廖堅松 陳煥忠 茹晃耀 柯尊富

我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率持續(xù)上升，病死率較高。到目前為止，結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，其治療效果仍不夠理想，腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是治療難點。既往的研究表明，結(jié)直腸癌的生長、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)均依賴于腫瘤新生血管的生成，故抑制腫瘤新生血管的生成可能成為結(jié)直腸癌治療的新方向[1］。內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（VEGF）是一種促腫瘤新血管生成的生長因子，其表達(dá)水平與腫瘤的惡性程度、轉(zhuǎn)移和微血管密度等呈正相關(guān)[2］。熱休克蛋白90（HsP90）抑制劑17-二甲基胺乙基-17-去甲氧基格爾德霉素（17-DMAG）是格爾德霉素的新一代衍生物，與上一代相比，17-DMAG的水溶性和生物利用度明顯提高[3］。筆者見有關(guān)17-DMAG抗腫瘤活性的研究較少，故觀察了17-DMAG對結(jié)直腸癌VEGF的表達(dá)和腫瘤微血管生長的影響，以探討其可能的抗腫瘤作用機(jī)制。

材料與方法

一、材 料

BALB/C-nu/nu裸鼠（SPF級）購于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院動物實驗中心，共24只，4～6周齡，體質(zhì)量24～28 g，分籠飼養(yǎng)（每籠4只）。人結(jié)腸癌SW620細(xì)胞株由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院動物實驗中心提供并保存。17-DMAG購于北京啟維益成科技公司，溶解后配成2 g/L的儲存液，保存于-4℃冰箱。VEGF購于北京博奧森生物技術(shù)有限公司。血小板內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子（CD31）購于深圳華拓生物有限公司。

二、動物模型的制備

將人結(jié)腸癌SW620細(xì)胞株復(fù)蘇、傳代后進(jìn)行常規(guī)收集，調(diào)整細(xì)胞終密度為5×107個/ml。于裸鼠左側(cè)肋腹部皮下接種，注射劑量為每只200μl，含細(xì)胞1×107個。術(shù)后精心飼養(yǎng)，每日觀察1～2次。一般于接種后4 d出現(xiàn)肉眼可見的腫瘤，隔日用游標(biāo)卡尺測量腫瘤的大小，計算腫瘤體積：體積=0.52×長徑×短徑2。

三、實驗動物分組及取材

待裸鼠皮下腫瘤生長到體積約100 mm3時，隨機(jī)把裸鼠分為3組，每組8只：①17-DMAG組腹腔注射17-DMAG 25 mg/kg；②5-氟尿嘧啶（5-FU）組腹腔注射5-FU 20 mg/kg（最常用的結(jié)直腸癌化學(xué)治療藥）；③對照組腹腔注射生理鹽水10 ml/kg。3組均每周給藥3次，共4周。4周后采用頸椎脫臼法處死小鼠，剝?nèi)×鼋M織，測量瘤體質(zhì)量和體積，按以下公式計算抑瘤率：抑瘤率（%）=（對照組平均瘤質(zhì)量-藥物組平均瘤質(zhì)量）/對照組平均瘤質(zhì)量×100%[3］。

四、檢測項目

1.檢測腫瘤組織微血管密度 （MVD）和VEGF

將瘤組織浸入10%甲醛固定，用石蠟包埋切片。切片后的一部分標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)抗原免疫組織化學(xué)染色檢測CD31、VEGF，嚴(yán)格按試劑盒說明進(jìn)行，各組標(biāo)本同一批染色，以磷酸鹽緩沖液（PBS）代替Ⅰ抗作陰性對照。

MVD判斷標(biāo)準(zhǔn)：按Weidner等[4］推薦的方法，凡呈現(xiàn)棕色單個內(nèi)皮細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞簇均作為1個微血管計數(shù).但肌層較厚及管腔面積大于8個紅細(xì)胞直徑的血管不計數(shù)。計數(shù)方法如下，首先用低倍鏡（10×10）掃視整張切片，確定微血管最密集的3個視野，然后在高倍鏡（10×40）視野范圍內(nèi)計數(shù)所有染色的微血管。取3個視野計數(shù)結(jié)果的均數(shù)為該切片的微血管數(shù)[4］。

VEGF判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察棕黃或棕褐色顆粒的分布情況，細(xì)胞內(nèi)有棕黃或棕褐色顆粒且強(qiáng)度高于背景的著色細(xì)胞為陽性細(xì)胞，無棕黃或棕褐色顆粒為陰性細(xì)胞。根據(jù)細(xì)胞染色強(qiáng)度分為4級，并分別計分：陰性為細(xì)胞無著色（0分），弱陽性為淺黃（1分），中度陽性為棕黃（2分），強(qiáng)陽性為棕褐（3分）。在每張切片上隨機(jī)選取10個視野（10×10），計數(shù)每一強(qiáng)度視野陽性細(xì)胞數(shù)所占的比率（F），計算每張切片的平均染色強(qiáng)度[5］。

2.蛋白印跡法檢測VEGF表達(dá)

切片后的另一部分標(biāo)本保存于-20℃冰箱，用蛋白印跡法檢測腫瘤組織中VEGF的表達(dá)。按照Kong等[6］推薦的方法，用Image J1.43軟件進(jìn)行分析，每組樣本重復(fù)3次，取3次均值。

五、統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。正態(tài)分布計量資料以ˉx±s表示，3組間比較采用方差分析，方差齊則再進(jìn)一步采用LSD法進(jìn)行兩兩分析，方差不齊則采用Tamhane's T2法。兩組抑瘤率比較采用t檢驗。P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

一、17-DMAG組、5-FU組及對照組移植瘤體質(zhì)量、體積和抑瘤率比較

17-DMAG組、5-FU組在給藥結(jié)束后瘤體質(zhì)量、瘤體積與對照組相比均明顯下降（P＜0.05）；17-DMAG組與5-FU組之間瘤體質(zhì)量、瘤體積、抑瘤率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。方差分析結(jié)果顯示，3組瘤體質(zhì)量比較的F=15.73、P=0.001，瘤體積的F=7.85、P=0.002。見表1。

表1 17-DMAG組、5-FU組及對照組移植瘤重量、體積及抑瘤率的比較

表1 17-DMAG組、5-FU組及對照組移植瘤重量、體積及抑瘤率的比較

注：與對照組比較，a為P ＜0.05

組 別 瘤體質(zhì)量（g）瘤體積（mm3）抑瘤率（%）17-DMAG組（8只）1.15±0.49a 301.12±25.43a 48.43±6.75 5-FU組（8只） 1.22±0.58a 366.74±28.92a 45.29±8.34對照組（8只）2.23±0.66 968.68±118.66 0

二、17-DMAG組、5-FU組及對照組免疫組織化學(xué)染色檢測MVD、VEGF結(jié)果比較

17-DMAG組給藥結(jié)束后MVD、VEGF均較5-FU組及對照組低（P＜0.05），方差分析結(jié)果顯示，3組MVD比較的F=10.69、P=0.001，VEGF比較的F=8.17、P=0.002。5-FU組與對照組給藥結(jié)束后MVD、VEGF比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。免疫組織化學(xué)染色見圖1、2。

表2 17-DMAG組、5-FU組及對照組MVD、VEGF比較（ˉx±s）

圖1 17-DMAG組、5-FU組及對照組MVD免疫組織化學(xué)染色圖

圖2 17-DMAG組、5-FU組及對照組VEGF免疫組織化學(xué)染色圖

三、17-DMAG組、5-FU組及對照組蛋白印跡法檢測VEGF結(jié)果的比較

方差分析結(jié)果顯示，3組給藥結(jié)束后VEGF比較的F=14.52、P=0.001，17-DMAG組VEGF水平明顯低于5-FU組及對照組（P＜0.05）。見圖3。

圖3 17-DMAG組、5-FU組及對照組蛋白印跡法檢測VEGF結(jié)果

討 論

腫瘤血管新生是實體瘤生長、浸潤和轉(zhuǎn)移非常關(guān)鍵的因素。新生血管除了為實體瘤提供新陳代謝的途徑外，還由于其管壁的高通透性，有利于腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移[7］。與腫瘤血管新生密切相關(guān)的血管生成因子，如VEGF等，其水平升高在一定程度上反映了腫瘤血管的新生[8］。HSP90幾乎控制了所有惡性腫瘤細(xì)胞表型組成及細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，因此，HSP90抑制劑可能會影響腫瘤細(xì)胞中多條信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，全面地影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、侵襲和轉(zhuǎn)移 等過程[9］。HSP90抑 制 劑17-AAG 和17-DMAG是苯醌類抗生素戈爾德霉素的衍生物。已有多個腫瘤臨床實驗證明17-AAG具有良好的治療效果[10］。但筆者見對水溶性和生物利用度更好的17-DMAG研究較少。本研究選擇人結(jié)腸癌SW620細(xì)胞株來構(gòu)建腫瘤模型，采用新一代HSP90抑制劑17-DMAG對荷瘤裸鼠進(jìn)行干預(yù)治療，探討其對結(jié)腸癌血管新生的抑制作用。

有研究認(rèn)為采用免疫組織化學(xué)方法檢測CD31的表達(dá)，敏感性高、特異性較好，是目前測量腫瘤微血管密度最佳的方法之一[11］。本研究發(fā)現(xiàn)，17-DMAG組中MVD明顯低于5-FU組和對照組，而5-FU組與對照組之間MVD無明顯差異。5-FU雖然對腫瘤的質(zhì)量、體積有一定的改善，但對腫瘤微血管生成抑制作用不明顯；而17-DMAG對腫瘤體積、抑瘤率和微血管新生均有明顯改善作用，提示17-DMAG對抑制腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)有著重要的作用。

VEGF是一種特異性高的血管內(nèi)皮細(xì)胞刺激因子和血管通透劑，可促進(jìn)不同來源的內(nèi)皮細(xì)胞分裂增殖和血管構(gòu)建，促使內(nèi)皮細(xì)胞的遷移和血管內(nèi)物質(zhì)的滲漏，是腫瘤發(fā)生發(fā)展的重要標(biāo)志[12］。因此筆者選擇VEGF為觀察療效的主要指標(biāo)之一，本研究運用蛋白印跡法檢測到的結(jié)果顯示，17-DMAG組腫瘤組織中VEGF表達(dá)明顯低于5-FU組和對照組。故提示17-DMAG通過抑制結(jié)直腸癌細(xì)胞內(nèi)VEGF表達(dá)，從而抑制腫瘤微血管生長，而5-FU并不能通過抑制VEGF阻止腫瘤微血管的生成。

綜上所述，17-DMAG能夠通過抑制腫瘤微血管生成和VEGF表達(dá)起抑制腫瘤的作用。但其作用機(jī)制可能還遠(yuǎn)不止這些，需要不斷的研究探討。

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