程 靜 馬 穎 王德斌

(安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 合肥 230032)

2006年中國老年人口狀況調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國農(nóng)村空巢家庭老人已占全國農(nóng)村老年人口的38.3%，而安徽等中東部省份空巢比例更高〔1〕。孤獨(dú)感是空巢老人常見的不良心理現(xiàn)象，也是更為嚴(yán)重的身心問題(如焦慮、抑郁、心血管疾病等)的預(yù)測指標(biāo)〔2，3〕。社會支持對降低孤獨(dú)感、維護(hù)心理健康有積極的作用〔4〕。本研究擬探討農(nóng)村空巢老人孤獨(dú)感現(xiàn)況及與社會支持的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1對象 采用整群抽樣法在安徽省太和、臨泉、界首、阜南和潁上縣各抽取3～4個(gè)行政村的“空巢”老人。入選標(biāo)準(zhǔn)為：①地方常住人口；②距最近子女的空間距離在20 km及以上，或無子女；③子女探望平均間隔時(shí)間≥2 w。實(shí)際調(diào)查815人。

1.2調(diào)查工具 ①一般情況調(diào)查表包括年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、宗教信仰、親子聯(lián)系情況、身體自主功能、娛樂活動情況等。其中親子聯(lián)系調(diào)查與子女見面的頻率；身體狀況的問題包括自主起居能力、視力和聽力、行走活動能力。②孤獨(dú)評定量表(UCLA)的中文修訂版〔5〕，含20個(gè)條目，每個(gè)條目用4級頻度評分(常常，有時(shí)，很少，從不)，分別計(jì)為4～1分。共11個(gè)孤獨(dú)的正序條目，9個(gè)非孤獨(dú)的反序條目。評分越高，說明孤獨(dú)感程度越高。Perry〔6〕對孤獨(dú)感評分等級的劃分，UCLA分?jǐn)?shù)為20～34,35～49,50～64和65～80分別對應(yīng)的孤獨(dú)感等級為輕度、中度、中重度和重度。③社會支持評定量表〔5〕共10個(gè)條目，包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和社會支持的利用(3條)這3個(gè)維度。每個(gè)條目為4級評分，各維度分為其包含的條目得分之和。此外，另設(shè)置5個(gè)條目衡量調(diào)查對象的社交頻率和感知到的社區(qū)支持氛圍。

1.3調(diào)查方法 由受培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行入戶調(diào)查，均采用一對一問答方式收集資料。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)及多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1農(nóng)村空巢老人孤獨(dú)感現(xiàn)況 孤獨(dú)均分為(50.21±7.62)分，其中不同性別、年齡組、受教育程度、有無宗教信仰的孤獨(dú)感評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同婚姻狀況、身體自主功能、親子聯(lián)系有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 不同社會人口學(xué)特征老年人孤獨(dú)評分結(jié)果±s)

2.2空巢老人的孤獨(dú)感與社會支持的相關(guān)分析 Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)空巢老人的孤獨(dú)感與客觀支持(r=-0.191) 和對社會支持的利用度(r=-0.173)呈負(fù)相關(guān)(均P<0.05)；與社交頻率(r=-0.210) 和感知到的社區(qū)支持氛圍(r=-0.274)也呈負(fù)相關(guān)(均P<0.01)。

2.3農(nóng)村空巢老人孤獨(dú)感的多元線性逐步回歸分析 以18個(gè)因素作為自變量，以孤獨(dú)感評分為因變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，選入和剔除標(biāo)準(zhǔn)分別為0.05和0.01，共6個(gè)因素進(jìn)入方程。按變量對回歸貢獻(xiàn)大小排列依次為感知到的社會支持氛圍、親子聯(lián)系、社交頻率、身體自主功能、支持利用度和客觀支持。見表2。

表2 空巢老人孤獨(dú)影響因素的多元回歸分析

復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.334，決定系數(shù)R2=0.111

3 討 論

本次調(diào)查對象的孤獨(dú)感平均分遠(yuǎn)高于朱海林〔7〕對城市空巢老人孤獨(dú)感測試的分?jǐn)?shù)(男34.5±6.9；女33.7±7.1)，也高于吳振強(qiáng)等〔8〕對農(nóng)村空巢老人評測的分?jǐn)?shù)(42.84±8.76)。

按社會學(xué)背景來看，身體自我活動無障礙、有伴侶者孤獨(dú)感評分低于身體自主功能有障礙、無伴侶者。對于老人而言，自如行走、正常的聽力視力等不僅僅是生理指標(biāo)，更會影響到老年人的情緒和心境以及社交活動能力。因此要做好老年人的初級衛(wèi)生保健工作，對于自主功能障礙的老人更應(yīng)注意精神上的照料。社會支持是一個(gè)多維度的概念，按照支持的主體來看，既包括由個(gè)人網(wǎng)絡(luò)提供的社會支持(如親子支持、社交頻率、主觀支持、客觀支持、對支持的利用)，也包括社區(qū)為主導(dǎo)的社會環(huán)境支持(如社區(qū)團(tuán)體活動、社區(qū)尊老文化等)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，個(gè)人網(wǎng)絡(luò)提供的社會支持方面，農(nóng)村空巢老人與成年子女之間的親子聯(lián)系可有效降低其孤獨(dú)感。中國傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”模式及“養(yǎng)兒防老”的觀念，以及農(nóng)村老人較低的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性，使得農(nóng)村老人對于子女的依賴性較大，空巢老人更是如此，且精神上的訴求更為強(qiáng)烈。因此，子女應(yīng)平常多抽點(diǎn)時(shí)間與父母相聚，而不是僅僅盡到物質(zhì)贍養(yǎng)的責(zé)任。研究〔9〕顯示了支持利用度、客觀支持、主觀支持對降低孤獨(dú)感的積極意義，本次調(diào)查雖也顯示了支持利用度、客觀支持與孤獨(dú)感的關(guān)聯(lián)，但關(guān)聯(lián)強(qiáng)度和回歸系數(shù)均達(dá)不到朱海林〔7〕、吳振強(qiáng)等〔8〕研究顯示的強(qiáng)度。這可能與這一人群相對較高的孤獨(dú)感評分有關(guān)。社會支持是否在一定范圍內(nèi)對心理健康起到積極作用；而一旦孤獨(dú)感評分過高，超過一定界限，此時(shí)起更大作用的是否為環(huán)境因素諸如社會保障、社區(qū)建設(shè)等。此設(shè)想還需進(jìn)一步的對照研究來驗(yàn)證。

一個(gè)尊老愛老扶助老人的社會氛圍，會給空巢老人提供良好的支持環(huán)境，而老年人感知到這種支持環(huán)境的存在，可以有效降低其孤獨(dú)感。因此，應(yīng)在農(nóng)村基層建立健全社區(qū)支持系統(tǒng)，營造關(guān)愛氛圍，使農(nóng)村空巢老人感受到社會的關(guān)心與支持，從而降低孤獨(dú)感，保護(hù)這一人群的精神衛(wèi)生。

4 參考文獻(xiàn)

1全國老齡工作委員會辦公室.《中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》研究報(bào)告〔R〕.2007：12-8.

2Segrin C，Domschke T.Social support，loneliness，recuperative processes，and their direct and indirect effects on health〔J〕.Health Commun，2011；(11)：1-12.

3劉鶴妍，邊文鑫，龔茴茴,等.天津市空巢與非空巢老人心理健康狀況比較〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2009；29(7)：1792-4.

4韋 艷，劉旭東，張艷平.社會支持對農(nóng)村老年女性孤獨(dú)感的影響研究〔J〕.人口學(xué)刊，2010；182(4)：41-7.

5汪向東.心理衛(wèi)生評定手冊〔M〕.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：130，282-6.

6Perry GR.Loneliness and coping among tertiary level adult cancer patients in the home〔J〕.Cancer Nurs，1990；13(5)：293-302.

7朱海林.安陽市空巢老人的孤獨(dú)、抑郁狀況與社會支持的相關(guān)研究〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2009； 29(9)：2237-8.

8吳振強(qiáng)，崔光輝，張秀軍,等.留守老年人孤獨(dú)狀況及影響因素分析〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2009；25(8)：960-2.

9Hawkley LC,Hughes ME,Waite LJ,etal.From social structural factors to perceptions of relationship quality and loneliness:the Chicago health,aging,and social relations study〔J〕.J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci,2008;63(6):375-84.