劉志寧 尤 莉 趙慶霞

(唐山市工人醫(yī)院急救中心，河北 唐山 063000)

變異型心絞痛常繼發(fā)于大血管痙攣，發(fā)作主要集中于患者安靜時，與患者勞累程度及精神緊張程度無關(guān)，是心電圖伴有ST段抬高的一種特殊類型，它能導(dǎo)致急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常(包括室速、室顫)以及猝死，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命〔1，2〕。復(fù)方丹參滴丸在臨床上廣泛用于冠心病、心絞痛的預(yù)防、治療、急救。本研究擬評價復(fù)方丹參滴丸輔助治療變異型心絞痛的臨床療效及對內(nèi)皮功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取唐山市工人醫(yī)院2010年1月至2013年10月收治的80例變異型心絞痛患者，年齡60～75歲，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男22例，女18例，年齡(63.5±5.9)歲。對照組男21例，女19例，年齡(65.2±7.3)歲。兩組患者年齡、性別比以及病情等方面比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組：采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，即阿司匹林腸溶片(江蘇正大清江制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022871)100 mg/次，1次/d；單硝酸異山梨酯膠囊(湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980085)20 mg/次，2次/d；苯磺酸氨氯地平片(寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020161)10 mg/次，1次/d。觀察組：在對照組治療方式的基礎(chǔ)上，采用復(fù)方丹參滴丸(天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950111)10丸/次，3次/d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 變異型心絞痛患者在治療后臨床癥狀基本消失，且心絞痛發(fā)作次數(shù)每周不超過2次，心電圖基本恢復(fù)正常，為顯效。變異型心絞痛患者在治療后，心絞痛發(fā)作頻率降低，持續(xù)時間明顯縮短，且ST段回升0.05 mV以下，為有效。變異型心絞痛患者在治療后臨床癥狀沒有減輕或者加重，且ST段較治療前下降0.05 mV以上，為無效〔3,4〕。

1.4觀察方法 治療前后，對兩組患者的一氧化氮(NO)及內(nèi)皮素-1(ET-1)水平進(jìn)行測定，NO測定采用比色法，ET-1測定采用放射免疫法〔5〕。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS13.0軟件行t或χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效比較 觀察組總有效率(97.5%，顯效31例，有效8例，無效1例)高于對照組(87.5%，顯效21例，有效14例，無效5例)(P<0.01，χ2=7.207)。 觀察組心絞痛發(fā)作頻率明顯減少，且持續(xù)時間也明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者NO和ET-1的變化 治療前對照組與觀察組NO水平無明顯差異〔(43.51±12.38)vs(44.92±11.47)μmol/L〕治療后，觀察組NO水平〔(61.52±11.34)μmol/L〕，高于對照組〔(53.27±13.24)μmol/L〕(P<0.01)。治療前對照組與觀察組ET-1水平無明顯差異〔(68.53±15.38) vs (67.28±14.27)ng/L〕治療后，觀察組〔(46.79±10.27)ng/L〕，低于對照組〔(53.67±12.43)ng/L〕(P<0.01)。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間的比較

3 討 論

目前，臨床上多采用硝酸酯類藥物治療變異型心絞痛，但其耐藥性大，且長期服用會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈等不良反應(yīng)〔6〕。復(fù)方丹參滴丸主要是從丹參中提取精制而成，具有良好的活血化瘀、舒暢心絡(luò)的功效，對心律失?；颊咭嘤辛己眯Ч?〕。李耀民等〔8〕認(rèn)為，動脈粥樣硬化過程中纖溶抑制劑水平升高，使用復(fù)方丹參滴丸干預(yù)后，纖溶抑制劑水平下降，提示復(fù)方丹參滴丸可能通過下調(diào)纖溶抑制劑水平進(jìn)而干預(yù)動脈粥樣硬化的形成。ET是目前發(fā)現(xiàn)的人體內(nèi)縮血管作用最強(qiáng)的內(nèi)源性血管收縮肽〔9〕；NO具有強(qiáng)力的擴(kuò)張血管作用，并可抑制血小板黏附和聚集，抑制白細(xì)胞黏附，改善微循環(huán)〔10〕。本研究結(jié)果提示復(fù)方丹參滴丸用于治療變異型心絞痛療效可靠，并可以明顯改善老年變異型心絞痛患者的內(nèi)皮功能。

4 參考文獻(xiàn)

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2熊承文，梁月嬋，鄒 敏，等. 復(fù)方丹參滴丸對不穩(wěn)定型心絞痛患者同型半胱氨酸及炎癥介質(zhì)的影響〔J〕.中國中醫(yī)急癥，2010；19(9)：1516-8.

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8李耀民，劉向群，陳煥芹，等.復(fù)方丹參滴丸對大鼠動脈粥樣硬化及TAFI水平的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2009；29(3)：280-1.

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