王曉玲（吉林省長春市吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

支氣管擴(kuò)張癥是臨床常見的慢性呼吸道疾病，支氣管受到支氣管及周圍組織慢性炎性反應(yīng)的影響，腔體出現(xiàn)擴(kuò)張或變形，支氣管壁遭到破壞，患者表現(xiàn)為咯血、濃痰及咳嗽等臨床癥狀[1]。臨床治療主要以預(yù)防感染為主，加強(qiáng)呼吸道痰液的引流從而清除局部大量膿性分泌物，控制病情的進(jìn)一步深化。筆者對76例支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2013年1月收治的76例支氣管擴(kuò)張患者，男36例，女40例，年齡18～76歲，平均（40.8±3.5）歲?；颊呷朐汉缶?jīng)X線胸片及CT檢查確診，其中左上肺支氣管擴(kuò)張45例，左下肺31例。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組38例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組采用OLYMPUS-P40型纖維支氣管鏡及其配件，采用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，術(shù)前操作及用藥均常規(guī)進(jìn)行，給予患者2%利多卡因麻醉，中心供氧吸氧。纖維支氣管鏡經(jīng)鼻腔插入病變肺段支氣管。肺葉內(nèi)將膿性分泌物吸除，然后反復(fù)注吸35～37℃生理鹽水10～20 ml，直至分泌物徹底抽吸干凈，最后將沐舒坦溶液2 ml注入病變肺段，拔出鏡身，1～2次/周。對照組麻醉方式與觀察組相同，患者進(jìn)入深度麻醉狀態(tài)下將纖維支氣管鏡探測抵達(dá)病變肺葉開口處，并用35～37℃生理鹽水10～20 ml反復(fù)沖洗患處，用活檢鉗對肉芽及膿苔清除，反復(fù)沖洗患處，管腔徹底清洗后將纖維支氣管鏡撤出，并進(jìn)行3～4次的沖洗。

1.3 療效判定[2]：顯效：咯血、咳嗽、濃痰等基本消失，未聞及肺部啰音，經(jīng)X線胸片基本不存在炎性病灶，中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞比例基本恢復(fù)正常。有效：咯血、咳嗽、濃痰等臨床癥狀有所消失，X線胸片顯示炎性反應(yīng)有所吸收，中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞比例基本恢復(fù)正常。無效：上述臨床癥狀無緩解甚至較重，肺部啰音無變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 18.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為92.1%，對照組患者治療總有效率為78.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。觀察組患者平均灌洗時間、住院時間分別為（26.95±5.65）min、（3.13±0.62）d，對照組患者平均灌洗時間、住院時間分別為（60.25±5.21）min、（5.36±0.58）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

3 討論

沐舒坦作為新型祛痰藥物，在臨床實(shí)用時間較短，然而臨床效果已經(jīng)得到驗證，藥物能夠?qū)Ψ稳~內(nèi)膿性黏液快速溶解，手術(shù)治療時間有效縮短，同時患者在治療中的痛苦明顯減少[3]。沐舒坦能夠減少炎性物質(zhì)的釋放，具有抗氧化，對呼吸道形成保護(hù)作用，從而促進(jìn)肺泡上皮細(xì)胞表明活性物質(zhì)的聲場。本次研究中，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，患者灌洗時間及治療時間均明顯少于對照組（P＜0.05），說明沐舒坦經(jīng)纖維支氣管鏡治療支氣管擴(kuò)張臨床效果顯著。在對患者進(jìn)行灌洗時，存在低氧血癥的風(fēng)向，因此要對患者的基本生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，適當(dāng)調(diào)整吸氧量，同時及時清理患者口中分泌物，避免感染，若治療中出現(xiàn)竇性心動過速，則立即停止關(guān)系，患者心率恢復(fù)正常后再行治療。

總之，在治療支氣管擴(kuò)張癥時，可通過沐舒坦經(jīng)纖維支氣管鏡給藥治療，藥效發(fā)揮迅速，治療時間明顯縮短，患者治療中痛苦明顯減少，耐受性較好，從而避免氣道受到刺激后出現(xiàn)痙攣而引起的缺氧現(xiàn)象，療效顯著。

[1] 王 英.沐舒坦經(jīng)纖維支氣管鏡給藥治療支氣管擴(kuò)張癥患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(32):12.

[2] 明莫瑜,李超乾.纖維支氣管鏡沐舒坦肺泡灌洗治療腦外傷并發(fā)呼吸衰竭75例臨床療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,30(1):132.

[3] 李小明.沐舒坦經(jīng)纖維支氣管鏡給藥支氣管擴(kuò)張癥的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,8(8):2083.