廣東省佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山 528000

綜合治療產(chǎn)后尿潴留30例臨床觀察

陳惠瓊張盤德周惠嫦馮順燕

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山 528000

目的觀察產(chǎn)后尿潴留綜合治療的臨床療效。方法選取60例產(chǎn)后尿潴留患者為研究對象，隨機(jī)均分為對照組和試驗(yàn)組，每組各30例患者。對照組30例給予單一電療，在對照組基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者給予針灸、脈沖電及艾灸的綜合治療，統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療總有效率。結(jié)果試驗(yàn)組患者治療有效率(100.00%)顯著優(yōu)于對照組患者(80.00%)，兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論脈沖電聯(lián)合針灸、艾灸的綜合治療可顯著緩解產(chǎn)后尿潴留癥狀，效果顯著,臨床應(yīng)用值得推廣。

綜合治療；產(chǎn)后尿潴留；臨床觀察

產(chǎn)后尿潴留為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥之一，影響產(chǎn)婦健康，需采取有效措施促進(jìn)其排尿[1]。本研究，選取我院2012年3月至2013年3月收治的60例產(chǎn)后尿潴留患者為研究對象，進(jìn)行了綜合治療及臨床觀察，效果較好，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用計(jì)算機(jī)隨機(jī)檢索選取2011年3月至2012年3月在我院接受治療的60例產(chǎn)后尿潴留患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組各30例。試驗(yàn)組患者，年齡22～35歲，平均年齡(26.5±5.6)歲,其中自然分娩11例，剖宮產(chǎn)19例；對照組年齡20～37歲，平均年齡(28.6±6.6)歲，其中自然分娩9例，剖宮產(chǎn)21例，兩組患者均無其他疾病產(chǎn)生尿滯留。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①在我院接受治療的產(chǎn)后尿潴留患者；②患者無并發(fā)泌尿系統(tǒng)疾?。虎刍颊咧楹笸饧{入研究。

1.2 方法 對照組的30例患者給予單一電療，選取體表毫針(SSP,日本生產(chǎn))，通過真空負(fù)壓吸附在穴位表面給予低頻脈沖電，電極治療片置于恥骨聯(lián)合上方及骶尾部各一片，并用固定帶固定好，使其與皮膚緊密接觸, 對患者關(guān)元、中極穴和骶尾部實(shí)施治療，并于孕婦耐受范圍內(nèi)逐漸增加電流強(qiáng)度，使盆底肌肉和筋膜產(chǎn)生規(guī)律運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)膀胱壁肌肉節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度一般為200mA左右，最高可達(dá)250mA，持續(xù)30min。在對照組基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者的30例患者被給予針灸+脈沖電+艾灸的綜合治療，對患者的足厥陰經(jīng)穴行針灸，輔以艾灸關(guān)元穴，均持續(xù)15min。兩組患者均在治療同時(shí)給予膀胱熱敷、溫水沖洗會(huì)陰等措施誘導(dǎo)排尿，觀察兩組患者排尿情況記錄比較兩組患者的治療有效率。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)患者的自行排尿時(shí)間(t)和排尿情況，將本次研究的臨床療效分為顯效、有效、無效共三種。t<20min，且可排凈尿液為顯效；t<40min或治療后患者可基本排凈尿液為有效；t>40min且排尿情況無改善者為無效。治療有效率(%)=顯效率(%)+有效率(%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS l5.0軟件行本次計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料的對比應(yīng)用t檢驗(yàn),P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者顯效的總效率(100.00%)上顯著優(yōu)于對照組患者(80.00%)，兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者的治療結(jié)果如表1。

3 討論

目前，臨床多數(shù)采用傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿法治療產(chǎn)后尿潴留,起效慢，臨床效果不明顯，因而急需有效的治療手段進(jìn)行取代。本研究選取60例產(chǎn)后尿潴留患者為研究對象，進(jìn)行了綜合治療及臨床觀察，效果較好。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

本次治療產(chǎn)后尿潴留的主要治療原則為促進(jìn)患者排尿并減少尿道不適。 本研究的體表毫針以傳統(tǒng)電針為基礎(chǔ)，用電極片對患者關(guān)元、中極穴和骶尾部實(shí)施治療，其主要通過患者的盆底肌肉引導(dǎo)膀胱壁肌的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，提升膀胱逼尿肌的收縮力，幫助患者順利排尿，雖無顯著療效提升，但臨床實(shí)踐提示其可降低患者疼感，增加患者接受度[3]。資料顯示，艾灸關(guān)元穴有助于產(chǎn)后恢復(fù)，化氣行水，奏溫陽益氣[4]。且局部體溫升高，加速血液循環(huán)加快等均有助于產(chǎn)婦排尿，并有助于水腫消散，恢復(fù)正常的膀胱機(jī)能[5]。另有多項(xiàng)研究提示，足三里穴針灸于注射新斯的明的聯(lián)合治療也有助于產(chǎn)后尿潴留的緩解，針刺足三里穴針灸治療尿滯留的機(jī)制：刺足三里穴能補(bǔ)中益氣，通絡(luò)活絡(luò)，促進(jìn)脾胃功能，興奮平滑肌，增強(qiáng)中醫(yī)治療的目的。而且針刺法可通過刺激腧穴，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣、調(diào)整臟腑功能、行氣活血，針刺足三里能夠?qū)⑺幬镏苯幼⑷胙ㄎ?，激發(fā)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)臟的生理功能，最大限度地發(fā)揮藥效，并且操作簡單，藥物安全有效，是治療產(chǎn)后尿潴留的好方法。本研究中，接受綜合治療的試驗(yàn)組患者基本可在治療后20min內(nèi)完成排尿，較對照組的治療有效率表現(xiàn)更佳，患者滿意度更高，臨床效果顯著。另外，由于研究時(shí)間和研究條件的限制，今后將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本容量和研究內(nèi)容，以細(xì)化研究結(jié)果。

綜上所述，脈沖電合針灸合艾灸的綜合治療可以顯著緩解產(chǎn)后尿潴留癥狀，效果顯著,臨床應(yīng)用值得推廣。

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陳惠瓊(1975-)，女，本科學(xué)歷，主管康復(fù)治療師，研究方向：康復(fù)治療技術(shù)。

R714.64

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1007-8517(2014)16-0060-01

2014.06.19)