口學(xué)特征和社會支持因素分自變量，生存質(zhì)量狀態(tài)(0=良好，1=非良好)為因變量，做Logistic回歸分析。由多因素分析結(jié)果可知，年齡、婚姻、孤寡、飲酒、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動次數(shù)、慢性病、參加社區(qū)活動積極程度、平常的孤獨(dú)感、健康體檢頻次、醫(yī)療機(jī)構(gòu)方便性這些因子對老年人生存質(zhì)量有影響。見表3。

表2 不同社會支持特征老年人生存質(zhì)量良好比例(%)

表3 影響老年人生存質(zhì)量的多因素分析

3 討 論

婚姻和飲酒是老年人生存質(zhì)量的保護(hù)因子。適量飲酒對老年人生存質(zhì)量具有保護(hù)的作用。老年人運(yùn)動能夠增加自身的體質(zhì)和加強(qiáng)各方面的免疫能力，不容易受外界環(huán)境的刺激和影響。 老年人運(yùn)動不宜過于激烈，但是老年人每周運(yùn)動次數(shù)越多生存質(zhì)量越好。患有慢性病的種數(shù)是老年人生存質(zhì)量的危險因素，積極預(yù)防慢性病的發(fā)生和減緩慢性病的發(fā)展是老年人保持良好生存質(zhì)量的有效措施。

本調(diào)查結(jié)果顯示，參加社區(qū)活動積極性、平常的孤獨(dú)感、健康體檢頻次和醫(yī)療機(jī)構(gòu)方便性對老年人生存質(zhì)量存在影響。陳琪爾等〔3〕指出，女性孤獨(dú)感高于男性；年齡越大，孤獨(dú)感越強(qiáng)；文化程度越低，孤獨(dú)感越強(qiáng)；喪偶老人孤獨(dú)感高于有配偶者。參加社區(qū)活動的積極性與平常的孤獨(dú)感存在一定的聯(lián)系，老年人參加社區(qū)活動越積極，社會參與能力越強(qiáng)，老年人能夠在與他人的交往中得到情感慰藉，孤獨(dú)感明顯較少，從而對老年人生存質(zhì)量具有積極的意義。健康體檢頻次和醫(yī)療機(jī)構(gòu)方便性對社區(qū)老年人生存質(zhì)量有影響。健康體檢頻次數(shù)越多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)越方便，老年人生存質(zhì)量越好。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔4〕是基本的醫(yī)療保健場所，融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)為一體，具有方便性和可及性的特點(diǎn)，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極提供老年健康管理服務(wù)〔5〕，提升老年人生存質(zhì)量。

4 參考文獻(xiàn)

1童寧輔.杭州市人口年齡結(jié)果現(xiàn)狀及老齡化趨勢分析〔J〕.中共杭州市委黨校學(xué)報，2002；(2)：24-6.

2張 磊，徐德忠.SF-36量表中文版的應(yīng)用及分級截斷點(diǎn)選擇的研究〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2004;25(1)：69-73.

3陳琪爾,黃儉強(qiáng).社區(qū)老年人孤獨(dú)感狀況與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究〔J〕.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005;20(5)：363-4.

4鄭貴德.宕梁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)存在的問題與對策〔J〕.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011;9(3)：12.

5孟仲瑩,杜兆輝.實(shí)踐社區(qū)健康管理，提升社區(qū)健康水平〔J〕.中華全科醫(yī)學(xué),2011;9(7):1101-2.