江蘇省海門市第二人民醫(yī)院，江蘇 海門 226121

胃癌患者術(shù)前T分期中16排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描的應(yīng)用價(jià)值

高南杰

江蘇省海門市第二人民醫(yī)院，江蘇 海門 226121

目的探討和分析胃癌患者術(shù)前T分期中16排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析72例胃癌患者臨床資料，分析所有患者通過16排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描得到的影像結(jié)果及其T分期結(jié)果，與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行比較，探討和分析胃癌患者術(shù)前T分期中16排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果結(jié)合多排螺旋CT的多平面重建技術(shù)，本次16排螺旋CT對72例胃癌患者的檢出率為97.22%(70/72)，該方法對進(jìn)展期的胃癌患者檢測的準(zhǔn)確率較高，檢出率為100.00%，而對于早期胃癌患者的檢出率僅為85.37%。16排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描胃癌大體分型的準(zhǔn)確率是90.00%(63/70)，其中早期胃癌患者T分期診斷的準(zhǔn)確率為41.67%，對于進(jìn)展期胃癌患者T分期診斷的平均準(zhǔn)確率為76.67%。結(jié)論結(jié)果表明，對胃癌患者采用16排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描進(jìn)行術(shù)前T分期診斷具有較高的準(zhǔn)確性，并且該方法屬于無創(chuàng)檢測，避免給患者帶來身體上的傷害，同時操作較為方便，故值得臨床推廣使用。

胃癌患者；16排螺旋CT；雙期增強(qiáng)掃描；術(shù)前；T分期

本文回顧性分析本院2013年4月至2014年5月收治的72例胃癌患者臨床資料，分析所有患者通過16排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描得到的影像結(jié)果及其T分期結(jié)果，與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行比較，探討和分析胃癌患者術(shù)前T分期中16排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的72例均為我院2013年4月至2014年5月收治的胃癌患者，年齡在46～68歲之間，平均年齡為(53.4±3.9)歲，其中男性患者38例，占總數(shù)的52.78%，女性患者34例，占總數(shù)的47.22%。本研究中72例患者腫瘤病灶分布情況見表1。

表1 72例胃癌患者腫瘤病灶位置分布情況

1.2 檢查方法 本研究采用西門子SOMATOM Emotion 16排螺旋CT機(jī)掃描。所有患者掃描前15～20min肌肉注射20mg的鹽酸山莨菪堿(安徽城市藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H34022987)，檢查時再口服2包產(chǎn)氣粉。平掃時參數(shù)設(shè)置如下：120KV，250mA，掃描層厚設(shè)置為1.20 mm，螺距調(diào)整為0.9：1，采用512x512的矩陣；之后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，造影劑選擇Ultravist 300 (62.3 mg/ml)，總量80 ml，通過高壓注射器注射到患者的肘正中靜脈中，注射的速率設(shè)置為3.0ml/s。分別在注射開始后的25s和5s秒進(jìn)行動脈期、靜脈期的雙期掃描。獲得的數(shù)據(jù)傳送至獨(dú)立工作站(syngo Multi Modality Workplace)進(jìn)行處理，獲得三維圖像后進(jìn)行臨床觀察和數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

結(jié)合多排螺旋CT的多平面重建技術(shù)，本研究中16排螺旋CT對72例胃癌患者的檢出率為97.22%(70/72)，該方法對進(jìn)展期的胃癌患者檢測的準(zhǔn)確率較高，檢出率為100.00%，而對于早期胃癌患者的檢出率僅為85.37%。16排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描胃癌大體分型的準(zhǔn)確率是90.00%(63/70)，其中早期胃癌患者T分期診斷的準(zhǔn)確率為41.67%，對于進(jìn)展期胃癌患者T分期診斷的平均準(zhǔn)確率為76.67%,具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩種方法分期結(jié)果比較

3 討論

胃鏡以及雙重對比造影在臨床上胃癌患者的術(shù)前檢測和診斷方面一直都有著極其重要的作用，但這兩種檢查方法都存在著相同的缺點(diǎn)，即兩種方法都不能對患者是否存在遠(yuǎn)處或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及腫瘤浸潤入患者胃壁的深度等方面做出診斷[1-3]。然而隨著人們生活水平的不斷提高，臨床就診時發(fā)現(xiàn)人們對診斷結(jié)果的可靠性以及更為深入的診斷提出了越來越多的要求，加之現(xiàn)在醫(yī)院外科也逐漸趨向于提倡微創(chuàng)化診斷和微創(chuàng)治療，對患者手術(shù)之后的生存以及生活質(zhì)量提出了越來越高的要求，因此如何快速、高效地對患者進(jìn)行術(shù)前檢查和診斷就成了目前臨床醫(yī)師面臨的緊迫問題，這為治療方案的制定以及手術(shù)方案的選擇提供了很好的參考價(jià)值[4]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進(jìn)步，CT 檢查方法在臨床疾病診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用，臨床上已經(jīng)將螺旋CT檢測方法納入胃癌患者的臨床常規(guī)檢測方法中，該方法作為一種無創(chuàng)性的三維構(gòu)建檢查手段，對患者的病灶顯影具有很好的效果，從而為早期中心型胃癌患者的臨床診斷開辟了新方法，對病變的臨床檢查起到了很好的促進(jìn)作用[5-6]。

胃癌患者術(shù)前T分期代表著腫瘤病灶侵犯患者胃壁的深度情況。當(dāng)患者胃癌動脈期出現(xiàn)不均勻的強(qiáng)化，其靜脈期的變化表現(xiàn)得更明顯，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因在于胃癌患者局部腫瘤病灶的組織發(fā)生異常的增生，其中以患部的動脈血管供血為主，腫瘤患部的毛細(xì)血管床較為豐富，與此同時還伴有癌變局部的組織發(fā)生壞死，患部的血供分布出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致CT檢查時患者出現(xiàn)動脈期強(qiáng)化，之后靜脈期依然存在大量的血液停留在患者腫瘤病灶組織部位，引起患者的靜脈期也顯著強(qiáng)化[7-8]。本研究結(jié)果表明，對胃癌患者采用16排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描進(jìn)行術(shù)前T分期診斷具有較高的準(zhǔn)確性，并且該方法屬于無創(chuàng)檢測，避免給患者帶來身體上的傷害，同時操作較為方便，故值得臨床推廣使用。

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高南杰(1977-)，男 ，江蘇海門人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。

R735.2

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1007-8517(2014)16-0056-02

2014.06.21)