上官昌吉　張麗水　黃明翔

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.72

摘 要 目的：探討腫瘤標(biāo)志物血清細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原125（CA125）檢驗在肺癌診斷中的價值。方法：2012年3月-2014年3月收治肺癌患者60例，作為肺癌組（A組），同期收治肺部良性病變患者67例，作為肺良性病變組（B組），另選健康體檢患者51例作為對照組（C組），對CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125進(jìn)行檢驗和分析。結(jié)果：A組CYFRA21-1陽性率68.3%，NSE 38.3%，CEA 73.3%，CA125 45.0%；A組和B組、C組在CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125水平比較上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125檢驗在肺癌診斷中具有較高的應(yīng)用價值，可以為臨床診斷提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞 CYFRA21-1；NSE；CEA；CA125；肺癌

Value of the tumor markers CYFRA21-1，NSE，CEA，CA125 test in the diagnosis of lung cancer

Shangguan Changji，Zhang Lishui，Huang Mingxiang

The Clinical Teaching Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou Pulmonary Hospital of Fujian Province，350008

Abstract Objective：To explore the value of the tumor markers serum cytokeratin 19 fragment（CYFRA21-1），neurone specific enolase（NSE），carcino-embryonic antigen（CEA），carbohydrate antigen 125（CA125） test in the diagnosis of lung cancer.Methods：60 cases with lung cancer were selected from March 2012 to March 2014 as the lung cancer group（A group）.67 cases with lung benign lesion were selected at the same time as the lung benign lesion group（B group）.51 cases with healthy check up were selected as the control group（C group）.CYFRA21-1，NSE，CEA，CA125 were tested and analyzed.Results：The positive rate of CYFRA21-1 in A group was 68.3%，NSE with 38.3%，CEA with 73.3%，CA125 with 45.0%.The differences between CYFRA21-1，NSE，CEA，CA125 levels in A group，B group and C group were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：CYFRA21-1，NSE，CEA，CA125 test in the diagnosis of lung cancer has high application value.It can provide the basis for clinical diagnosis.

Key words CYFRA21-1；NSE；CEA；CA125；Lung cancer

肺癌是一種惡性程度高、病情發(fā)展迅速的常見腫瘤，近年來，該病的發(fā)病率表現(xiàn)出明顯上升的趨勢，由于初期癥狀多不明顯，加上肺部血管豐富，病變轉(zhuǎn)移、進(jìn)展速度快，發(fā)現(xiàn)時已多為中晚期，加大了治療難度，所以早期診斷是臨床治療肺癌的關(guān)鍵。血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌的診斷方面雖然具有一定的價值，然而雖然其種類眾多，但是敏感性和特異性方面多存在不強的問題[1]。本次研究中，對CYFRA21-1、NSE、CEA以及CA125進(jìn)行了檢測和分析，旨在探討其在肺癌診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年3月-2014年3月收治肺癌患者60例，作為肺癌組（A組），其中男32例，女28例，年齡43～70歲，平均（55.1±6.7）歲，其中鱗癌28例，腺癌15例，小細(xì)胞癌17例；選取同期收治的67例肺部良性病變患者作為肺良性病變組（B組），男45例，女22例，年齡43～74歲，平均（58.1±5.6）歲，肺膿腫12例，炎性假瘤9例，肺結(jié)核10例，肺炎36例；另選取同期收治的健康體檢患者51例為對照組（C組），男31例，女20例，年齡42～69歲，平均（55.8±5.4）歲。3組在年齡、性別等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：所有受試者均空腹取血，本次研究中采用的是電化學(xué)發(fā)光檢測法來對于受試者的CYFRA21-1、NSE、CEA以及CA125等4項腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測[2]，儀器為德國羅氏CobasE601全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，主要比較3組患者的血清水平和異常率。參考標(biāo)準(zhǔn)：CYFRA21-1 0～3.3 U/mL，NSE 0～13 U/mL，CEA 0～5.0 ng/mL，CA125 0～1.5 ng/ml。endprint

統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。用（x±s）表示計量資料，用t檢驗。如果P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

腫瘤標(biāo)志物血清水平情況分析：A組和B組、C組在CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125比較上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

腫瘤標(biāo)志物異常率情況比較：A組CYFRA21-1陽性率68.3%，NSE陽性率38.3%，CEA陽性率73.3%，CA125陽性率45.0%，見表2。

討 論

腫瘤標(biāo)志物是機體內(nèi)細(xì)胞在癌變的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)移時形成的部分活性物質(zhì)，通?？梢娪诎┙M織和宿主的體液中，臨床上我們利用血液中腫瘤標(biāo)志物的檢測能夠為臨床診斷惡性腫瘤提供較為可靠的依據(jù)。

CEA屬于胚胎性抗原，分布在胎兒消化道上皮組織，機體胰臟以及肝臟，其基因編碼于19號染色體，其分子量大小200 KD左右，臨床上發(fā)生異常時常提示消化系統(tǒng)以及肺癌等惡性腫瘤。其基因產(chǎn)物的部分結(jié)構(gòu)非常接近于免疫球蛋白，臨床將其視作免疫球蛋白超家族的一員，并經(jīng)常用于監(jiān)測結(jié)腸癌及直腸癌[3]。NSE實際上就是神經(jīng)元與神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中含有的酸性蛋白酶，屬于糖酵解關(guān)鍵酶烯醇化酶同工酶，現(xiàn)階段的研究已經(jīng)表明，其對神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷上存在較強的特異性。CYFRA21-1是一種正在推廣應(yīng)用的新型肺癌標(biāo)志物，屬于細(xì)胞角蛋白19的一種可溶性片段，臨床上將其劃分為角蛋白家族，常見于人體的層狀或鱗狀上皮中，一旦發(fā)生惡性腫瘤時，其細(xì)胞降解速度就會大大加快，大量細(xì)胞角蛋白同時開始釋放入血，現(xiàn)階段臨床主要用其來輔助非小細(xì)胞癌的診斷，同時對于鱗癌和腺癌也表現(xiàn)出了非常敏感的特征。CA125是機體上皮性卵巢癌以及子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)記物。通過抗卵巢癌細(xì)胞系的單克隆抗體能夠得到證實，其對機體卵巢上皮癌具有較高的敏感性，不過特異性不強。

本組研究表明，4項腫瘤標(biāo)志物在肺癌中和肺部良性病變組與正常對照組相比，均出現(xiàn)了顯著增高，和王明麗等人的研究結(jié)果一致[4]。同時CYFRA21-1和CEA陽性率分別達(dá)到了68.3%、73.3%，提示CYFRA21-1、NSE、CEA以及CA125檢驗在肺癌診斷中具有較高的應(yīng)用價值，可以為臨床診斷提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張林安.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌分型中的應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（23）：2874.

[2] 熊杰，白生華，徐萬清.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（3）：536.

[3] Nunez GR，Ito C，Del Giglio A.Increased serum CA125 levels in patients with lung cancer post thoracotomy[J].SouthMed J，2009，102（4）：427.

[4] 王明麗，徐笑紅，樊王番.6種血清腫瘤標(biāo)志物對肺癌檢測的臨床評價及其診斷價值[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2010，20（8）：1968.endprint

統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。用（x±s）表示計量資料，用t檢驗。如果P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

腫瘤標(biāo)志物血清水平情況分析：A組和B組、C組在CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125比較上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

腫瘤標(biāo)志物異常率情況比較：A組CYFRA21-1陽性率68.3%，NSE陽性率38.3%，CEA陽性率73.3%，CA125陽性率45.0%，見表2。

討 論

腫瘤標(biāo)志物是機體內(nèi)細(xì)胞在癌變的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)移時形成的部分活性物質(zhì)，通?？梢娪诎┙M織和宿主的體液中，臨床上我們利用血液中腫瘤標(biāo)志物的檢測能夠為臨床診斷惡性腫瘤提供較為可靠的依據(jù)。

CEA屬于胚胎性抗原，分布在胎兒消化道上皮組織，機體胰臟以及肝臟，其基因編碼于19號染色體，其分子量大小200 KD左右，臨床上發(fā)生異常時常提示消化系統(tǒng)以及肺癌等惡性腫瘤。其基因產(chǎn)物的部分結(jié)構(gòu)非常接近于免疫球蛋白，臨床將其視作免疫球蛋白超家族的一員，并經(jīng)常用于監(jiān)測結(jié)腸癌及直腸癌[3]。NSE實際上就是神經(jīng)元與神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中含有的酸性蛋白酶，屬于糖酵解關(guān)鍵酶烯醇化酶同工酶，現(xiàn)階段的研究已經(jīng)表明，其對神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷上存在較強的特異性。CYFRA21-1是一種正在推廣應(yīng)用的新型肺癌標(biāo)志物，屬于細(xì)胞角蛋白19的一種可溶性片段，臨床上將其劃分為角蛋白家族，常見于人體的層狀或鱗狀上皮中，一旦發(fā)生惡性腫瘤時，其細(xì)胞降解速度就會大大加快，大量細(xì)胞角蛋白同時開始釋放入血，現(xiàn)階段臨床主要用其來輔助非小細(xì)胞癌的診斷，同時對于鱗癌和腺癌也表現(xiàn)出了非常敏感的特征。CA125是機體上皮性卵巢癌以及子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)記物。通過抗卵巢癌細(xì)胞系的單克隆抗體能夠得到證實，其對機體卵巢上皮癌具有較高的敏感性，不過特異性不強。

本組研究表明，4項腫瘤標(biāo)志物在肺癌中和肺部良性病變組與正常對照組相比，均出現(xiàn)了顯著增高，和王明麗等人的研究結(jié)果一致[4]。同時CYFRA21-1和CEA陽性率分別達(dá)到了68.3%、73.3%，提示CYFRA21-1、NSE、CEA以及CA125檢驗在肺癌診斷中具有較高的應(yīng)用價值，可以為臨床診斷提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張林安.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌分型中的應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（23）：2874.

[2] 熊杰，白生華，徐萬清.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（3）：536.

[3] Nunez GR，Ito C，Del Giglio A.Increased serum CA125 levels in patients with lung cancer post thoracotomy[J].SouthMed J，2009，102（4）：427.

[4] 王明麗，徐笑紅，樊王番.6種血清腫瘤標(biāo)志物對肺癌檢測的臨床評價及其診斷價值[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2010，20（8）：1968.endprint

統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。用（x±s）表示計量資料，用t檢驗。如果P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

腫瘤標(biāo)志物血清水平情況分析：A組和B組、C組在CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125比較上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

腫瘤標(biāo)志物異常率情況比較：A組CYFRA21-1陽性率68.3%，NSE陽性率38.3%，CEA陽性率73.3%，CA125陽性率45.0%，見表2。

討 論

腫瘤標(biāo)志物是機體內(nèi)細(xì)胞在癌變的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)移時形成的部分活性物質(zhì)，通?？梢娪诎┙M織和宿主的體液中，臨床上我們利用血液中腫瘤標(biāo)志物的檢測能夠為臨床診斷惡性腫瘤提供較為可靠的依據(jù)。

CEA屬于胚胎性抗原，分布在胎兒消化道上皮組織，機體胰臟以及肝臟，其基因編碼于19號染色體，其分子量大小200 KD左右，臨床上發(fā)生異常時常提示消化系統(tǒng)以及肺癌等惡性腫瘤。其基因產(chǎn)物的部分結(jié)構(gòu)非常接近于免疫球蛋白，臨床將其視作免疫球蛋白超家族的一員，并經(jīng)常用于監(jiān)測結(jié)腸癌及直腸癌[3]。NSE實際上就是神經(jīng)元與神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中含有的酸性蛋白酶，屬于糖酵解關(guān)鍵酶烯醇化酶同工酶，現(xiàn)階段的研究已經(jīng)表明，其對神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷上存在較強的特異性。CYFRA21-1是一種正在推廣應(yīng)用的新型肺癌標(biāo)志物，屬于細(xì)胞角蛋白19的一種可溶性片段，臨床上將其劃分為角蛋白家族，常見于人體的層狀或鱗狀上皮中，一旦發(fā)生惡性腫瘤時，其細(xì)胞降解速度就會大大加快，大量細(xì)胞角蛋白同時開始釋放入血，現(xiàn)階段臨床主要用其來輔助非小細(xì)胞癌的診斷，同時對于鱗癌和腺癌也表現(xiàn)出了非常敏感的特征。CA125是機體上皮性卵巢癌以及子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)記物。通過抗卵巢癌細(xì)胞系的單克隆抗體能夠得到證實，其對機體卵巢上皮癌具有較高的敏感性，不過特異性不強。

本組研究表明，4項腫瘤標(biāo)志物在肺癌中和肺部良性病變組與正常對照組相比，均出現(xiàn)了顯著增高，和王明麗等人的研究結(jié)果一致[4]。同時CYFRA21-1和CEA陽性率分別達(dá)到了68.3%、73.3%，提示CYFRA21-1、NSE、CEA以及CA125檢驗在肺癌診斷中具有較高的應(yīng)用價值，可以為臨床診斷提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張林安.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌分型中的應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（23）：2874.

[2] 熊杰，白生華，徐萬清.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（3）：536.

[3] Nunez GR，Ito C，Del Giglio A.Increased serum CA125 levels in patients with lung cancer post thoracotomy[J].SouthMed J，2009，102（4）：427.

[4] 王明麗，徐笑紅，樊王番.6種血清腫瘤標(biāo)志物對肺癌檢測的臨床評價及其診斷價值[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2010，20（8）：1968.endprint