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        急性呼吸衰竭的臨床特點(diǎn)及診治分析

        2014-09-11 11:58:38甘智濤廣東省廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院廣東廣州510000
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年6期
        關(guān)鍵詞:急癥醫(yī)治呼吸衰竭

        甘智濤(廣東省廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院,廣東 廣州 510000)

        通常胸心外科手術(shù)之后,會(huì)并發(fā)急性呼吸衰竭,急性呼吸衰竭英文縮寫“ARF”,據(jù)臨床研究,經(jīng)NPPV(無創(chuàng)正壓通氣)能有效降低ARF者于臨床中的氣管插管率,且能使并發(fā)癥幾率、死亡率顯著降低,另外,還可減少ARF者的住院時(shí)長[1]。選擇2012年1月~2013年1月25例ARF患者,進(jìn)行分組醫(yī)治,以此對(duì)比NPPV臨床療效和IPPV臨床療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2012年1月~2013年1月我院25例ARF(即為:急性呼吸衰竭)患者,男15例,女10例,年齡62~89歲,平均(78.35±7.96)歲。25例原發(fā)?。?例溺水,1例周期性癱瘓,2例心功能不全,3例藥物中毒(地西泮、農(nóng)藥),7例COPD,2例重型復(fù)合傷,2例腦外傷,7例急腹癥。合并癥:12例高血壓;2例冠心??;6例心率失常;12例心力衰竭;2例腦梗死;2例膽囊炎膽石癥。隨機(jī)將25例ARF者分組:呼吸急癥組(12例)與對(duì)照急癥組(13例)。

        1.2 治療方法:對(duì)呼吸急癥組經(jīng)NPPV(即:無創(chuàng)正壓通氣)醫(yī)治,對(duì)對(duì)照急癥組經(jīng)IPPV(即:有創(chuàng)正壓通氣)醫(yī)治[2-3]。通氣醫(yī)治后,對(duì)比對(duì)照急癥組和呼吸急癥組的療效。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療時(shí)間比較:在呼吸急癥組中,經(jīng)NPPV診治時(shí)間(5.10±1.55)d,人均住院時(shí)長(13.55±3.65)d。在對(duì)照急癥組中,經(jīng)IPPV診治時(shí)間(7.20±3.50)d,人均住院時(shí)長(19.00±7.00)d,顯然呼吸急癥組的機(jī)械通氣時(shí)長、住院時(shí)長比對(duì)照急癥組短(P<0.05)。

        2.2 通氣效果比較:在呼吸急癥組中,7例呼吸衰竭顯效,4例呼吸衰竭有效,1例ARF死亡。在對(duì)照急癥組中,8例呼吸衰竭顯效,3例呼吸衰竭有效,2例ARF死亡。顯然呼吸急癥組和對(duì)照急癥組的療效相當(dāng)(P>0.05)。比較呼吸急癥組與對(duì)照急癥組的療效,詳見表1。

        表1 比較呼吸急癥組與對(duì)照急癥組的療效(例)

        2.3 并發(fā)癥情況:在呼吸急癥組中,1例腎功能衰竭,1例大出血(上消化道),在對(duì)照急癥組中,3例腎功能衰竭,2例大出血(上消化道),1例休克,3例鼻竇炎。呼吸急癥組的并發(fā)癥明顯比對(duì)照急癥組少(P<0.05)。

        3 討論

        對(duì)比NPPV臨床療效和IPPV臨床療效,呼吸急癥組和對(duì)照急癥組的療效相當(dāng),但呼吸急癥組的并發(fā)癥明顯比對(duì)照急癥組少,且機(jī)械通氣時(shí)長、住院時(shí)長比對(duì)照急癥組短(P<0.05)。可見經(jīng)NPPV診治ARF住院時(shí)長短、通氣時(shí)間短,不但少有并發(fā)癥,而且無創(chuàng),所以NPPV屬于診治ARF的首選手段。

        [1] 龔 倩,葛建軍,葛圣林,等.無創(chuàng)正壓通氣在體外循環(huán)術(shù)后急性呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國循環(huán)雜志,2012,27(3):66.

        [2] 劉建雄,劉青山,彭祝軍.呼吸機(jī)環(huán)路給氧在急性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(25):104.

        [3] 郭鳳梅,劉松橋,楊從山,等.無創(chuàng)正壓通氣對(duì)急性呼吸衰竭患者拔管后再插管率和預(yù)后影響的薈萃分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(4):78.

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