楊輝+

[摘要] 目的 探討紅花黃色素聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死的臨床療效。 方法 將符合標(biāo)準(zhǔn)的200例急性腦梗死患者的臨床資料，隨機分成觀察組和對照組各100例，觀察組患者給予紅花黃色素聯(lián)合依達拉奉治療，對照組給予單純依達拉奉進行治療。 結(jié)果 在治療后，觀察組NIHSS與Bathe評分的結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組痊愈率為44.00%，總有效率為96.00%，對照組痊愈率和總有效率僅為22.00%和86.00%，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者血常規(guī)異常發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論 紅花黃色素聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死能夠抑制血栓形成，保護神經(jīng)元，有效減少急性腦梗死患者神經(jīng)功能的缺損，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床進一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 紅花黃色素；依達拉奉；急性腦梗死

[中圖分類號] R743.3???[文獻標(biāo)識碼] A???[文章編號] 2095-0616（2014）11-17-04

Clinical effect of safflower yellow combined with edaravone on treatment of acute cerebral infarction

YANG?Hui

Department of Neurology, People's Hospital of Qionghai City, Qionghai 571400, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of safflower yellow combined with edaravone on treatment of acute cerebral infarction. Methods 200 patients with this disease were randomly divided into observation group (100 cases) and control group (100 cases). Patients in observation group received the treatment of safflower yellow combined with edaravone, while others received the treatment of edaravone only. Results After the treatment, the NIHSS and Bathe scores of observation group were significantly better than that of control group(P＜0.05). The cure rate of 44% and the total effective rate of 96% in observation group were significantly higher than that in control group (P＜0.05) which the cure rate was 22% and the total effective rate was 86%. The incidence of routine blood abnormalities of observed group was significantly lower than that in control group(P＜0.05). Conclusion The treatment of safflower yellow combined with edaravone can inhibit thrombosis and protect neurons. It effectively reduces the damage of nerve function in patients with acute cerebral infarction. This method is worth promotion in clinic.

[Key words] Safflower yellow; Edaravone; Acute cerebral infarction

急性腦梗死是威脅人類健康的三大疾病之一，具有發(fā)病快，且致殘率與致死率較高等特點，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年發(fā)生急性腦梗死的患者約有10萬[1]，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，同時給家庭與社會造成了一定的壓力與負擔(dān)[2]。缺血再灌注后產(chǎn)生的氧自由基能引起的細胞膜脂質(zhì)過氧化損傷，蛋白質(zhì)過氧化及DNA 損傷是造成腦缺血繼發(fā)損害的原因之一。依達拉奉是一種強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，紅花黃色素具有擴張冠狀動脈、抗血栓、抗動脈粥樣硬化、降血脂、抗氧化等藥理作用[3-4]。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采用依達拉奉和紅花黃色素注射液治療腦梗死，觀察兩者聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效，為二者在臨床的聯(lián)合應(yīng)用奠定實驗基礎(chǔ)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

收集2013年1月~2014年1月收治的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的急性期腦梗死患者200例，其中男110例，女90例，年齡46～73歲，平均（ 55.3±12.6）歲；病程4~21h，平均（11.2±2.4）h；梗死灶最大面積21~49cm2，平均（34.2±11.3）cm2；神經(jīng)功能缺損評分（NDS）（21.3±5.3）分，日常生活能力評定（ADL）（49.2±14.8）分。伴有糖尿病68例，高血壓53例，冠心病49例，血脂異常30例。所有患者均經(jīng)過CT或核磁共振確診為急性腦梗死且為初發(fā)。將上述患者隨機分為觀察組和對照組各100例，兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀、并發(fā)癥以及既往病史等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1??兩組患者治療前后NIHSS與Bathe評分比較（）

組別 n NIHSS評分 Bathe評分

治療前 治療14d后 治療90d后 治療前 治療14d后 治療90d后

觀察組 100 14.3±3.5 7.8±2.8■ 4.1±1.6■▲ 49.2±14.8 84.2±21.5■ 93.2±25.4■▲

對照組 100 13.8±3.8 10.3±2.6■ 6.8±2.2■▲ 46.3±13.6 67.4±14.3■ 79.1±20.6■▲

t 0.569 3.832 4.027 0.194 5.024 4.592

P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：與治療前相比，■P＜0.05；與治療14d后相比，▲P＜0.05

表2??兩組臨床療效比較[n（%）]

組別 n 基本痊愈 顯著進步 進步 無效 總有效

觀察組 100 44（44.00） 30（30.00） 22（22.00） 4（4.00） 96（96.00）

對照組 100 22（22.00） 37（37.00） 27（27.00） 14（14.00） 86（86.00）

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x2 5.173 2.568 4.271 4.271 4.271

P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3??兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

組別 n 腦出血 尿中有紅細胞 血常規(guī)異常 肝損傷

觀察組 100 2（2.00） 4（4.00） 2（2.00） 2（2.00）

對照組 100 4（4.00） 8（8.00） 12（12.00） 4（4.00）

x2 1.593 2.026 4.726 1.593

P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

1.2?入選標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并經(jīng)過頭顱CT或核磁共振確診，發(fā)病在72h內(nèi)，發(fā)病年齡＜75歲。排除：昏迷或者大面積腦梗死患者；合并有嚴(yán)重的心、肺、腎功能不全；患有嚴(yán)重的精神疾病或者癡呆；過敏體質(zhì)者。

1.3?治療方法

觀察組與對照組患者在入院后根據(jù)具體情況給予控制血壓、控制血糖、同時給予促腦細胞代謝類藥物和腦細胞保護劑等。對照組患者給予依達拉奉注射液（山西華輝凱德制藥有限公司，Z20050582）30mg 加入到生理鹽水注射液100mL 中靜脈滴注，2次/d，14d 為1個療程； 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素凍干粉（浙江永寧制藥有限股份公司，Z20050146）0.1g 加入0.9% 氯化鈉注射液250mL中靜滴，1次/d， 14d 為1個療程。

1.4?觀察指標(biāo)

（1）觀察組與對照組患者在治療前以及治療14d、90d后分別進行神經(jīng)功能缺損評分，使用NIHSS以及Bathe指數(shù)評分評定，比較兩組患者的評分情況。（2）比較兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5?療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采用NISSE評分和Bathe指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)進行臨床療效評定，神經(jīng)功能缺損評分減少超過90%，患者病殘程度評定為0 級，為基本治愈；患者神經(jīng)功能缺損評分減少在46%～90%之間，患者病殘程度評分為1~3 級，為顯著進步；神經(jīng)功能缺損評分減少在18%～45% 之間，為進步；神經(jīng)功能缺損評分減少＜17%，為無效。

1.6?統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行資料分析，計量數(shù)據(jù)以 （）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較

與治療前相比較，觀察組與對照組患者治療后NIHSS與Bathe評分均得到顯著性改善（P＜0.05），治療后觀察組NIHSS與Bathe評分的結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2?臨床療效

經(jīng)過2個療程治療后，觀察組痊愈率為44.00%，總有效率為96.00%，對照組痊愈率和總有效率僅為22.00%和86.00%，觀察組和對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3?兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括腦出血、尿中有紅細胞、血常規(guī)異常以及肝損傷。觀察組患者血常規(guī)異常發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），腦出血、尿中有紅細胞以及肝損傷兩組的發(fā)生率沒有顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

3?討論

研究表明，腦梗死的主要原因是動脈硬化等斑塊脫落，脫落斑塊引起頸內(nèi)動脈系統(tǒng)阻塞。腦梗死對腦組織的損害范圍較大，同時可能會引起患者顱內(nèi)壓增高以及意識障礙。同時，腦梗死患者的血液中會分解釋放多種神經(jīng)毒素，神經(jīng)毒素會隨血液循環(huán)到達腦部繼而對大腦造成進一步的傷害。腦梗死治療關(guān)鍵是恢復(fù)梗死部位的血流供應(yīng)，促進病變腦組織功能恢復(fù)，目前研究及臨床實踐所關(guān)注的是抗凝、溶栓、抗血小板、降纖治療以及卒中單元等方面。治療急性腦梗死以往的方法為溶栓療法，但是該治療方法只適用于發(fā)病內(nèi)6h[6]。

依達拉奉是一種抗氧化劑，由于其分子量小，其血腦屏障的通透率較高，因而能夠有效地清除患者腦內(nèi)多余的自由基，減少自由基對腦部產(chǎn)生的繼發(fā)性傷害，同時保護腦血管內(nèi)皮細胞以及神經(jīng)細胞[7-8]。研究表明，依達拉奉是一種自由基捕獲劑，其能夠降低腦梗死患者腦部羥自由基的濃度，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡[9]，同時其能抑制黃嘌呤氧化酶與次黃嘌呤氧化酶的活性，增加前列環(huán)素的生成而降低白細胞三烯的生成，達到對腦梗死的治療作用[10]。臨床研究還表明，依達拉奉并不會影響患者的血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解和出血時間，因此采用依達拉奉治療腦梗死不會增加患者的出血風(fēng)險[11]。紅花黃色素是重要紅花中的一種提取成分，其藥理作用主要包括抗氧化，抗凝血與抗血栓形成，減少血栓的體積，同時對神經(jīng)元具有一定的保護作用[12]。紅花黃色素含羥基紅花黃色素A35g，具有降低梗死面積和活血、止痛、舒筋等功效 [13]。因此紅花黃色素在急性腦梗死發(fā)生時能夠有效起到保護患者腦組織的作用。

在本次實驗中，治療后觀察組NIHSS與Bathe評分的結(jié)果均顯著性優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組痊愈率為44.00%，總有效率為96.00%，對照組痊愈率和總有效率僅為22.00%和86.00%，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；以上結(jié)果說明，紅花黃色素聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效優(yōu)于單獨使用紅花黃色素。觀察了兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果表明，紅花黃色素聯(lián)合依達拉奉的預(yù)后要優(yōu)于單獨使用依達拉奉。有研究顯示兩藥聯(lián)合治療急性腦梗死14d后的總有效率高達90.00%以上，同時能改善患者神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力[14-15]。本研究顯示治療14d后NIHSS與Bathe評分與報道接近，但觀察3個月后觀察組患者Bathe評分明顯優(yōu)于對照組，說明兩藥聯(lián)合應(yīng)用能明顯改善患者的日常生活能力。

在本次研究中，通過研究紅花黃色素聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效，發(fā)現(xiàn)該治療方法不僅能夠抑制血栓形成，同時起到保護神經(jīng)元的作用，有效地減少了急性腦梗死患者神經(jīng)功能的缺損，而且能顯著改善患者的日后的日常生活能力，從而減輕患者的家庭經(jīng)濟負擔(dān)，提高患者回歸社會的能力。兩藥聯(lián)合使用，提高了藥效，是一種比較有優(yōu)勢的治療急性腦梗死的方法，值得在臨床進一步推廣。

[參考文獻]

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（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

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（收稿日期：2014-04-14）

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x2 5.173 2.568 4.271 4.271 4.271

P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3??兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

組別 n 腦出血 尿中有紅細胞 血常規(guī)異常 肝損傷

觀察組 100 2（2.00） 4（4.00） 2（2.00） 2（2.00）

對照組 100 4（4.00） 8（8.00） 12（12.00） 4（4.00）

x2 1.593 2.026 4.726 1.593

P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

1.2?入選標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并經(jīng)過頭顱CT或核磁共振確診，發(fā)病在72h內(nèi)，發(fā)病年齡＜75歲。排除：昏迷或者大面積腦梗死患者；合并有嚴(yán)重的心、肺、腎功能不全；患有嚴(yán)重的精神疾病或者癡呆；過敏體質(zhì)者。

1.3?治療方法

觀察組與對照組患者在入院后根據(jù)具體情況給予控制血壓、控制血糖、同時給予促腦細胞代謝類藥物和腦細胞保護劑等。對照組患者給予依達拉奉注射液（山西華輝凱德制藥有限公司，Z20050582）30mg 加入到生理鹽水注射液100mL 中靜脈滴注，2次/d，14d 為1個療程； 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素凍干粉（浙江永寧制藥有限股份公司，Z20050146）0.1g 加入0.9% 氯化鈉注射液250mL中靜滴，1次/d， 14d 為1個療程。

1.4?觀察指標(biāo)

（1）觀察組與對照組患者在治療前以及治療14d、90d后分別進行神經(jīng)功能缺損評分，使用NIHSS以及Bathe指數(shù)評分評定，比較兩組患者的評分情況。（2）比較兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5?療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采用NISSE評分和Bathe指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)進行臨床療效評定，神經(jīng)功能缺損評分減少超過90%，患者病殘程度評定為0 級，為基本治愈；患者神經(jīng)功能缺損評分減少在46%～90%之間，患者病殘程度評分為1~3 級，為顯著進步；神經(jīng)功能缺損評分減少在18%～45% 之間，為進步；神經(jīng)功能缺損評分減少＜17%，為無效。

1.6?統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行資料分析，計量數(shù)據(jù)以 （）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較

與治療前相比較，觀察組與對照組患者治療后NIHSS與Bathe評分均得到顯著性改善（P＜0.05），治療后觀察組NIHSS與Bathe評分的結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2?臨床療效

經(jīng)過2個療程治療后，觀察組痊愈率為44.00%，總有效率為96.00%，對照組痊愈率和總有效率僅為22.00%和86.00%，觀察組和對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3?兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括腦出血、尿中有紅細胞、血常規(guī)異常以及肝損傷。觀察組患者血常規(guī)異常發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），腦出血、尿中有紅細胞以及肝損傷兩組的發(fā)生率沒有顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

3?討論

研究表明，腦梗死的主要原因是動脈硬化等斑塊脫落，脫落斑塊引起頸內(nèi)動脈系統(tǒng)阻塞。腦梗死對腦組織的損害范圍較大，同時可能會引起患者顱內(nèi)壓增高以及意識障礙。同時，腦梗死患者的血液中會分解釋放多種神經(jīng)毒素，神經(jīng)毒素會隨血液循環(huán)到達腦部繼而對大腦造成進一步的傷害。腦梗死治療關(guān)鍵是恢復(fù)梗死部位的血流供應(yīng)，促進病變腦組織功能恢復(fù)，目前研究及臨床實踐所關(guān)注的是抗凝、溶栓、抗血小板、降纖治療以及卒中單元等方面。治療急性腦梗死以往的方法為溶栓療法，但是該治療方法只適用于發(fā)病內(nèi)6h[6]。

依達拉奉是一種抗氧化劑，由于其分子量小，其血腦屏障的通透率較高，因而能夠有效地清除患者腦內(nèi)多余的自由基，減少自由基對腦部產(chǎn)生的繼發(fā)性傷害，同時保護腦血管內(nèi)皮細胞以及神經(jīng)細胞[7-8]。研究表明，依達拉奉是一種自由基捕獲劑，其能夠降低腦梗死患者腦部羥自由基的濃度，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡[9]，同時其能抑制黃嘌呤氧化酶與次黃嘌呤氧化酶的活性，增加前列環(huán)素的生成而降低白細胞三烯的生成，達到對腦梗死的治療作用[10]。臨床研究還表明，依達拉奉并不會影響患者的血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解和出血時間，因此采用依達拉奉治療腦梗死不會增加患者的出血風(fēng)險[11]。紅花黃色素是重要紅花中的一種提取成分，其藥理作用主要包括抗氧化，抗凝血與抗血栓形成，減少血栓的體積，同時對神經(jīng)元具有一定的保護作用[12]。紅花黃色素含羥基紅花黃色素A35g，具有降低梗死面積和活血、止痛、舒筋等功效 [13]。因此紅花黃色素在急性腦梗死發(fā)生時能夠有效起到保護患者腦組織的作用。

在本次實驗中，治療后觀察組NIHSS與Bathe評分的結(jié)果均顯著性優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組痊愈率為44.00%，總有效率為96.00%，對照組痊愈率和總有效率僅為22.00%和86.00%，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；以上結(jié)果說明，紅花黃色素聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效優(yōu)于單獨使用紅花黃色素。觀察了兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果表明，紅花黃色素聯(lián)合依達拉奉的預(yù)后要優(yōu)于單獨使用依達拉奉。有研究顯示兩藥聯(lián)合治療急性腦梗死14d后的總有效率高達90.00%以上，同時能改善患者神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力[14-15]。本研究顯示治療14d后NIHSS與Bathe評分與報道接近，但觀察3個月后觀察組患者Bathe評分明顯優(yōu)于對照組，說明兩藥聯(lián)合應(yīng)用能明顯改善患者的日常生活能力。

在本次研究中，通過研究紅花黃色素聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效，發(fā)現(xiàn)該治療方法不僅能夠抑制血栓形成，同時起到保護神經(jīng)元的作用，有效地減少了急性腦梗死患者神經(jīng)功能的缺損，而且能顯著改善患者的日后的日常生活能力，從而減輕患者的家庭經(jīng)濟負擔(dān)，提高患者回歸社會的能力。兩藥聯(lián)合使用，提高了藥效，是一種比較有優(yōu)勢的治療急性腦梗死的方法，值得在臨床進一步推廣。

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（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

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（收稿日期：2014-04-14）

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x2 5.173 2.568 4.271 4.271 4.271

P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3??兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

組別 n 腦出血 尿中有紅細胞 血常規(guī)異常 肝損傷

觀察組 100 2（2.00） 4（4.00） 2（2.00） 2（2.00）

對照組 100 4（4.00） 8（8.00） 12（12.00） 4（4.00）

x2 1.593 2.026 4.726 1.593

P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

1.2?入選標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并經(jīng)過頭顱CT或核磁共振確診，發(fā)病在72h內(nèi)，發(fā)病年齡＜75歲。排除：昏迷或者大面積腦梗死患者；合并有嚴(yán)重的心、肺、腎功能不全；患有嚴(yán)重的精神疾病或者癡呆；過敏體質(zhì)者。

1.3?治療方法

觀察組與對照組患者在入院后根據(jù)具體情況給予控制血壓、控制血糖、同時給予促腦細胞代謝類藥物和腦細胞保護劑等。對照組患者給予依達拉奉注射液（山西華輝凱德制藥有限公司，Z20050582）30mg 加入到生理鹽水注射液100mL 中靜脈滴注，2次/d，14d 為1個療程； 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素凍干粉（浙江永寧制藥有限股份公司，Z20050146）0.1g 加入0.9% 氯化鈉注射液250mL中靜滴，1次/d， 14d 為1個療程。

1.4?觀察指標(biāo)

（1）觀察組與對照組患者在治療前以及治療14d、90d后分別進行神經(jīng)功能缺損評分，使用NIHSS以及Bathe指數(shù)評分評定，比較兩組患者的評分情況。（2）比較兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5?療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采用NISSE評分和Bathe指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)進行臨床療效評定，神經(jīng)功能缺損評分減少超過90%，患者病殘程度評定為0 級，為基本治愈；患者神經(jīng)功能缺損評分減少在46%～90%之間，患者病殘程度評分為1~3 級，為顯著進步；神經(jīng)功能缺損評分減少在18%～45% 之間，為進步；神經(jīng)功能缺損評分減少＜17%，為無效。

1.6?統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行資料分析，計量數(shù)據(jù)以 （）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較

與治療前相比較，觀察組與對照組患者治療后NIHSS與Bathe評分均得到顯著性改善（P＜0.05），治療后觀察組NIHSS與Bathe評分的結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2?臨床療效

經(jīng)過2個療程治療后，觀察組痊愈率為44.00%，總有效率為96.00%，對照組痊愈率和總有效率僅為22.00%和86.00%，觀察組和對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3?兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括腦出血、尿中有紅細胞、血常規(guī)異常以及肝損傷。觀察組患者血常規(guī)異常發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），腦出血、尿中有紅細胞以及肝損傷兩組的發(fā)生率沒有顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

3?討論

研究表明，腦梗死的主要原因是動脈硬化等斑塊脫落，脫落斑塊引起頸內(nèi)動脈系統(tǒng)阻塞。腦梗死對腦組織的損害范圍較大，同時可能會引起患者顱內(nèi)壓增高以及意識障礙。同時，腦梗死患者的血液中會分解釋放多種神經(jīng)毒素，神經(jīng)毒素會隨血液循環(huán)到達腦部繼而對大腦造成進一步的傷害。腦梗死治療關(guān)鍵是恢復(fù)梗死部位的血流供應(yīng)，促進病變腦組織功能恢復(fù)，目前研究及臨床實踐所關(guān)注的是抗凝、溶栓、抗血小板、降纖治療以及卒中單元等方面。治療急性腦梗死以往的方法為溶栓療法，但是該治療方法只適用于發(fā)病內(nèi)6h[6]。

依達拉奉是一種抗氧化劑，由于其分子量小，其血腦屏障的通透率較高，因而能夠有效地清除患者腦內(nèi)多余的自由基，減少自由基對腦部產(chǎn)生的繼發(fā)性傷害，同時保護腦血管內(nèi)皮細胞以及神經(jīng)細胞[7-8]。研究表明，依達拉奉是一種自由基捕獲劑，其能夠降低腦梗死患者腦部羥自由基的濃度，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡[9]，同時其能抑制黃嘌呤氧化酶與次黃嘌呤氧化酶的活性，增加前列環(huán)素的生成而降低白細胞三烯的生成，達到對腦梗死的治療作用[10]。臨床研究還表明，依達拉奉并不會影響患者的血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解和出血時間，因此采用依達拉奉治療腦梗死不會增加患者的出血風(fēng)險[11]。紅花黃色素是重要紅花中的一種提取成分，其藥理作用主要包括抗氧化，抗凝血與抗血栓形成，減少血栓的體積，同時對神經(jīng)元具有一定的保護作用[12]。紅花黃色素含羥基紅花黃色素A35g，具有降低梗死面積和活血、止痛、舒筋等功效 [13]。因此紅花黃色素在急性腦梗死發(fā)生時能夠有效起到保護患者腦組織的作用。

在本次實驗中，治療后觀察組NIHSS與Bathe評分的結(jié)果均顯著性優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組痊愈率為44.00%，總有效率為96.00%，對照組痊愈率和總有效率僅為22.00%和86.00%，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；以上結(jié)果說明，紅花黃色素聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效優(yōu)于單獨使用紅花黃色素。觀察了兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果表明，紅花黃色素聯(lián)合依達拉奉的預(yù)后要優(yōu)于單獨使用依達拉奉。有研究顯示兩藥聯(lián)合治療急性腦梗死14d后的總有效率高達90.00%以上，同時能改善患者神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力[14-15]。本研究顯示治療14d后NIHSS與Bathe評分與報道接近，但觀察3個月后觀察組患者Bathe評分明顯優(yōu)于對照組，說明兩藥聯(lián)合應(yīng)用能明顯改善患者的日常生活能力。

在本次研究中，通過研究紅花黃色素聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效，發(fā)現(xiàn)該治療方法不僅能夠抑制血栓形成，同時起到保護神經(jīng)元的作用，有效地減少了急性腦梗死患者神經(jīng)功能的缺損，而且能顯著改善患者的日后的日常生活能力，從而減輕患者的家庭經(jīng)濟負擔(dān)，提高患者回歸社會的能力。兩藥聯(lián)合使用，提高了藥效，是一種比較有優(yōu)勢的治療急性腦梗死的方法，值得在臨床進一步推廣。

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（收稿日期：2014-04-14）

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