亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        臨滄市2012年705例藥品不良反應(yīng)分析

        2014-09-11 07:39:47
        中國民族民間醫(yī)藥 2014年16期
        關(guān)鍵詞:臨滄市注射劑藥品

        云南省臨滄市食品藥品檢驗所,云南 臨滄 677000

        臨滄市2012年705例藥品不良反應(yīng)分析

        尹亞梅

        云南省臨滄市食品藥品檢驗所,云南 臨滄 677000

        目的探討臨滄市2012年藥品不良反應(yīng)(Adverse Drug Reaction ADR)發(fā)生情況及原因,為臨床用藥及藥品安全性評價提供參考。方法對2012年臨滄市藥品不良反應(yīng)報告表中上報單位分布情況、用藥途徑、藥品類別、臨床表現(xiàn)等方面進行統(tǒng)計分析。結(jié)果705例ADR報告中,醫(yī)師上報的ADR比例最高(63.3%);女性(55.8%)發(fā)生率高于男性發(fā)生率(44.2%),年齡在15~44歲發(fā)生率最高(47.9%);ADR嚴重程度分級多為一般(97.6%),結(jié)果多為痊愈或好轉(zhuǎn);給藥途徑中以靜脈滴注發(fā)生的ADR最多(81.6)%;引起ADR的藥物以抗微生物藥最多(79.0%),其次為中藥注射劑;ADR累及系統(tǒng)或器官,以皮膚及附件損害最為常見。結(jié)論應(yīng)加強ADR監(jiān)測,促進臨床合理用藥。

        藥物不良反應(yīng);合理用藥;分析

        近年來,由于新藥品種不斷問世,用藥數(shù)量的增加,藥害事件也屢見報道。為了加強藥品上市后監(jiān)管,規(guī)范藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測,及時有效控制藥品風險,保障公眾用藥安全,國家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合衛(wèi)生部制定了《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》[1]。通過對本地區(qū)上報藥品不良反應(yīng)報告進行分析,了解本地區(qū)用藥現(xiàn)狀,為促進臨床合理用藥及藥品安全性評價提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 資料來源 收集臨滄市2012年各級醫(yī)療衛(wèi)生(含計生部門)機構(gòu)、藥品經(jīng)營(批發(fā)、零售)企業(yè)、個體診所及使用個人呈報的藥品不良反應(yīng)報告表。

        1.2 方法 針對臨滄市2012年上報的ADR報告的基本情況、通過對患者的年齡、性別、ADR分級和轉(zhuǎn)歸、給藥途徑、給藥方式、涉及的藥品類型、累及系統(tǒng)-器官及臨床表現(xiàn)等方面的數(shù)據(jù)利用Excel電子表和手工篩選的方法進行統(tǒng)計分析。

        2 結(jié)果

        2.1 基本情況 在705例ADR報告中,醫(yī)師上報446例(63.3%),護士上報129例(18.3%),藥師上報98例(13.9%),個人12例(1.7%)。705例ADR報告來源于5類機構(gòu),主要包括縣級以上醫(yī)院267例(33.6%),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院329例(47%),民營醫(yī)院23例(4.7%),個體診所64例(12.4%),藥店10例(0.14%),個人12例(0.7%)。

        2.2 患者一般情況 收集的705例ADR報告中,男性311例,占44.1%,女性392例,占55.6%,性別不詳2例。患者最小年齡為10個月,最大82歲,其中,15~44歲者ADR發(fā)生率最高337例(47.9%)。

        2.3 ADR分級和轉(zhuǎn)歸 按照《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》第八章附則第六十三條規(guī)定的ADR的定義,對705例報告進行分級,一般的ADR為688例,占ADR的97.6%,嚴重的ADR為17例,占ADR的2.4%。ADR發(fā)生后,一般ADR中有459例痊愈,229例好轉(zhuǎn);嚴重ADR中有10例痊愈,7例好轉(zhuǎn)。

        2.4 ADR給藥途徑和構(gòu)成比 705例報告中,靜脈滴注586例,占83.1%,口服72例,占10.2%, 靜脈注射16例,占2.3%,外用13例,占1.8%,肌內(nèi)注射8例,占1.1%,皮下注射5例,占0.7%,局部注射2例,占0.3%,經(jīng)眼給藥1例,占0.1%,泵內(nèi)注射1例,占0.1%,陰道給藥1例,占0.1%。嚴重的ADR為17例,其中15例是靜脈滴注引起的,占嚴重ADR的88.2%。

        2.5 ADR與給藥方式 705例ADR報告中,單一用藥640例,占90.8%,合并用藥65例,占9.2%,其中二聯(lián)用藥45例,占6.4%,三聯(lián)用藥12例,占1.7%,四聯(lián)用藥8例占1.1%。

        2.6 ADR涉及的抗微生物藥物的分布情況 705例ADR報告中,微生物藥物558例,占79.0%,其次是中成藥56例,占7.5%;引發(fā)ADR的抗微生物藥物的情況。見表1

        表1 ADR的抗微生物的分布情況

        2.7 ADR累及系統(tǒng)-器官及臨床表現(xiàn) 705例ADR累及系統(tǒng)-器官中,以皮膚及其附件損害最多,共有267例,占37.9%,其次為全身性損害和胃腸系統(tǒng)損害。見表2。

        表2 累及系統(tǒng)-器官及臨床表現(xiàn)

        3 討論

        3.1 在本文所收集的705例ADR報告中,醫(yī)生和護士上報575例(占總數(shù)的81.6%),這說明在臨滄市的醫(yī)療機構(gòu)中廣大的一線醫(yī)護人員對ADR的發(fā)生已經(jīng)引起了一定的重視。從報告來源來看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是報告的最大主體,縣級以上醫(yī)院、民營醫(yī)院和個體診所報告的數(shù)量相對較少,這與其病人多用藥量大不相符,因此,今后臨滄市應(yīng)加強對上述醫(yī)院的宣傳和督促力度。

        3.2 在705份ADR報告中發(fā)生ADR的男性占44.2%,女性占55.8%,女性多于男性,主要是女性機體方面因素影響,女性體重較男性輕,脂肪占體重的比率高,而體液總量占體重的比率低于男子,這些因素容易使藥物在體內(nèi)的蓄積,更容易引起藥物的不良反應(yīng)。易發(fā)生ADR的年齡段主要集中在15~64歲之間,可能與這年齡段看病患者基數(shù)大、合并用藥多有關(guān)。在醫(yī)生用藥的過程中,應(yīng)充分考慮患者機體方面的因數(shù)。

        3.3 在705例ADR報告中,由靜脈滴注引起的有586例占83.1%。嚴重的ADR為17例,其中15例是靜脈滴注引起的,占嚴重ADR的88.2%。靜脈滴注減少了機體對藥物的吸收環(huán)節(jié),提高了藥物的生物利用度,起效快,所以誤認為靜脈滴注好。靜脈滴注對藥物質(zhì)量要求很高,如果注射劑的內(nèi)毒素、藥物的賦形劑、不溶性微粒等質(zhì)量控制不好,它所引起的都是嚴重的ADR。靜脈滴注引起的ADR除了藥物本身的因數(shù)外,靜脈滴注的速度,輸液器的質(zhì)量,藥物的配伍是否恰當?shù)鹊榷伎赡艹蔀锳DR的誘因。因此,醫(yī)護人員給患者用藥時要本著“能口服不肌注,能肌注不輸液”的原則科學(xué)給藥,給藥過程中嚴密觀察患者的反應(yīng)和嚴格控制給藥滴速,一旦遇到情況,立即第一時間給予搶救措施。

        3.4 引起ADR藥物以抗微生物藥物為最多,共558例占79.0%,其次為中藥注射劑56例占7.5%??刮⑸锼帒?yīng)用廣,使用頻率高,導(dǎo)致ADR的發(fā)生率增高。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,在使用藥物前要詳細詢問患者的過敏史,做好用藥監(jiān)護??咕幬锏拇罅渴褂脮a(chǎn)生更多的耐藥菌株,使體內(nèi)菌群失調(diào),因此,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)規(guī)范抗微生物藥的使用,進行抗微生物藥物的使用評價,從而加強抗微生物藥物的合理應(yīng)用,減少或避免無明確指征的用藥、用藥時間過長、聯(lián)合用藥等情況出現(xiàn)。

        除抗微生物藥物外中藥注射劑引起的ADR最多,共收集到56例(7.5%)。由于中藥成分比較復(fù)雜,不易提純,在炮制、儲存和運輸?shù)榷鄠€環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)理化性質(zhì)的變化,其所含蛋白質(zhì)或生物大分子作為過敏原導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生[2],另外,劑型的改變?nèi)菀讓?dǎo)致成分發(fā)生變化,很有可能也是ADR發(fā)生的原因。這也提示我們臨床一線醫(yī)護人員,使用中藥注射劑應(yīng)慎之又慎,嚴密觀察藥ADR的發(fā)生,為了減少和避免ADR的發(fā)生,中藥靜脈制劑應(yīng)盡量避免與西藥注射劑配伍應(yīng)用。

        3.5 從ADR的臨床表現(xiàn)來看,以皮膚過敏反應(yīng)最多 這可能與兩個原因有關(guān):一是皮膚反應(yīng)的臨床表現(xiàn)易于觀察和診斷,且不易與其他疾病相混淆;二是藥疹是變態(tài)反應(yīng)所致,目前臨床上的一些常用藥物,如抗感染藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、中藥注射劑等,它們的抗原性較強,最易引起該類反應(yīng)。盡管皮膚過敏反應(yīng)發(fā)生率較高,但是病情較輕,一般予以停藥或治療后癥狀得以改善。ADR臨床表現(xiàn)以全身皮膚過敏反應(yīng)為多,共267例,占37.9%,主要表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢。其次為全身性損害,共146例占20.7%,主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應(yīng)。

        結(jié)合對臨滄市2012年705例ADR報告的統(tǒng)計分析和評估,臨滄市應(yīng)加強ADR的宣傳,充分發(fā)揮醫(yī)生、藥師和護士的作用。不斷完善ADR監(jiān)測制度,加強用藥咨詢服務(wù),及時向臨床及患者提供相關(guān)ADR的信息,加強醫(yī)、護、藥之間的信息交流,使臨滄市的ADR監(jiān)測工作向高質(zhì)量方向發(fā)展,為患者提供安全、有效、經(jīng)濟的用藥服務(wù)。

        [1]藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法[S].衛(wèi)生部第81號,2011.

        [2]何偉珍,吳麗蘭,應(yīng)小飛,等. 浙江麗水市2004年501例藥品不良反應(yīng)報告分析[J].中國藥房,2005,16(10):774-775.

        R015

        A

        1007-8517(2014)16-0081-02

        2014.06.19)

        猜你喜歡
        臨滄市注射劑藥品
        是不是只有假冒偽劣藥品才會有不良反應(yīng)?
        國家藥監(jiān)局關(guān)于修訂輔酶Q10注射劑說明書的公告(2022年第11號)
        中老年保健(2022年4期)2022-08-22 02:58:30
        臨滄市艾滋病流行特征及變遷規(guī)律分析
        堅守教育的美好——臨滄市臨翔區(qū)教育局教研室主任楊世良訪談
        注射用丹參多酚酸與12種常用注射劑的配伍穩(wěn)定性
        中成藥(2018年2期)2018-05-09 07:20:11
        藥品采購 在探索中前行
        中藥注射劑樹脂檢查方法的改進
        中成藥(2016年8期)2016-05-17 06:08:44
        藥品集中帶量采購:誰贏誰輸?
        中國衛(wèi)生(2014年7期)2014-11-10 02:33:02
        3種常用抗病毒中藥注射劑的配伍觀察
        av天堂亚洲另类色图在线播放| 国产在视频线精品视频www666| 欧美激情国产一区在线不卡| 中文字幕亚洲中文第一| 亚洲日韩成人无码| 日出水了特别黄的视频| 91人妻无码成人精品一区91| 一区二区中文字幕蜜桃 | 亚洲精品国产电影| 国产高清在线精品一区二区三区 | 午夜家庭影院| 国产一区二区三区亚洲天堂| av手机免费在线观看高潮| 精品亚洲成a人无码成a在线观看| 乱码午夜-极品国产内射| 麻豆AV无码久久精品蜜桃久久| 亚洲男人的天堂av一区| 蜜臀av无码人妻精品| 丰满少妇人妻无码专区| 亚洲精品中文字幕尤物综合| 亚洲午夜精品一区二区麻豆av| 中文字幕丰满伦子无码| 夜夜春精品视频| 看大陆男女真人草逼视频| 欧美成人精品第一区| 日韩少妇激情一区二区| 无码区a∨视频体验区30秒 | 女同在线网站免费观看| 人成午夜免费视频无码| 五月天激情小说| 国产白浆精品一区二区三区| 亚洲国产精品不卡av在线| 超薄丝袜足j好爽在线观看| 亚洲午夜久久久久中文字幕| 国产丝袜一区丝袜高跟美腿| 亚洲精品色午夜无码专区日韩| av大片在线无码免费| 亚洲天堂免费一二三四区| 日本国产亚洲一区二区| 又污又爽又黄的网站| 美女裸体无遮挡免费视频国产|