江蘇省金壇市第二人民醫(yī)院，江蘇 金壇 213000

舒適護理在31例精神分裂癥患者約束性保護期中的應用

湯毓芳

江蘇省金壇市第二人民醫(yī)院，江蘇 金壇 213000

目的探討舒適護理在精神分裂癥患者約束性保護期中的運用效果觀察。方法選取采取約束性保護措施的精神分裂癥患者62例，隨機分對照組與觀察組，各31例，對照組在約束期內(nèi)實施常規(guī)精神科護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施舒適護理措施。觀察兩組患者在連續(xù)的3次約束期中軀體受傷、情緒反抗等情況，并記錄兩組患者3次約束的平均時間。結果觀察組在約束時軟組織受傷率、患者哭鬧率以及撕扯衣褲率均顯著低于對照組(P<0.01)，觀察組約束持續(xù)時間比對照組顯著縮短(P<0.01)。結論將舒適護理運用于精神分裂癥患者約束性保護期中，能有效提高患者的舒適度，從而改善了患者的反抗情緒，縮短了約束持續(xù)的時間，這對降低約束的風險度、提高治療效果具有非常重要的意義。

舒適護理；精神分裂癥；約束保護期

精神分裂癥是常見的嚴重精神疾病之一，在行為、人格、感情、思維等多種方面都可發(fā)生障礙，以及在精神活動表現(xiàn)中與外部環(huán)境相違背，疾病發(fā)作時，多數(shù)患者情緒上表現(xiàn)為高度興奮、焦躁等，行為上表現(xiàn)為毀物、暴力攻擊他人、自殘甚至自殺等，這些情緒、行為不僅影響到正常的醫(yī)療行為，而且嚴重影響到公共安全及患者的安危，約束性保護就是針對這一情況而采取的強制、保護性措施[1]。我院為了提高精神分裂癥患者在約束期的舒適度，對31例精神分裂癥患者實施了舒適護理，取得了較好的護理效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年12月在我院住院治療的采取約束性保護措施的精神分裂癥患者62例，均符合我國精神疾病的診斷與分型標準(CCMK-3)[2]，病人家屬對約束性保護措施知情并同意在緊急情況下實施。入組62例患者中，男性40例，女性22例；年齡23～59歲，平均(32.6±7.3)歲；疾病史在2～13年，平均(4.1±2.5)年。隨機將患者分成對照組與觀察組，每組各31例，兩個組在一般資料方面比較，差異統(tǒng)計學意義(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法 兩組患者約束方法、約束帶均相同，對照組在約束期內(nèi)實施常規(guī)精神科護理，比如心理安撫、護理觀察、生活護理、肢體護理等，觀察組在常規(guī)護理外，實施舒適護理措施，具體內(nèi)容如下：①環(huán)境舒適護理。盡量安排患者在單間病房中進行約束，以保護患者的自尊心。約束病房要保證有良好的通風及采光，干凈、整潔，患者穿的約束衣是經(jīng)清洗消毒過的，以保證患者皮膚的舒適性。②約束中的心理疏導?；颊咴诩s束期內(nèi)，護理人員要多與病人溝通，給予最大的同情、撫慰與支持，對病人的合理要求要予以滿足，明確告訴病人約束是為了保護其安全而不是懲戒，增強其配合性。③生理舒適護理。約束中，做好病人的保暖或防暑工作，提供豐富、充足的食物，定期讓病人大小便，并預防褥瘡的發(fā)生。④約束部位舒適護理。護理工作人員在患者約束期內(nèi)要增加巡視次數(shù)，觀察患者的精神狀態(tài)，并根據(jù)精神狀態(tài)決定約束帶的根數(shù)及松緊，對約束部位出現(xiàn)挫傷的，要及時給予處理。

1.3 觀察指標 連續(xù)觀察兩組患者在3次約束期中，軀體受傷、情緒反抗等情況，并記錄兩組患者3次約束的平均時間。

2 結果

觀察組在約束時軟組織受傷率、患者哭鬧率以及撕扯衣褲率均顯著低于對照組(P<0.01)，約束持續(xù)時間比對照組顯著縮短(P<0.01)。見表1。

表1 兩組精神分裂癥患者的約束情況比較

注：與對照組比較，*P<0.01。

3 討論

約束性保護是精神科應用于保護精神病患者安全、避免意外事件發(fā)生的醫(yī)療措施，然而，由于約束是強制的、違背患者意愿的，再加上活動受限，軀體舒適度低，因此患者在被動約束時，常常會掙扎、反抗、情緒高漲等，容易造成患者約束位的軟組織挫傷，衣物撕裂等，同時對患者精神上也會產(chǎn)生一定的影響，若不及時予以護理干預，易發(fā)生醫(yī)療糾紛及意外事件[3]。本組研究將舒適護理運用于精神分裂癥患者約束保護中，通過心理疏導、生理護理、加強觀察等措施提高患者身心舒適度，很大程度上改善了患者的反抗情緒，縮短了約束持續(xù)的時間，這對降低約束的風險度、提高治療效果具有非常重要的意義。

[1]邢善勇，孫索珍，李栓榮.精神科保護性約束護理風險管理效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，24(19)：52-54.

[2]中華醫(yī)學會精神病學分會.中國精神障礙分類與診斷標準第三版[M].山東：科學技術出版社，2001，48-50.

[3]粟玉萱.住院精神病患者實施保護性約束發(fā)展現(xiàn)狀[J].齊魯護理雜志，2012，18(30)：47-48.

R473.74

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1007-8517(2014)16-0110-01

2014.06.13)