吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100

腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥54例臨床觀察

張麗艷

吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100

目的探討腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床療效。方法選取收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各54例，對(duì)照組患者給予開腹手術(shù)治療，觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)基本情況與治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床觀察

子宮內(nèi)膜異位癥主要是指存在生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織在子宮內(nèi)膜腔被覆內(nèi)膜外的出現(xiàn)、生長(zhǎng)以及浸潤(rùn)等表現(xiàn)[1]，由此引發(fā)包塊與結(jié)節(jié)癥狀，還會(huì)引發(fā)局部疼痛以及不孕癥等不良后果。為進(jìn)一步證實(shí)腹腔鏡手術(shù)治療該疾病的有效性與安全性，本次研究針對(duì)54例患者開展了研究試驗(yàn)，現(xiàn)將手術(shù)方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各54例。對(duì)照組患者年齡21～45歲，平均(30.9±4.9)歲，平均不孕時(shí)間為(3.4±0.9)年，RAFS分期中Ⅰ期患者21例，Ⅱ期患者19例，Ⅲ期患者8例，Ⅳ期患者6例。觀察組患者年齡20～44歲，平均(30.8±4.7)歲，平均不孕時(shí)間為(3.5±1.0)年，RAFS分期中Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者18例，Ⅲ期患者10例，Ⅳ期患者6例。兩組患者年齡、平均不孕時(shí)間及RAFS分期等一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)硬膜外麻醉行開腹手術(shù)治療，觀察組患者開展腹腔鏡手術(shù)治療。觀察組患者行氣管插管麻醉方式，采用膀胱截石位，常規(guī)建立二氧化碳?xì)飧购蟊３指箖?nèi)壓為13mmHg。首先建立切口并將腹腔鏡置入，再于臍孔中心線與兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)交點(diǎn)行切口，作為操作入口。具體術(shù)式操作方法如下：①異位病灶切除手術(shù)：觀察卵巢與腹膜部位的異位病灶，應(yīng)用電凝刀將病灶部位有效切除。如腸管表面存在病灶不能采用電凝方式，避免嚴(yán)重?fù)p傷腸管。②卵巢移位囊腫剝除手術(shù)：將囊腫完全游離，并應(yīng)用電凝剪把囊壁膜剪開，有效清除并沖洗囊腫內(nèi)容物，將囊腫壁與卵巢完全抓起，旋轉(zhuǎn)剝離囊壁。部分患者囊腫較大，可直接應(yīng)用銳性剪刀切除卵巢組織與部分囊壁，再給予剝離，切除后給予止血與縫合。③盆腔黏連分離手術(shù)：應(yīng)用銳氣結(jié)合鈍器開展黏連分離，再采用慶大霉素聯(lián)合生理鹽水對(duì)盆腔進(jìn)行有效沖洗。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血總量、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀全部消失，月經(jīng)周期與月經(jīng)量恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀獲得顯著改善，月經(jīng)周期有所好轉(zhuǎn)但月經(jīng)量未完全恢復(fù)；無效：臨床癥狀與體征均未改善。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較 觀察組患者的手術(shù)基本情況均顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較表

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為98.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的88.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05。

3 討論

在育齡婦女中子宮內(nèi)膜異位癥較為常見，其發(fā)病率約為10%～15%[2]。疾病雖然不會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，但會(huì)引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等相關(guān)癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生不孕不育的后果，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。腹腔鏡手術(shù)自上個(gè)世紀(jì)90年代出問世以來便受到臨床醫(yī)師的廣泛認(rèn)可，其治療過程中產(chǎn)生的創(chuàng)傷與出血量較小，患者在術(shù)后的恢復(fù)速度較快，可以明顯降低手術(shù)治療對(duì)患者產(chǎn)生的損傷程度。同時(shí)，由于其封閉的手術(shù)術(shù)野特征還能有效的避免了術(shù)后粘連的發(fā)生，多項(xiàng)研究均表示針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者開展該種手術(shù)具有良好的應(yīng)用價(jià)值[3]。本次研究中針對(duì)54例患者開展了腹腔鏡手術(shù)，通過圍術(shù)期觀察可發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間、出血量以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均顯著減少。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉俊毅.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,1,3(338):51-52.

[2]蔣太芬.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(35):4335-4336.

[3]楊素芳.應(yīng)用腹腔鏡診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥及不孕癥的療效[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,36(6):48-49.

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1007-8517(2014)16-0074-01

2014.06.28)