深圳市寶安區(qū)第二人民醫(yī)院(西鄉(xiāng)人民醫(yī)院)，深圳 寶安 518102

健康教育對(duì)44例高血壓患者治療效果的影響

鄒增業(yè)鐘希文鐘遠(yuǎn)輝袁碧霞鄒子云

深圳市寶安區(qū)第二人民醫(yī)院(西鄉(xiāng)人民醫(yī)院)，深圳 寶安 518102

目的對(duì)應(yīng)用持續(xù)性健康教育模式對(duì)患有高血壓疾病的患者治療效果的影響進(jìn)行研究。方法將我院收治的88例患有高血壓疾病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，平均每組44例。對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育模式，觀(guān)察組采用持續(xù)性健康教育模式，對(duì)比兩組對(duì)高血壓療效的影響效果。結(jié)果觀(guān)察組患者高血壓疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；血壓水平恢復(fù)時(shí)間和接受治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用持續(xù)性健康教育模式的高血壓疾病患者治療效果提升明顯，血壓水平及接受時(shí)間顯著降低，值得推廣。

持續(xù)性健康教育；高血壓；治療效果；影響

高血壓疾病是目前臨床上比較常見(jiàn)的一種心血管疾病，該病的發(fā)病原因非常復(fù)雜，臨床發(fā)病率較高，出現(xiàn)心、腦、腎等并發(fā)癥的可能性較大，嚴(yán)重危害人們健康危，目前臨床上還沒(méi)有一種能夠根治該病的方法[1]。本次研究對(duì)高血壓疾病患者實(shí)施持續(xù)性健康教育的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月-2013年8月我院收治的88例患有高血壓疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，平均每組44例。對(duì)照組中男性28例，女性16例；患者年齡26～73歲，平均年齡(46.3±1.7)歲；高血壓疾病史1～16年，平均病史(4.2±0.6)年；觀(guān)察組中男性27例，女性17例；患者年齡28～72歲，平均年齡(46.5±1.8)歲；高血壓疾病史1～17年，平均病史(4.4±0.5)年。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組患者組間無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ① 高血壓疾病確診患者；② 收縮壓水平在140mmHg以上，或舒張壓水平在90mmHg以上；③ 患者年齡在18～75歲之間；④ 高血壓疾病史在20年以?xún)?nèi)；⑤ 排除合并患有其他心腦血管疾病的可能；⑥ 臟器功能正常；⑦ 能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑要求；⑧ 自愿加入研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 非高血壓疾病確診患者；② 收縮壓水平在140mmHg以下，或舒張壓水平在90mmHg以下；③ 患者年齡不足18歲，或超過(guò)75歲；④ 高血壓疾病史超過(guò)20年；⑤ 合并患有其他心腦血管疾病；⑥ 臟器功能存在異常；⑦ 不能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑要求；⑧ 不愿意加入本次研究。

1.4 健康教育方式 對(duì)照組高血壓患者采用常規(guī)健康教育模式，主要措施為：僅在患者來(lái)院咨詢(xún)或就診時(shí)對(duì)其實(shí)施統(tǒng)一模式的健康教育，或通過(guò)宣傳板等途徑宣傳，不具體到患者，沒(méi)有針對(duì)性；觀(guān)察組采用持續(xù)性健康教育模式，主要措施如下：(1)疾病知識(shí)教育：將高血壓疾病的病因和易患因素、標(biāo)準(zhǔn)和分類(lèi)、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥等情況向患者進(jìn)行詳細(xì)講解，說(shuō)明在日常血壓測(cè)量過(guò)程中相關(guān)注意事項(xiàng)和定期對(duì)血壓水平進(jìn)行測(cè)量的重要性，著重說(shuō)明降壓藥應(yīng)用的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。(2)心理疏導(dǎo)教育：給予患者足夠的鼓勵(lì)，使其保持樂(lè)觀(guān)平和的心態(tài)，堅(jiān)持每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免情緒過(guò)于激動(dòng)和緊張，養(yǎng)成良好的心理狀態(tài)。(3)生活方式教育：主要包括①有計(jì)劃的控制體重水平，幫助一些體重水平超標(biāo)的患者，制定瘦身計(jì)劃，使其通過(guò)科學(xué)的方法將體重控制在正常范圍內(nèi)；②安排合理膳食計(jì)劃，在不影響患者病情治療的前提下，根據(jù)患者的個(gè)人口味，為其制定有針對(duì)性的飲食方案，對(duì)鈉鹽的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制；③ 在日常生活中應(yīng)該督促并監(jiān)督患者保證做到戒煙限酒；④ 根據(jù)患者病情程度和身體狀況，為每位患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，并監(jiān)督實(shí)施，使患者能夠每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)其盡可能多的參加社會(huì)活動(dòng)，建立治療信心。(4)用藥指導(dǎo)：使患者對(duì)血壓目標(biāo)有正確的了解，保證長(zhǎng)期檢查規(guī)律性服藥，注意降壓藥服用的相關(guān)注意事項(xiàng)和應(yīng)用過(guò)程中可能產(chǎn)生的毒副作用，使患者治療依從性顯著提高[2]。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 選擇兩組患者血壓水平恢復(fù)時(shí)間、接受治療時(shí)間、高血壓疾病治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6 療效判定 顯效：頭暈、惡心、嘔吐等癥狀表現(xiàn)徹底消失，血壓水平完全或基本恢復(fù)正常；有效：頭暈、惡心、嘔吐等癥狀表現(xiàn)基本消失，血壓水平與治療前比較有顯著改善；無(wú)效：癥狀沒(méi)有減輕或進(jìn)一步加重，血壓水平仍然存在明顯異常[3]。

2 結(jié)果

2.1 高血壓疾病治療效果 詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者高血壓疾病治療效果比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 血壓水平恢復(fù)時(shí)間和接受治療時(shí)間 詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血壓水平恢復(fù)時(shí)間和接受治療時(shí)間比較(d)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

近年來(lái)，人們對(duì)心血管病多重危險(xiǎn)因素作用以及心、腦、腎靶器官保護(hù)的認(rèn)識(shí)不斷深入，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整，目前認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)不同，因此有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險(xiǎn)度不同的患者，適宜血壓水平應(yīng)有不同。醫(yī)生面對(duì)患者時(shí)在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對(duì)性的治療措施。該病的治療是一個(gè)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，患者在患病后需要終生接受治療，藥物和非藥物治療的地位是同等重要的。只有通過(guò)健康教育使患者對(duì)高血壓疾病的危害性有充分的認(rèn)識(shí)，才能對(duì)疾病治療、保健及預(yù)防給予足夠的重視，嚴(yán)格遵循和執(zhí)行醫(yī)囑，使治療的依從性提高，將病情控制在一個(gè)相對(duì)較好的水平。對(duì)患有高血壓疾病的患者在接受治療的過(guò)程中有計(jì)劃的、連續(xù)的、系統(tǒng)的實(shí)施健康教育，可以使其對(duì)高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)有更多的了解，更加積極主動(dòng)的改變生活方式，在治療期間擁有健康的心理狀態(tài)，早期接受正規(guī)的治療，使廣大患者對(duì)各項(xiàng)治療措施的依從性、高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率、疾病控制率顯著提高，進(jìn)而改善治療效果，使并發(fā)癥減少，提高生活質(zhì)量[4]。

[1] 顧喜紅，錢(qián)巧慧．上海市近郊社區(qū)高血壓患者健康教育需求調(diào)查研究[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，5(10)：62-63．

[2] 代鮮鴿，別小寧，張愛(ài)萍，等．高血壓患者實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)[J]．臨床護(hù)理雜志，2011，10(1)：27-30．

[3] 黃仕善，黃墾，莫玉嬌．日記式認(rèn)知干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者心理及血壓的影響[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(11)：67-68．

[4] 趙昊，姜亞芳．提高原發(fā)性高血壓患者用藥依從性的行為干預(yù)措旋研究進(jìn)展[J]．中華護(hù)理雜志，2009，42(7)：650-652.

鄒增業(yè)(1975-)，男 ，廣東人，大學(xué)本科，主研方向：全科醫(yī)學(xué)。

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1007-8517(2014)16-0103-02

2014.07.18)