浙江蕭山醫(yī)院普外科，浙江 杭州 311202

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在145例普外科患者中的應(yīng)用

華海燕

浙江蕭山醫(yī)院普外科，浙江 杭州 311202

目的探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科患者中的應(yīng)用效果。方法選取290例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組及優(yōu)質(zhì)組各145例，分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組在對護(hù)理的滿意率、健康知識知曉率、護(hù)理不良事件的發(fā)生率方面明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在普外科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對臨床護(hù)理質(zhì)量有顯著的促進(jìn)及提升作用。

普外科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

普外科因囊括的門診較多，接收的患者多，病種繁多復(fù)雜，手術(shù)方式多樣，且病人周轉(zhuǎn)迅速，任務(wù)繁重，這給臨床護(hù)理造成一定的難度[1]。為探討有效護(hù)理措施，筆者對普外科收治的145例患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2013年10月我院收治的290例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組及優(yōu)質(zhì)組各145例。優(yōu)質(zhì)組中男70例，女75例，年齡28～76歲，平均(56.2±7.1)歲；疾病種類：直腸癌12例、腎結(jié)石36例、闌尾炎40例、乳腺癌8例、結(jié)腸癌9例、腸梗阻21例、胃穿孔12例、消化道息肉7例。文化程度：小學(xué)39例，中學(xué)80例，大專以上26例；對照組中男72例，女73例，年齡12～72歲，平均(42.2±12.1)歲；疾病種類：直腸癌9例、腎結(jié)石41例、闌尾炎50例、乳腺癌6例、結(jié)腸癌11例、腸梗阻15例、胃穿孔10例、消化道息肉3例。文化程度：小學(xué)50例，中學(xué)67例，大專以上28例。兩組患者年齡、性別、疾病種類及文化程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組：實施常規(guī)護(hù)理,包括常規(guī)的術(shù)前健康知識宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后防感染護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等措施。優(yōu)質(zhì)組：實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其具體措施如下。

1.2.1 飲食護(hù)理 根據(jù)不同患者的病情進(jìn)行個性化飲食護(hù)理干預(yù)，叮囑患者要禁煙酒。對于無法自主進(jìn)食者，主動協(xié)助患者吃飯，且密切留意其進(jìn)食后反應(yīng)。

1.2.2 術(shù)前心理護(hù)理及健康宣教 術(shù)前患者普遍存在緊張、害怕、擔(dān)憂等不良心理，護(hù)士根據(jù)患者的訴求或者表現(xiàn)給予積極的心理支持，多鼓勵患者，告知其手術(shù)可取得良好效果，增強(qiáng)自信。同時，對術(shù)前禁食禁水的時間、術(shù)中手術(shù)配合、術(shù)后注意事項等相關(guān)知識進(jìn)行詳細(xì)宣教。術(shù)前還要進(jìn)行備皮、灌腸等準(zhǔn)備工作。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)一方面是讓患者感到舒適，所以要確?；颊咝g(shù)后獲得舒適的護(hù)理。例如根據(jù)患者手術(shù)的不同情況，協(xié)助其選擇舒適的護(hù)理體位；每隔一段時間協(xié)助其翻身、拍背，指導(dǎo)其掌握正確的排痰方式；定期進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理，勤換床單，預(yù)防褥瘡；指導(dǎo)患者在床上或者下床進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。

1.2.4 安全護(hù)理 護(hù)理前，認(rèn)真做好危險因素評估，及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，告知患者及其家屬做好防護(hù)。例如，對于行動不便者，在床上加上護(hù)欄，叮囑外出活動或如廁時讓家屬陪護(hù)，防止出現(xiàn)摔傷、墜床等意外。

1.2.5 出院護(hù)理 在患者出院前，全面評估病情康復(fù)程度，合乎標(biāo)準(zhǔn)后協(xié)助家屬辦理出院手續(xù)，同時指導(dǎo)填寫滿意程度調(diào)查表，做好相關(guān)的出院指導(dǎo)工作，叮囑其定期復(fù)診。

1.3 評價指標(biāo) 本組研究的評價指標(biāo)有：患者對護(hù)理的滿意率、患者對健康知識知曉率、護(hù)理不良事件發(fā)生率。其中滿意率采用本院自行制定的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，評價表內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面，分為滿意、不滿意兩種評價。健康知識掌握率是通過知識問卷進(jìn)行調(diào)查，共20小項。護(hù)理不良事件則按照護(hù)士長手冊及病房護(hù)理記錄冊的記錄進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意率、健康知識知曉率及護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0. 05。

3 討論

普外科病種多且復(fù)雜，病人周轉(zhuǎn)快，手術(shù)護(hù)理難度大，護(hù)理工作十分繁雜[2]，因此出現(xiàn)不良事件的風(fēng)險也較高，而一旦出現(xiàn)不良事件，就容易形成護(hù)理糾紛，對醫(yī)院、對患者均造成較大不良影響。為體現(xiàn)以“以病人為核心”的現(xiàn)代護(hù)理理念，臨床推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”勢在必行[3]。本組研究中，對優(yōu)質(zhì)組患者落實了術(shù)前宣教、心理干預(yù)，術(shù)中術(shù)后舒適護(hù)理、營養(yǎng)指導(dǎo)、安全防護(hù)、出院指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，明顯提升了患者對護(hù)理的滿意率、健康知識知曉率，降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生率。綜上所述，在普外科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對臨床護(hù)理質(zhì)量有顯著的促進(jìn)及提升作用。

[1]王金梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對普外科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(26):144-145.

[2]劉鳳麗.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對普外科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng),2013, 04(下)：1640-1641.

[3]李萍.普外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(16):86-88.

華海燕(1981-)，女，蕭山醫(yī)院普外科，大專學(xué)歷，護(hù)師。

R473.6

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1007-8517(2014)16-0105-01

2014.05.26)