尚新麗 (陜西省渭南市臨渭區(qū)婦幼保健院，陜西 渭南 714000)

在婦科炎性反應(yīng)中，當(dāng)前盆腔炎性反應(yīng)卻嚴(yán)重威脅著現(xiàn)代女性的健康。盆腔炎性反應(yīng)是女性常見(jiàn)的疾病，給女性帶來(lái)身體上的不適的同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致女性不孕癥的發(fā)生［1］。盆腔炎性反應(yīng)發(fā)病原因尚未完全明確，由多種機(jī)制、多種因素共同參與形成，其中多數(shù)為生殖系統(tǒng)炎性反應(yīng)引起。在治療中需要改善盆腔血循環(huán)，促進(jìn)血腫包塊消散，促進(jìn)異位內(nèi)膜病灶和盆腔粘連的消散和吸收［2］。而隨著醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理路徑當(dāng)前得到了廣泛的應(yīng)用，其是由一組成員共同制訂的一種照顧模式，針對(duì)某種疾病，以診斷、治療、護(hù)理等理想方法為縱軸，制訂標(biāo)準(zhǔn)化的治療流程［3］。筆者具體探討了臨床護(hù)理路徑在婦科炎性反應(yīng)患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2012年12月我院收治的住院盆腔炎性反應(yīng)婦女82例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合盆腔炎性反應(yīng)西醫(yī)診斷;臨床表現(xiàn)為生殖系統(tǒng)炎性反應(yīng);年齡20～45歲，未絕經(jīng)的女性;病程6個(gè)月以上;患者知情同意;都有下腹痛、帶下量增多、附件增厚等癥狀;無(wú)內(nèi)科合并癥。年齡20～45歲，平均(35.21±5.21)歲。病程6個(gè)月～5年，平均(2.22±0.25)年。疼痛程度：輕度41例，中度31例，重度10例。

1.2 治療方法：所有患者都常規(guī)應(yīng)用中西藥結(jié)合治療，選擇地塞米松10 mg加左氧氟沙星0.2 g加5%的葡萄糖中靜脈注射，1次/d。中藥組方：杜仲10 g、川斷10 g、鬼箭羽10 g、木饅頭10 g、黨參 10 g、茯苓 10 g、三棱 10 g、莪術(shù) 10 g、炮山甲6 g、夏枯草10 g，水煎取汁200 ml，1次/d，口服。所有患者都治療1周。

1.3 護(hù)理方法：制作臨床路徑表單采用作業(yè)流程分析法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。入院1天：介紹婦科病區(qū)環(huán)境及住院有關(guān)管理制度。入院2天：講解有關(guān)盆腔炎檢查的注意事項(xiàng)和有關(guān)疾病知識(shí)。入院3天：做好心理護(hù)理，加強(qiáng)溝通;講解有關(guān)治療的知識(shí)和注意事項(xiàng)。向患者介紹有關(guān)疾病及生理功能方面的知識(shí);可以把這方面的教育資料讓患者看，結(jié)合科室的板報(bào)宣傳這些內(nèi)容，解除患者的焦慮。入院4～5天：指導(dǎo)體位、飲食、翻身、肢體活動(dòng)。手術(shù)后6～7天：觀察傷口、陰道流血情況，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)支持;囑患者心情愉快，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);性生活、隨訪(fǎng)指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)：①療效評(píng)定：顯效：疼痛明顯減輕，婦科檢查及理化檢查正常;有效：疼痛較治療前減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善;無(wú)效：疼痛與治療前無(wú)變化或加重，沒(méi)有達(dá)到顯效與有效標(biāo)準(zhǔn)［3］。②詳細(xì)統(tǒng)計(jì)與觀察治療前后下腹痛、帶下量增多、附件增厚等臨床癥狀的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，癥狀變化情況對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過(guò)治療后，顯效54例，有效20例，無(wú)效8例，有效率為90.2%。經(jīng)過(guò)觀察，治療后患者下腹痛、帶下量增多與附件增厚等癥狀發(fā)生率明顯少于治療前(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后臨床癥狀變化情況對(duì)比［例(%)］

3 討論

盆腔炎是當(dāng)前婦科患者最常見(jiàn)，也是最痛苦的臨床癥狀之一。當(dāng)前盆腔炎性反應(yīng)疾病的高發(fā)年齡為15～25歲，盆腔炎性反應(yīng)起病緩慢，病情反復(fù)頑固不愈［4］。多表現(xiàn)為下腹疼痛、帶下量增多、附件增厚等癥狀，多在月經(jīng)期、性交后或勞累后癥狀明顯加重。在慢性盆腔炎的治療中，西醫(yī)多采用抗生素治療，中醫(yī)藥治療生殖系統(tǒng)炎性反應(yīng)引起盆腔炎性反應(yīng)除了主張辨病與辨證相結(jié)合、扶正與祛瘀并用外，也越來(lái)越主張多種途徑綜合治療，重點(diǎn)減輕和緩解疼痛，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

臨床護(hù)理路徑是患者在住院期間的護(hù)理模式，其是一種基于最好的可獲得較多的臨床證據(jù)的一種綜合多專(zhuān)業(yè)合作服務(wù)模式，以為患者健康負(fù)責(zé)的醫(yī)務(wù)人員群體在醫(yī)院中所采取的主要臨床干預(yù)措施。同時(shí)其也可以增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)，優(yōu)化醫(yī)護(hù)患的聯(lián)動(dòng)，提高患者的醫(yī)護(hù)質(zhì)量［5－6］。所有患者經(jīng)過(guò)治療后，有效率為90.2%。同時(shí)治療后患者下腹痛、帶下量增多與附件增厚等癥狀發(fā)生率明顯少于治療前(P＜0.05)。

總之，臨床護(hù)理路徑在婦科炎性反應(yīng)患者中的應(yīng)用體現(xiàn)了人性化與科學(xué)化的模式，提高了患者的預(yù)后。

［1］范紅霞，王霞靈，葉燕萍.益氣活血方藥內(nèi)服與灌腸治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2007，16(9)：1078.

［2］李巧芬，趙志梅.中醫(yī)綜合療法治療子宮內(nèi)膜異位癥［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2008，36(8)：43.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).臨床醫(yī)療路徑設(shè)計(jì)與規(guī)范［J］.中華心血管雜志，2001，29(12)：710.

［4］沈姚琴，陸金霞，陸文彬.自擬化異定痛飲結(jié)合穴位注射治療子宮內(nèi)膜異位癥68例［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2007，19(3)：233.

［5］何 紅.內(nèi)科臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建與實(shí)施［J］.中國(guó)護(hù)理研究，2009，123(2B)：404.

［6］龍芙蓉.淺談臨床護(hù)理路徑［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，117(1)：23.