王 芳（廣西南寧市邕寧區(qū)人民醫(yī)院腦系科，廣西 南寧 530200）

為探討腦梗死患者在發(fā)病后不同時(shí)期血脂的變化規(guī)律，以及血脂與患者預(yù)后的關(guān)系，選擇2007年5月～2013年5月就診的腦梗死患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2007年5月～2013年5月間于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的64例腦梗死患者為研究對(duì)象。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT檢查確診；符合全國(guó)第四屆腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；初次就診，無(wú)降脂藥服用史；無(wú)心血管、肝膽、雙腎等重要臟器的嚴(yán)重并發(fā)癥；知情同意，自愿參加本次研究。男41例，女23例，平均年齡（62.91±12.32）歲。其中高危期組19例，急性發(fā)作期組22例，恢復(fù)期23例。三組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：根據(jù)患者病程的進(jìn)展情況，分為高危期組、急性發(fā)作期組、恢復(fù)期組。監(jiān)測(cè)并比較三組患者的TC、TG、HDL、VLDL、apoB、apoA1等血脂指標(biāo)。采用“改良愛(ài)丁堡+斯堪的那維亞評(píng)分法”[2]。分別在入院3 d內(nèi)以及治療2周或病情惡化轉(zhuǎn)院時(shí)，對(duì)患者的預(yù)后根據(jù)神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分，積分比入院時(shí)降低18%及以上為好轉(zhuǎn)組；積分不變或升高為惡化組。分析TC和TG對(duì)預(yù)后的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)期血脂分析：三組患者的TC、TG、HDL、VLDL、LDL、apoB、apoA1差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 三組患者不同時(shí)期血脂分析（

表1 三組患者不同時(shí)期血脂分析（

血脂指標(biāo) 高危期組 急性發(fā)作期組 恢復(fù)期 P值TC（mmol/L） 4.85±1.02 4.83±0.93 4.97±1.13 ＜0.05 TG（mmol/L） 2.12±1.81 2.15±1.36 3.19±2.54 ＜0.05 HDL（mmol/L） 1.09±0.41 1.08±0.52 1.22±0.46 ＜0.05 VLDL（mmol/L） 0.89±0.64 1.03±0.46 1.22±0.39 ＜0.05 LDL（mmol/L） 2.79±0.96 2.78±0.88 2.33±1.32 ＜0.05 apoB（g/L） 0.74±0.23 0.73±0.17 0.79±0.14 ＜0.05 apoA1（g/L） 1.42±0.22 1.44±0.29 1.51±0.19 ＜0.05

2.2 TC和TG水平對(duì)患者預(yù)后的影響：三組患者中好轉(zhuǎn)組和惡化組的評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 三組患者TC和TG水平對(duì)患者預(yù)后的影響（）

表2 三組患者TC和TG水平對(duì)患者預(yù)后的影響（）

組別 高危期組 急性發(fā)作期組 恢復(fù)期TC TG TC TG TC TG好轉(zhuǎn)組 5.49±0.87 1.66±0.67 5.52±0.78 1.64±0.58 5.50±0.81 1.65±0.71惡化組 6.32±0.77 2.11±0.63 6.21±0.69 1.99±0.51 6.29±0.71 2.02±0.54 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為，高脂血癥為心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。也有研究認(rèn)為，TG、LDL-C對(duì)形成動(dòng)脈粥樣硬化有著協(xié)同作用，高TG和低HDL-C水平也為動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素[3]。apoA1占HDL的80%，可直接反應(yīng)血清中HDL的濃度。LDL起著將TCH運(yùn)送至外周的作用，LDL水平過(guò)高易加速TCH的運(yùn)轉(zhuǎn)，有利于動(dòng)脈粥樣硬化的形成。apoB占LDL的97%，有學(xué)者認(rèn)為apoB是動(dòng)脈粥樣硬化的有力預(yù)測(cè)指標(biāo)。

本研究顯示，TG、HDL、VLDL、apoA1在高危期和急性發(fā)作期低于恢復(fù)期，LDL在高危期和急性發(fā)作期高于恢復(fù)期。血脂水平在腦梗死病情不同進(jìn)展時(shí)期均處于較高水平，主要表現(xiàn)為高三酰甘油血癥及高極低密度脂蛋白血癥。早期TC和TG水平升高對(duì)預(yù)后的影響有著較為重要的意義。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神精科雜志,1996,29(2):379.

[2] 張堅(jiān)洪,陳興活.皮層與穿支腦梗死血脂、血糖、血壓的關(guān)系及對(duì)預(yù)后的影響[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2004,4(2):153.

[3] 翟岱安.血脂測(cè)定在腦梗死患者應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(17):3011.