金洪喜，龍 鯨，劉霞瑞 (.廣州寶潔有限公司天津分公司保健站，天津 000;.天津市安定醫(yī)院，天津 00;.天津泰達(dá)楓葉國(guó)際學(xué)校，天津 00457)

肥胖是由現(xiàn)代社會(huì)生活方式所導(dǎo)致的一個(gè)普遍現(xiàn)象，以我國(guó)大城市為例，成人超重率與肥胖癥患病率分別高達(dá)30.0%和12.5%左右，成為肥胖癥的高發(fā)區(qū)［1］，其中城市白領(lǐng)人員成為肥胖的高危人群。關(guān)于導(dǎo)致肥胖的確切機(jī)制目前尚不清楚，一般認(rèn)為肥胖是多種因素共同作用引起的綜合征，其中營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是促進(jìn)肥胖形成的重要因素之一，而心理因素也可導(dǎo)致肥胖的發(fā)生［2］，心理干預(yù)是減肥方法中一種新的思路［3］。筆者具體探討了心理干預(yù)在公司員工體重控制管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年8月～2013年2月收治的肥胖患者160例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《亞太地區(qū)肥胖的重新定義和處理》中關(guān)于肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)(BMI≥28);年齡20～40歲;無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病與精神疾病;患者知情同意。其中男88例，女72例;年齡20～39歲，平均(29.52±4.98)歲;肥胖持續(xù)時(shí)間1～10年，平均(4.52±0.36)年;BMI最小 28.2 kg/m2，最大33.54 kg/m2，平均(30.36 ±0.36)kg/m2。

1.2 干預(yù)措施：所有患者開(kāi)始都給予運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康教育和飲食干預(yù)，在此基礎(chǔ)上給予積極的心理干預(yù)，持續(xù)周期為3個(gè)月。在第一階段(第1個(gè)月)主動(dòng)與肥胖患者交流，減輕患者的自卑和無(wú)助心理，在方案實(shí)施時(shí)多開(kāi)展集體活動(dòng)，啟發(fā)他們的減肥意識(shí)，激勵(lì)其自信心、自覺(jué)性。第二階段(第2個(gè)月)對(duì)患者加強(qiáng)鼓勵(lì)，避免出現(xiàn)放棄減重的現(xiàn)象。可以采用集體授課的方式來(lái)給患者講解有關(guān)減肥中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題，消除減肥期間的心理緊張;可配合使用放松的音樂(lè)治療，幫助平衡身心和調(diào)整代謝。第三階段(第3個(gè)月)有針對(duì)性地對(duì)患者做出在減重訓(xùn)練結(jié)束后的指導(dǎo)，幫助他們樹(shù)立良好的生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，積極來(lái)減少體重反彈的機(jī)會(huì)。在具體干預(yù)中，要根據(jù)患者的情況及時(shí)調(diào)整策略，確保在良好的醫(yī)務(wù)監(jiān)督下進(jìn)行，取得良好減肥效果。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察患者干預(yù)前后的身體形態(tài)變化，包括體重(kg)、皮褶厚度(mm)、BMI(kg/m2)的變化。②所有患者在干預(yù)前后采用簡(jiǎn)化的癥狀自評(píng)量表(SCL－90)進(jìn)行調(diào)查，包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁與焦慮五個(gè)方面，得分越高，癥狀越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件和Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，不同時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 干預(yù)前后身體形態(tài)指標(biāo)比較()

表1 干預(yù)前后身體形態(tài)指標(biāo)比較()

時(shí)間 例數(shù) 體重(kg) 皮褶厚度(mm) BMI(kg/m2)160 79.52±6.25 42.92±6.01 30.36±0.36干預(yù)后 160 72.56±6.33 39.52±5.65 25.33±3.69 P值干預(yù)前＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 癥狀變化：經(jīng)過(guò)觀察，本組患者干預(yù)后的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁與焦慮評(píng)分都明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后癥狀得分變化(，分)

表2 干預(yù)前后癥狀得分變化(，分)

時(shí)間 例數(shù) 軀體化 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系 抑郁 焦慮干預(yù)前 160 1.36±0.27 1.38±0.28 1.32±0.12 1.21±0.221.32±0.21干預(yù)后 160 1.12±0.19 1.21±0.09 1.18±0.17 1.12±0.10 1.10±0.09 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肥胖作為21世紀(jì)的流行疾病，也是人類健康的殺手，現(xiàn)在針對(duì)其產(chǎn)生和流行的減肥方法也很多，例如藥物減肥、外科手術(shù)抽脂、節(jié)食減肥，但是這些方法容易使患者丟失維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，造成一定的不良后果［4］。從肥胖的形成機(jī)制上分析，當(dāng)食物中含有高脂或同時(shí)含高糖成分時(shí)，脂肪攝取能力的調(diào)節(jié)作用減弱，可使得過(guò)多的脂肪攝入更傾向在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致肥胖的形成［5］。

公司員工在受到挫折時(shí)、情緒低落時(shí)會(huì)通過(guò)暴飲暴食來(lái)轉(zhuǎn)移自己的注意力，行為調(diào)節(jié)能力差。特別是當(dāng)攝入高脂肪和碳水化合物時(shí)，會(huì)引起丘腦下部的腹內(nèi)側(cè)核飽食中樞飽食感的閾值增高，而攝入過(guò)多的脂肪，造成肥胖。具體來(lái)說(shuō)，心理干預(yù)的思考方式就是肥胖者應(yīng)該努力尋找“吃”以外的快感，轉(zhuǎn)移自己的注意力，來(lái)擺脫對(duì)吃的依賴［6］。為此肥胖者要保持良好的減肥心理暗示，調(diào)適自己的心理情緒;然后制訂切實(shí)可行的減肥目標(biāo)和計(jì)劃，通過(guò)精神分析治療法改進(jìn)肥胖的身體形態(tài)。本組資料中干預(yù)后患者的體重、皮褶厚度和BMI都有明顯下降，與干預(yù)前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)結(jié)果表明通過(guò)設(shè)計(jì)的心理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了主要依靠脂肪氧化分解供能，從而改變了患者的身體形態(tài)。公司員工是社會(huì)中文化層次較高、較活躍、亞健康的群體之一，但是很多人自我控制、自我調(diào)節(jié)等能力較弱，在遇到困難時(shí)會(huì)因遇到挫折和障礙產(chǎn)生焦慮和煩惱，從而產(chǎn)生一系列心理問(wèn)題，導(dǎo)致不良后果。本組資料中患者干預(yù)后的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁與焦慮評(píng)分都明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，心理干預(yù)在公司員工體重控制管理中的應(yīng)用有利于控制身體形態(tài)變化，緩解各相關(guān)不良情緒，從而提高生活質(zhì)量。

［1］汪 軍，王瑞元，田吉明.對(duì)大強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)減肥新觀點(diǎn)的探討［J］.廣州體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，27(1)：99.

［2］謝雪玲，閻小良，毛進(jìn)紅.高校女生減肥非理性心理分析及心理減肥若干思路［J］.吉林體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，24(4)：33.

［3］許之屏，鄭進(jìn)軍.體育專業(yè)大學(xué)生心理健康狀況與人格特征相關(guān)研究［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2006，6(12)：56.

［4］馬錦華.高校教師心理健康狀況調(diào)查分析［J］.臨床心身疾病雜志，2007，9(1)：42.

［5］劉志明，周建偉.寧波市高校女教師體質(zhì)及體育鍛煉狀況的調(diào)研分析［J］.寧波大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，10(3)：58.

［6］周 勇，趙 霞.有氧健身操對(duì)中年女性身體成分和心肺功能的影響［J］.福建體育科技，2007，26(2)：19.