趙洪春（吉林省長春吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長春 130062）

原發(fā)性膽汁性的肝硬化、原發(fā)性硬化性的膽管炎和自身性免疫性的肝炎是自身性免疫性肝病的三大特征，如果患者在某一病程時間之內同時具有原發(fā)性膽汁的肝硬化病癥以及自身性免疫性的肝炎病癥兩者的主要特征，在臨床上就可以稱患者具有PBC_AIH綜合性病癥[1-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在我院得到確診并進行治理的PBC_AIH綜合征患者的病程記錄資料，共98例，男20例，女78例，年齡35～81歲。對患者的初期診斷記錄顯示：身體無力者13例，腹部明顯不適者13例，食欲不佳者8例，關節(jié)處出現(xiàn)腫痛者3例，消化道有出血癥狀者7例，皮膚癢痛以及出現(xiàn)黃疸癥狀者45例，有發(fā)熱癥狀者1例，無明顯癥狀者8例。患者均無肝臟破壞病史。

1.2 治療方法：采用國際規(guī)定中唯一有效的治療藥物—熊去氧膽酸藥劑，具體用藥量根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)而定。

1.3 觀察項目：對患者在治療過程中醫(yī)療項目紀錄內容如下：①免疫性內容：IgM、IgG、IgA（免疫球蛋白）、SMA（抗平滑肌抗體）、ANA（抗核抗體）、AMA（抗線粒體抗體）、SLA（抗可溶性肝抗原性抗體）、LKM-1（抗1型肝微粒體抗體）、AMA-M2（IgG型M2亞型抗線粒體抗體）、SP100和GP210抗核膜蛋白等。②病理學內容：肝部穿刺活檢測數(shù)據(jù)分析，病理期可分為紅膽管損耗、膽管出現(xiàn)增生、形成纖維間隔、硬化這四個階段。

2 結果

通過對兩組患者的數(shù)據(jù)分析對比情況分析得出區(qū)分膽汁性肝硬化和PBC_AIH病癥的診斷方法，見表1～2。以上對比數(shù)據(jù)中ANA、AMA測試結果顯陽性的患者占到89%和97%，在臨床診斷中可采用ANA以及AMA測試判定患者是否患有PBC_AIH病癥。由數(shù)據(jù)可見100%患者患有界板肝炎，此外有臨床治療數(shù)據(jù)顯示全部患者均患有腹腔處的淋巴腫大，可根據(jù)這兩個檢測數(shù)據(jù)結果判定患者是否患有PBC_AIH病癥。

表1 患者免疫性數(shù)據(jù)分析

表2 患者病理性數(shù)據(jù)分析

3 討論

患PBC_AIH綜合征的患者以女性為主，患者的年齡集中在57歲左右，患者在臨床表現(xiàn)上的病理表現(xiàn)偏向免疫性肝炎癥狀?；颊叨嘁陨眢w出現(xiàn)黃疸以及瘙癢癥狀為初期表現(xiàn)，實驗室檢查結果多顯示肝部出現(xiàn)異常病變，而距離的病理表現(xiàn)卻沒有統(tǒng)一結果?；加蠵BC_AIH綜合征者同時也患有肝外免疫性病變，在研究中有41例患者出現(xiàn)和并行自身性肝外免疫性病癥，其中界板肝炎病患幾乎達到百分之百，而映像檢測結果顯示除4例患者無明顯的肝部、腹腔淋巴部的病變情況，其余患者均不同程度地出現(xiàn)病變情況。

[1] 張 恒.對原發(fā)性膽汁性肝硬化的新認識[J].中華醫(yī)學雜志,2011,12(2):67.

[2] 吳 欣.原發(fā)性膽汁性肝硬化并自身免疫性肝炎重疊綜合征28例臨床和病理學分析[J].實用肝臟病雜志,2013,16(11):53.

[3] 韓麗利.自身抗體及生化學指標對自身免疫性肝病篩查及診斷的意義[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2012,16(20):154.

[4] 鄭 盛.自身免疫性肝炎—原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合征的臨床特征及診療分析[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(11):79.