1.廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院,廣東 廣州 510800;2.中山大學附屬第六醫(yī)院,廣東 中山 510655

營養(yǎng)治療和運動干預對62例單純性肥胖兒童的影響

劉小芳1李玲玲2

1.廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院,廣東 廣州 510800;2.中山大學附屬第六醫(yī)院,廣東 中山 510655

目的探討營養(yǎng)治療和運動干預對單純性肥胖兒童的影響。方法選取122例單純性肥胖兒童為研究對象,將其分為研究組62例和對照組60例。所有患兒都采用運動療法進行干預，同時對研究組的患兒進行營養(yǎng)治療。對比兩組治療前、后的體重以及心電圖、B超異常減少的比例。結果兩組治療前的體重差別不明顯(P>0.05)，治療后以研究組體重比對照組輕(P<0.05)，同時研究組心電圖、B超異常減少的比例明顯高于對照組(P<0.05)。結論營養(yǎng)治療聯(lián)合運動干預更有利于對單純性肥胖兒童體重的控制。

營養(yǎng)治療；運動干預；肥胖兒童

肥胖目前在全世界呈流行趨勢，肥胖既是一個獨立疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、中風和多種癌癥的危險因素，被世界衛(wèi)生組織列為導致疾病負擔的十大危險因素之一。隨著生活水平的改善，我國的肥胖癥患病率近年來呈上升趨勢。其中單純性肥胖兒童檢出率逐年攀升：1992年為2.0%，2002年為4.1%[1]，給患兒的成長造成嚴重影響。本文對62例單純性肥胖兒童行營養(yǎng)治療和運動干預，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2012年12月我院門診收治的122例肥胖兒童為研究對象,將其分為研究組62例和對照組60例。研究組中男性35例，女性27例；年齡5～12歲，平均年齡(7.15±2.88)歲；輕度肥胖18例，中度肥胖27例，重度肥胖17例。對照組中男性34例，女性26例；年齡6～12歲，平均年齡(7.23±2.71)歲；輕度肥胖17例，中度肥胖28例，重度肥胖15例。所有患兒的體重均超出身高標準體重的20%以上，排除因代謝性疾病、遺傳、藥物等其他原因引起的肥胖，兩組在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒都采取運動療法進行干預：根據(jù)患兒的喜好、生活環(huán)境等特點，制定相應的運動計劃，盡量選擇帶有趣味性、易于堅持、能促進脂肪消耗的低、中強度的有氧運動，如快走、慢跑、呼啦圈、仰臥起坐、登山、游泳、跳繩等。強度一般為患兒運動時的最大心率為宜，并逐步進行遞增。每次運動時間不低于30min，2次/d。同時對研究組的患兒進行營養(yǎng)治療：根據(jù)患兒的肥胖情況制定相應的治療膳食，各成分配置為：蛋白質20%～25%，脂肪25%～30%，碳水化合物45%～50%；指導患兒養(yǎng)成良好的飲食習慣，少量多餐、細嚼慢咽、粗細搭配、少脂肪多蔬菜、抵制堅果零食的誘惑。并要求患兒食用低糖的水果，如黃瓜、櫻桃、蘋果、火龍果、橙子等，另嚴格限制高熱量、高脂肪食物，如油炸、奶油、碳酸飲料等。早、中、晚三餐熱量合理分配25%，40%，35%，治療時間為半年。對比兩組治療前、后的體重變化以及心電圖、B超異常減少的比例。

2 結果

2.1 兩組治療前后的體重比較 兩組治療前的體重差別不明顯(P>0.05)， 治療后研究組低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、后體重比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組較 研究組心電圖及B超異常減少比例高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心電圖及B超異常減少比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

單純性肥胖主要是由于不良生活方式和不良習慣，導致熱量的攝入過多，消耗減少，從而體內的熱量轉化為脂肪，久而久之形成肥胖現(xiàn)象[2]。兒童在肥胖人群中占據(jù)著較大的比例。引起兒童肥胖的常見原因有：①遺傳因素父母肥胖，子女中有70%～80%的人表現(xiàn)為肥胖，父母之一(特別母親)為肥胖者，子女中有40%的人較胖[3]。②不良生活方式進食速度過快，過食脂肪和熱量含量較高的快餐和零食，兒童長期食用易導致蛋白質的攝入減少，脂肪、熱量的攝入過多引發(fā)肥胖；同時生活水平的提高，交通的飛速發(fā)展使部分兒童鍛煉的機會明顯減少，導致運動不足，也明顯的增加了兒童肥胖的發(fā)生率。③其他因素。如兒童患病率增加使得激素類藥物的使用增多，心理因素引發(fā)機體代謝異常等。肥胖若未得到及時的控制，常易導致動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病的發(fā)生，部分患兒的肥胖甚至可跟隨其成年，伴隨一生。因此，應對肥胖患兒采取積極的干預措施，用健康的減肥方式來減少身體脂肪，減輕體重。

肥胖的發(fā)生主要是由于熱量的攝入和消耗失衡，機體每日的能量消耗主要由基礎代謝、機體活動和食物的特殊動力作用組成。正常情況下，基礎代謝和食物作用較穩(wěn)定。因此，若需增加能量的消耗，增加機體的活動量成為常用的方式。運動能有效的增加機體的活動量，同時還能使機體內的脂肪變?yōu)橛坞x脂肪酸進入血液中，并將其消耗，故是臨床對肥胖的常用干預手段[4]。除此之外，還應采取有效的措施限制熱量的攝入，熱量主要從食物中獲取。兒童正處于體格發(fā)育的關鍵時期，對營養(yǎng)物質的要求較高。一味的限制食物也會給患兒的成長造成一定的影響，進行飲食治療的原則有：①應在不影響兒童生長發(fā)育的前提下進行熱量的控制。②以不影響兒童學習、生活和正?；顒訛槎?。③根據(jù)肥胖的程度選擇需要量。④控制膳食和增加活動同步進行。在控制膳食的同時，適當增加活動，可改善糖耐量，降低胰島素分泌，促進體脂分解，減少體蛋白丟失和增加合成，有利于正常氮平衡的維持[5]。因此，根據(jù)患兒的具體情況而采取相應的營養(yǎng)治療措施尤為重要。我們在運動的基礎上針對患兒的具體情況制定相應的食譜行營養(yǎng)治療，與治療前體重差別不明顯的一組進行比較。治療半年后，行營養(yǎng)治療和運動干預結合的一組體重明顯比單純行運動治療的一組減輕，同時行營養(yǎng)治療的一組心電圖異常和B超異常減少的比例明顯更高。綜上所述，營養(yǎng)治療與運動干預聯(lián)合更有利于對肥胖兒童體重的控制，且簡單易行。

[1]于康.實用臨床營養(yǎng)手冊[M].1版.北京:科技出版社,2010：502-503.

[2]成美娟,鄭冬梅,龍朝杰,等.綜合干預對兒童單純性肥胖療效的影響研究[J].實用預防醫(yī)學,2010,17(8):1597-1611.

[3]楊志清.淺析兒童單純性肥胖發(fā)生的原因及預防對策[J].當代醫(yī)藥論叢(下半月),2014,12(3):24-26.

[4]徐晨.營養(yǎng)控制聯(lián)合運動對肥胖兒童血脂水平的干預效果[J].醫(yī)藥前沿,2013(12):241-242.

[5]何揚,王川,黎鋒,等.肥胖對不同糖耐量者第一時相胰島素分泌功能的影響[J].中國病理生理雜志,2013,29(5):932-936.

R589.2

A

1007-8517(2014)16-0091-02

2014.06.10)