彭婉君，陳 麗，黃妙霞，駱慶明，趙 青（廣東東莞石龍人民醫(yī)院，廣東 東莞 523320）

川崎病是一種常發(fā)于兒童、不明原因的急性出疹、發(fā)熱病癥。冠狀動脈硬化與血脂代謝紊亂密切相關(guān)，患兒冠狀動脈病變與血脂紊亂代謝是否也密切相關(guān)[1]。為研究川崎病患兒血脂與冠狀動脈擴(kuò)張的相關(guān)性，對68例川崎病患兒臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇68例患兒設(shè)為治療組，經(jīng)檢查冠狀動脈病變26例，42例未出現(xiàn)該病變。將同期健康查體的50例健康兒童作為對照組。

1.2 方法：對上述患兒均進(jìn)行靜脈輸入2 g/（kg·次）丙種球蛋白加口服30～50 mg/（kg·d）阿司匹林進(jìn)行治療。治療組發(fā)病后5～10 d內(nèi)及治療后體溫正常持續(xù)1周后，抽取空腹2 ml靜脈血；對照組體檢過程中抽取2 ml空腹靜脈血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，用標(biāo)準(zhǔn)差家漸進(jìn)性表示，用t檢驗(yàn)的方法。

2 結(jié)果

治療組三酰甘油、低密度脂蛋白水平高于對照組，總膽固醇水平等低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組比較，極低密度蛋白質(zhì)、載脂蛋白B水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。治療組有動脈病變與無該病變患兒比較，總膽固醇等明顯提高。極低密度蛋白質(zhì)、載脂蛋白B水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，無冠狀動脈病變患兒總膽固醇水平等均正?；謴?fù)，動脈病變患兒總膽固醇水平等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表1 治療組與對照組患兒血脂代謝情況比較（）

表1 治療組與對照組患兒血脂代謝情況比較（）

組別 總膽固醇（mmol/L）載脂蛋白（Ag/L）治療組 2.98±0.87 1.17±0.58 0.65±0.25 3.15±0.65 0.64±0.26 0.47±0.18對照組 4.28±0.96 0.87±0.27 1.24±0.30 2.12±0.37 0.54±0.35 1.14±0.25 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05三酰甘油（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白度（mmol/L）極低密度蛋白質(zhì)（mmol/L）

表2 治療組冠狀動脈病變患兒與非病變患兒的血脂代謝情況比較（）

表2 治療組冠狀動脈病變患兒與非病變患兒的血脂代謝情況比較（）

載脂蛋白非冠狀動脈病變患兒 治療前 3.30±0.96 1.09±0.42 0.76±0.29 2.82±0.50 0.60±0.19 0.52±0.21治療后 4.03±1.04 0.92±0.32 1.18±0.50 2.26±0.66 0.56±0.16 0.98±0.42三酰甘油 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 極低密度蛋白

3 討論

川崎病病因尚不完全明確，其發(fā)病機(jī)理主要是全身性的動脈血管炎性反應(yīng)危害冠狀動脈，使冠狀動脈狹窄或擴(kuò)張，血脂的紊亂代謝與動脈管狀病變有密切關(guān)聯(lián)。研究表明，川崎病患兒的三酰甘油，低密度脂蛋白水平高于對照組，總膽固醇、高密度脂蛋白、載脂蛋白A水平低于對照組，極低密度蛋白質(zhì)、載脂蛋白B水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。可能因川崎病患兒體內(nèi)氧化物水平提升，導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化情況導(dǎo)致脂蛋白活性水平下降，因此高密度蛋白質(zhì)水平下降[2-6]。

載脂蛋白對脂蛋白代謝及功能、結(jié)構(gòu)都有重要作用，研究表明載脂蛋白水平與高密度脂蛋白變化情況大體一致，也說明動脈冠狀病變與載脂蛋白水平的關(guān)系。

綜上所述，川崎病患兒存在血脂紊亂代謝，而冠狀動脈損害與總膽固醇、三酰甘油等密切相關(guān)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)和治療。

[1] 劉權(quán)娥,梅帥虎,王友軍.大劑量靜脈注射丙種球蛋白防治小兒川崎病冠狀動脈病變臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,10(4):523.

[2] 陸文文,陳 其.川崎病患兒血脂代謝變化的檢測及分析[J].中國實(shí)用兒科雜志,2010,1(3):52.

[3] 顧曉瓊,徐家瑜,張小玲.川崎病血脂代謝與冠狀動脈損害多項(xiàng)分類LOGISTIC模型分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,22(5):535.

[4] 王宏磊.小兒不完全川崎病56例回顧性分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,32(1):45.

[5] 吳 丹,黃美蓉.川崎病并發(fā)冠狀動脈損害的診斷及治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,12(3):785.

[6] 金玉萍,劉 杰,張 宇,等.川崎病合并冠狀動脈病變的危險(xiǎn)因素研究[J].中國婦幼保健,2010,4(9):289.