四川省鹽邊縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 鹽邊 617100

綜合護理干預(yù)對100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳及母乳喂養(yǎng)的影響

肖玲

四川省鹽邊縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 鹽邊 617100

目的研究綜合護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳及母乳喂養(yǎng)的效果。方法將200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分成對照組和實驗組，每組100例；對照組給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間、母乳喂養(yǎng)知識掌握情況以及對護理人員的滿意度。結(jié)果實驗組泌乳始動時間早于對照組，泌乳量多于對照組，母乳喂養(yǎng)率高于對照組，母乳喂養(yǎng)知識掌握情況及滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護理干預(yù)提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)成功率。

綜合護理干預(yù)；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；泌乳；母乳喂養(yǎng)

母乳是嬰幼兒的最佳食物，營養(yǎng)全面，對嬰幼兒的發(fā)育十分重要。臨床提倡早期哺乳，尤其是初乳含有豐富的抗體和免疫因子，母乳喂養(yǎng)還能促進母體子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮恢復(fù)[1]，隨著近些年剖宮產(chǎn)率的不斷上升，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳及哺乳受到醫(yī)護人員的廣泛重視，由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛、緊張、焦慮等不良因素刺激，會影響泌乳和母乳喂養(yǎng)。本文通過綜合護理干預(yù)促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳，增加泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)成功率取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2014年2月來我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)手術(shù)的初產(chǎn)婦200例，年齡22～35歲，平均年齡(29.31±8.02)歲，孕周37～42周，所有產(chǎn)婦均采取子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)，麻醉方式為硬膜外麻醉，無并發(fā)癥發(fā)生，無乳腺發(fā)育異常，新生兒出生時1～5min Apgar評分7～10分。將上述200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為對照組(n=100)和實驗組(n=100)，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，術(shù)后常規(guī)母乳喂養(yǎng)，母嬰同室，按照剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護理。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強綜合護理干預(yù)：①產(chǎn)前健康教育：護理人員要向產(chǎn)婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)的重要性以及母乳成分對嬰幼兒的益處，母乳喂養(yǎng)可防止乳腺癌的發(fā)生，糾正產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的錯誤認識；②加強心理護理：產(chǎn)婦剛剛生產(chǎn)完，由于疼痛刺激、輸液以及留置尿管等，導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，護理人員要多安慰產(chǎn)婦，滿足產(chǎn)婦的合理需求，減少不良刺激，合理運用語言及非語言溝通技巧；③早接觸、早吸吮[2]：產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后住院時間為5～7d，實行母嬰同室，產(chǎn)后產(chǎn)婦在能正確應(yīng)答后30min，進行母嬰皮膚接觸，實行早吸吮、早接觸，讓新生兒頻繁的吸吮乳頭，刺激產(chǎn)婦的腺垂體及神經(jīng)垂體釋放催乳素，同時垂體后葉分泌催產(chǎn)素，使乳泡周圍的肌上皮收縮而射乳，保持乳腺管的通暢；④飲食護理：指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，注意營養(yǎng)搭配，保證營養(yǎng)均衡，提高乳汁的質(zhì)量[3]；⑤出院指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)期間不能服用的藥物，保持心情舒暢，定期電話隨訪，合理運動。

1.3 觀察指標 泌乳始動時間、母乳喂養(yǎng)知識掌握情況以及對護理人員的滿意度。泌乳量(+)：乳房柔軟，擠壓后可出現(xiàn)少量黃色乳汁溢出，不能滿足新生兒需要；泌乳量(++)：按摩后有乳汁溢出，喂哺≥8次/d，新生兒大便≥1次，能滿足新生兒需求；泌乳量(+++)：手法擠奶呈噴射狀，新生兒吸吮后有滿漲感[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳的始動時間及泌乳量比較 實驗組泌乳始動時間早于對照組，泌乳量多于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳的始動時間及泌乳量比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較 實驗組母乳喂養(yǎng)率為100%，對照組為81%，實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組產(chǎn)婦護理效果比較 實驗組母乳喂養(yǎng)知識掌握情況及滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護理效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

母乳喂養(yǎng)利于新生兒生長發(fā)育，具有較多的優(yōu)點，其所含的營養(yǎng)物質(zhì)適合嬰兒消化吸收，具有很高的生物利用率，完全能滿足4～6個月嬰兒的生長發(fā)育[5]。母乳喂養(yǎng)的早期加強產(chǎn)婦和新生兒的接觸，促進乳房分泌乳汁[6]，但對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說，術(shù)后疼痛、麻醉刺激、禁食及體位的限制等原因會對母乳喂養(yǎng)造成一定的影響，導(dǎo)致泌乳功能失調(diào)，影響乳汁分泌[7]，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率低；護理人員要多與產(chǎn)婦溝通和交流，及時發(fā)現(xiàn)其擔心或焦慮的問題，及時解決，保證產(chǎn)婦的舒適及良好心情，提高乳汁的質(zhì)量。護理人員多指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬，在母乳喂養(yǎng)前后用溫水清洗乳房，防止發(fā)生乳腺炎，一旦發(fā)生要停止母乳喂養(yǎng)。護理人員通過耐心、細致的健康宣教，使產(chǎn)婦和家屬了解更多的知識，采用坐位環(huán)抱式母乳喂養(yǎng)體位，使產(chǎn)婦及新生兒都感覺舒適，增加了母乳喂養(yǎng)的信心，確保母乳喂養(yǎng)的成功率。護理人員要多查閱資料，給予家屬飲食指導(dǎo)，幫助制定食譜，多食用能促進乳汁分泌的食物，如豬蹄湯、木瓜等，加強護患溝通。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組泌乳始動時間早于對照組，泌乳量多于對照組，母乳喂養(yǎng)率高于對照組，母乳喂養(yǎng)知識掌握情況及滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行綜合護理干預(yù)，使產(chǎn)婦充分認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，通過護理措施提早泌乳，增加泌乳量，保證了母乳喂養(yǎng)的成功率，提高了產(chǎn)婦及家屬對護理人員的滿意度，有利于護理工作的開展。

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肖玲(1968-) ，女，四川鹽邊縣人， 大專文憑, 主管護師，供職于鹽邊縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科。

R473.71

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1007-8517(2014)10-0118-02

2014.04.03)