何金泉

[摘要] 目的 探討血常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方法對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。 方法 回顧性分析我院2011年1月~2013年7月250例常規(guī)體檢患者的臨床資料，依據(jù)采血方法不同將其中進(jìn)行末梢采血的98例患者標(biāo)記為對(duì)照組，另152例進(jìn)行靜脈采血標(biāo)記為觀察組。 結(jié)果 觀察組WBC平均水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；RBC、PLT、Hct、MCHC、MCV平均水平觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論 不同的采血方法產(chǎn)生的檢測(cè)結(jié)果有較大差異性，而靜脈血的檢驗(yàn)結(jié)果有更高的臨床價(jià)值，應(yīng)積極推廣采集靜脈血檢測(cè)血常規(guī)。

[關(guān)鍵詞]血常規(guī)；檢驗(yàn)；末梢血；靜脈血；臨床應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.11???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2014）11-117-03

Impacts of different blood collection methods of blood RT on test results

HE?Jinquan

Department of Laboratory in Dongguan Humen Hospital, Dongguan 523900, China

[Abstract] Objective To discuss the impacts of different blood collection methods of blood RT on test results. Methods Clinical data of 250 patients with routine physical examinations from January 2011 to July 2013 were retrospectively analyzed. The patients were divided into 2 groups according to different blood collection methods, control group 98 cases were given peripheral blood collection while observation group 152 cases were given venous blood collection. Results Average level of WBC of observation group was lower than control group(P＜0.05); average levels of RBC, PLT, Hct, MCHC and MCV of observation group were all higher than control group(P＜0.05). Conclusion There are large differences between test results of different blood collection methods. Test result of veinous blood has higher clinical value and veinous blood collection for blood RT should be actively popullarized.

[Key words] Blood RT; Test; Periphral blood; Veinous blood; Clinical application

血液是人體的重要組成部分，能起到溝通各個(gè)組織器官，調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡等作用，因此，常規(guī)的血壓檢測(cè)有助于全身性疾病的早期發(fā)現(xiàn)和病情的診斷。血常規(guī)檢查作為臨床最基本的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目，其具體檢查項(xiàng)目包括：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等[1-2]，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果可以讓醫(yī)者了解細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)等情況，估計(jì)受檢者的健康狀況。臨床常用的采血方法有針刺法采集末梢血、抽取靜脈血和抽取動(dòng)脈血三種[3]。針刺法采集末梢血?dú)v史最久，臨床應(yīng)用廣泛，疼痛感輕，大眾接受度高，但近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)靜脈采集的血液能提供更具臨床參考價(jià)值的檢測(cè)結(jié)果。本文研究末梢采血和靜脈采集血液對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2011年1月~2013年7月于我院行血常規(guī)檢查的患者250例，均為自愿接受體檢的健康人員，并排除受檢者有全身疾病、慢性疾病、肝腎功能不全等狀況。依據(jù)采血方法不同將其中進(jìn)行末梢采血的98例患者標(biāo)記為對(duì)照組，男58例，女40例，年齡23~64歲，平均（39.8±13.5）歲，另152例進(jìn)行靜脈采血標(biāo)記為觀察組，男89例，女63例，年齡24~65歲，平均（40.2±12.9）歲。兩組患者接受治療時(shí)的年齡、性別比例、既往身體狀況具有均衡性（P＞0.05），存在可比性。

1.2?采血方法

在保證受檢者空腹的情況下，于早上7點(diǎn)半左右在相同環(huán)境下對(duì)兩組患者進(jìn)行血液采集，觀察組用一次性采血負(fù)壓管在肘臂前側(cè)橈動(dòng)脈位置進(jìn)行靜脈血采集，血液樣本皆保存于真空試管中；對(duì)照組在用微量吸管在指尖位置進(jìn)行末梢血采集，用稀釋液將末梢血稀釋后輕輕搖勻，置于抗凝管中。運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的血液分析儀對(duì)所有樣本進(jìn)行血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)，并保證在2h內(nèi)完成檢測(cè)，然后用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

1.3?指標(biāo)觀察[4]

對(duì)所采集的末梢血、靜脈血進(jìn)行以下八項(xiàng)血常

表1??觀察組與對(duì)照組血常規(guī)指標(biāo)比較（）

組別 n WBC

（×109/L） RBC

（×109/L） Hb

（g/L） PLT

（×109/L） Hct

（%） MCHC

（g/L） MCV

（fL） MCH

（pg）

觀察組 152 5.3±1.5 3.76±0.63 13.5±3.2 226.0±37.9 0.43±0.05 317.0±18.2 92.3±5.1 27.2±7.1

對(duì)照組 98 6.2±3.2 3.49±0.78 13.4±3.3 205.0±31.7 0.40±0.03 308.0±16.3 83.5±4.3 26.9±8.2

t 2.99 3.01 0.24 4.55 5.35 3.97 14.14 0.31

P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

規(guī)指標(biāo)的檢測(cè)：白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞比容（Hct）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

兩組受檢者血常規(guī)指標(biāo)檢查結(jié)果相比，觀察組采用靜脈血檢驗(yàn)WBC平均水平低于對(duì)照組采用末梢血檢驗(yàn)（P＜0.05）；RBC、PLT、Hct、MCHC、MCV平均水平觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05），Hb和MCH情況無(wú)明顯差異。見(jiàn)表1。

3?討論

隨著社會(huì)科技水平的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也朝著快速、準(zhǔn)確、全面自動(dòng)化的方向發(fā)展，據(jù)調(diào)查表明，65%左右住院患者的病種是借助實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)診斷的[5-6]。實(shí)驗(yàn)室檢查是目前臨床上診斷疾病的重要手段，其中血常規(guī)檢測(cè)是臨床應(yīng)用最廣泛的血液檢測(cè)方法之一[7-8]。血液在人體生命活動(dòng)中具有運(yùn)輸物質(zhì)、調(diào)節(jié)體液、保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、防御或消除傷害性刺激等功能，其各個(gè)組成成分的變化，皆是全身組織器官變化的重要體現(xiàn)，因此采集血液、進(jìn)行血液化驗(yàn)是臨床上至關(guān)重要的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。通過(guò)對(duì)血常規(guī)諸多項(xiàng)目的檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)、分布情況的變化，其結(jié)果常有助于發(fā)現(xiàn)全身性疾病的早期跡象，同時(shí)對(duì)病情的診斷和確診有著很大的幫助作用[9-11]。臨床上存在動(dòng)脈采血、靜脈采血、末梢采血這三種主要采血方法，其中以后兩者最為常用，有研究表明不要采血方法對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有一定程度的影響[12-13]。末梢采血疼痛感輕，大眾接受度高，但其血液成分皆來(lái)源于毛細(xì)血管，血量少，不易采集，易發(fā)生溶血，且采血過(guò)程中對(duì)采血部位的擠壓往往會(huì)導(dǎo)致組織滲入血液標(biāo)本或使白細(xì)胞破裂造成白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，直接影響檢測(cè)結(jié)果[14-15]。靜脈血多采自肘前臂靜脈中，血量均勻，出血順暢，采集時(shí)間快，同時(shí)靜脈采集的血液標(biāo)本受環(huán)境因素影響小，能較為準(zhǔn)確的反映全身循環(huán)血液的真實(shí)情況。目前臨床上使用的血液分析儀所需的血量較大，靜脈血采集方法能采集到較多的血液，且重復(fù)性強(qiáng)，而末梢血采集時(shí)其血量有限，需復(fù)查時(shí)常需進(jìn)行重復(fù)采血，增加了受檢者的痛苦，因此靜脈血采集更適用于血液分析儀，其能將檢測(cè)結(jié)果的誤差降至較低水平，使測(cè)定結(jié)果更接近真實(shí)情況，為臨床鑒別診斷和治療提供可靠的參考數(shù)據(jù)。本文研究結(jié)果顯示，觀察組采用靜脈血檢驗(yàn)WBC平均水平低于對(duì)照組采用末梢血檢驗(yàn)（P＜0.05）；RBC、PLT、Hct、MCHC、MCV平均水平觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明不同采血方法對(duì)血常規(guī)的臨床檢測(cè)結(jié)果能產(chǎn)生不同的影響，此與袁立彥[16]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，采取不同的血液采集方法，所檢測(cè)的結(jié)果有不同程度的差異，末梢血采集檢驗(yàn)過(guò)程中不穩(wěn)定因素較多，而靜脈血的采集、檢驗(yàn)更具穩(wěn)定性，準(zhǔn)確度高，其檢驗(yàn)結(jié)果更具臨床價(jià)值，因此，臨床上應(yīng)推廣采用靜脈血液進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。

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（收稿日期：2014-01-18）