劉冬華（江西省萬(wàn)安縣人民醫(yī)院，江西 萬(wàn)安 343800）

小兒肺炎支原體肺炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種兒科呼吸系統(tǒng)疾病，占小兒呼吸道感染患兒總數(shù)人的30%以上，該病患兒的發(fā)病通常比較急驟，臨床診治的難度相對(duì)較大。筆者對(duì)患有支原體肺炎的患兒在治療過(guò)程中應(yīng)用阿奇霉素與氨溴索聯(lián)合的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年8月～2012年8月82例患有支原體肺炎的患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組41例。對(duì)照組男23例，女18例；年齡1～8歲，平均（3.1±0.6）歲；患病時(shí)間1～8 d，平均（3.6±0.5）d。治療組男24例，女17例；年齡1～9歲，平均（3.3±0.5）歲；患病時(shí)間1～9 d，平均（3.7±0.4）d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法：靜脈滴注阿奇霉素，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為10 mg/kg，1次/d，計(jì)劃治療1周。

1.2.2 治療組治療方法：靜脈滴注阿奇霉素，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為10 mg/kg，1次/d，靜脈滴注氨溴索，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為1.5 mg/kg，1次/d，計(jì)劃治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組研究對(duì)象的支原體肺炎病情治療效果、肺炎癥狀消失時(shí)間、用藥治療總時(shí)間等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法：治愈：體溫完全恢復(fù)正常，癥狀表現(xiàn)和體征基本消失，血常規(guī)檢查結(jié)果恢復(fù)正常，X線胸片檢查結(jié)果顯示肺部炎性反應(yīng)徹底消失。有效：體溫基本恢復(fù)正常，臨床癥狀表現(xiàn)和體征明顯好轉(zhuǎn)，X線胸片檢查結(jié)果顯示大部分炎性反應(yīng)已經(jīng)吸收。無(wú)效：體溫仍然存在異常，咳嗽程度沒(méi)有變化或進(jìn)一步加重，X線胸片檢查結(jié)果顯示肺部炎性反應(yīng)程度明顯加重[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 支原體肺炎病情治療效果：對(duì)照組經(jīng)阿奇霉素治療后有12例患兒的支原體肺炎病情達(dá)到治愈效果，有17例患兒治療有效，有12例患兒治療無(wú)效，支原體肺炎治療總有效率為70.7%；治療組經(jīng)阿奇霉素與氨溴索聯(lián)合治療后有16例患兒的支原體肺炎病情達(dá)到治愈效果，有21例患兒治療有效，有4例患兒治療無(wú)效，支原體肺炎治療總有效率為90.2%。兩組患兒支原體肺炎治療效果組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒支原體肺炎病情治療效果比較[例（%）]

2.2 癥狀消失時(shí)間和用藥治療時(shí)間：對(duì)照組患兒經(jīng)（5.17±0.68）d治療后肺炎癥狀表現(xiàn)消失，共計(jì)用藥治療（9.62±0.75）d；治療組患兒經(jīng)（3.16±0.59）d治療后肺炎癥狀表現(xiàn)消失，共計(jì)用藥治療（7.26±1.15）d。兩組患兒癥狀消失時(shí)間和用藥治療時(shí)間比較組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素類藥物，抗菌譜較廣，對(duì)無(wú)細(xì)胞壁構(gòu)成的支原體感染可以產(chǎn)生特殊的治療作用，其主要特點(diǎn)為毒性相對(duì)較低、基本不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。鹽酸氨溴索是鹽酸溴已新的一種活性代謝產(chǎn)婦，也是新型黏液溶解劑的一種，氨溴索和溴凡克新是其體內(nèi)主要活性代謝產(chǎn)物，臨床應(yīng)用主要具有安全性和有效性高兩大特點(diǎn)，其藥理作用機(jī)制主要為氨溴索對(duì)肺Ⅱ型細(xì)胞合成表面活性物質(zhì)產(chǎn)生有效刺激，使肺的磷脂含量顯著增加，對(duì)肺泡表面張力的減少有一定的幫助作用[2]。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南[J].中華兒科雜志,2009,45(3):223.

[2] 陳秋芳,余 剛,張海鄰,等.小兒支原體肺炎的臨床、影像學(xué)及內(nèi)鏡特點(diǎn)[J].臨床兒科雜志,2009,27(1):42.