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(天津市第五中心醫(yī)院皮膚科，天津 300450)

隨著我國人口老齡化程度加劇，老年性皮膚瘙癢作為一種常見的皮膚病，發(fā)病率不斷增高〔1〕?；颊叱Ｓ捎谄つw劇烈瘙癢，導(dǎo)致情緒焦躁、睡眠障礙，嚴(yán)重影響了日常生活質(zhì)量〔2〕。對(duì)于老年性皮膚瘙癢的治療，如今臨床主要以中西醫(yī)結(jié)合治療為主〔3〕。本研究將左西替利嗪、尿素乳膏、潤燥止癢膠囊三種藥物聯(lián)合應(yīng)用，擬探討該治療方案的安全性和有效性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月至2013年4月在本院門診就診的老年性皮膚瘙癢癥患者104例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組52例。治療組中男37例，女15例，年齡60～79歲，平均(68.47±7.23)歲，病程5～12個(gè)月，平均(6.92±2.03)個(gè)月；對(duì)照組中男34例，女18例，年齡60～82歲，平均(69.14±7.49)歲，病程6～13個(gè)月，平均(7.14±1.92)個(gè)月。兩組性別、年齡、病程間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2篩選標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床皮膚病學(xué)》(蘇州科學(xué)技術(shù)出版社，2001版)中對(duì)老年性皮膚瘙癢的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)1個(gè)月內(nèi)有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素和其他止癢藥物使用史；(2)常規(guī)生化檢查發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重肝腎功能障礙、糖尿病等，無法耐受治療的患者；(3)由于個(gè)人或經(jīng)濟(jì)原因?qū)е轮委熤袛嗟幕颊撸?4)合并其他皮膚疾病，不能暫停全身或局部用藥的患者。

1.3治療方法 對(duì)照組患者給予左西替利嗪5 mg(重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040249，5 mg/片)，口服，1次/d，同時(shí)外用尿素乳膏(蕪湖三益制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34020311)，2次/d；治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服潤燥止癢膠囊2 g(貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025030，0.5 g/粒)，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療6 w，治療期間均禁止辛辣刺激飲食，減少皮膚瘙癢處熱水洗燙次數(shù)，減少摩擦或抓撓方式止癢，盡量少用有刺激性的浴液和肥皂沐浴，日常選用棉質(zhì)內(nèi)衣。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后皮膚瘙癢程度、瘙癢持續(xù)時(shí)間、發(fā)生頻率，分別采用四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行測定：每級(jí)5分，無癥狀0分、輕度5分、中度10分、重度15分。療效判定依據(jù)新藥臨床研究指導(dǎo)原則〔4〕：治愈：瘙癢完全消失，繼發(fā)性皮疹消退；顯效：瘙癢明顯緩解，繼發(fā)性皮疹消退>80%；好轉(zhuǎn)：瘙癢有所減輕，繼發(fā)性皮疹消退30%～80%；無效：瘙癢未減輕或加重，繼發(fā)性皮疹消退<30%或增多。治愈和顯效均為治療有效計(jì)算總有效率。觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效對(duì)比 治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后瘙癢程度、發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間評(píng)分對(duì)比 兩組患者治療前瘙癢程度、發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間評(píng)分之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于治療前(P<0.01，P<0.05)；治療組治療后瘙癢程度、發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)。見表2。

表1 兩組療效對(duì)比(n，%，n=52)

表2 兩組治療前后瘙癢程度、發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間比較

2.3兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.31%，其中5例服藥2 w前后出現(xiàn)輕微腹瀉，4例服藥1 w前后有嗜睡、乏力，但可耐受且繼續(xù)用藥之后癥狀無明顯加重。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率19.23%，其中5例服藥1 w前后出現(xiàn)嗜睡、頭暈癥狀，另有5例服藥10 d前后出現(xiàn)口干，但可耐受且繼續(xù)用藥。上述癥狀在治療結(jié)束1 w后均自行消失，兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率之間無差異(P>0.05)。

3 討 論

老年性皮膚瘙癢多由于機(jī)體皮脂腺功能衰退、汗液分泌減少，導(dǎo)致皮膚缺乏滋潤、退行性病變等因素誘發(fā)皮膚瘙癢，加之老年人機(jī)體免疫力下降，使得其更易發(fā)生皮膚瘙癢〔5〕。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“癢風(fēng)”，主要由于氣血不足、血虛風(fēng)燥導(dǎo)致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肌膚失養(yǎng)，不得疏泄而致病〔6〕。對(duì)于該病的治療，國內(nèi)主要以中西醫(yī)結(jié)合治療較為多見。

本研究提示左西替利嗪、尿素乳膏、潤燥止癢膠囊三種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療老年性皮膚瘙癢的療效明顯優(yōu)于左西替利嗪和尿素乳膏聯(lián)合應(yīng)用。其中左西替利嗪作為第二代抗組胺藥物，不僅起到抗組胺作用，還能夠有效抑制機(jī)體變態(tài)反應(yīng)釋放的多種炎癥介質(zhì)，抗炎止癢；尿酸乳膏作為外用制劑，能夠提高蛋白質(zhì)的水合作用，進(jìn)而使皮膚表明的含水量增加，促進(jìn)皮膚柔軟，對(duì)皮膚起到很好的滋潤保濕作用；潤燥止癢膠囊屬于純中藥制劑，具有清熱燥濕、抗炎、養(yǎng)陰生津等作用，廣泛應(yīng)用于對(duì)皮膚瘙癢的治療中，其中所含的桑葉還具有涼血潤燥的功能，對(duì)真皮細(xì)胞分裂起到一定的刺激作用，促進(jìn)新表皮的產(chǎn)生，有利于患者表皮屏障功能的再建，進(jìn)而減少外界刺激引起的皮膚瘙癢。本研究還說明左西替利嗪及尿素乳膏聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療老年性皮膚瘙癢具有良好的安全性。

4 參考文獻(xiàn)

1盧忠明.潤燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年性皮膚瘙癢癥50例〔J〕.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012;22(10):803-4.

2徐 萍,諸仁才,沈玲瓏,等.窄譜中波紫外線聯(lián)合潤燥止癢膠囊、鹽酸左西替利嗪治療玫瑰糠疹療效觀察〔J〕.中國皮膚性病學(xué)雜志,2012;26(3):281-2.

3呂心可,崔迎春,黃宇鵬,等.老年瘙癢癥患者血漿及皮損內(nèi)組胺水平與皮膚瘙癢程度的相關(guān)性〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2013;33(22):5728-9.

4中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥(新藥)臨床研究指導(dǎo)原則〔S〕.北京：中國科學(xué)技術(shù)醫(yī)藥出版社,1997:99-100.

5林桂艷,鄧列華,胡云峰,等.潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪及賽庚啶治療慢性蕁麻疹的療效〔J〕.暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版),2010;31(6):608-10.

6賈華魁.中藥全身熏蒸法治療老年性皮膚瘙癢癥的療效〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(22):5067-8.