內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

蒙醫(yī)骨科實習生的帶教體會

圖布新

內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

目的探討和研究蒙醫(yī)骨科實習生的帶教方法，為臨床提供帶教經(jīng)驗。方法選取實習生100名為研究對象，從樹立醫(yī)德醫(yī)風、蒙醫(yī)理論知識學習、骨科解剖知識學習、培養(yǎng)實際操作能力以及加強民族醫(yī)學學習熱情等方面入手，提高帶教效果。結果本組100名實習生均能順利通過考核，完成實習目標。結論重視民族特色醫(yī)學的臨床帶教工作，從理論和實踐雙方面入手，加強實習生的學習主動性，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，為臨床工作提供人才。

蒙醫(yī)；骨科；實習生； 臨床帶教

臨床實習是醫(yī)學生走出學校，接觸臨床的第一步，也是從理論知識到實踐的一個過渡階段，是整個醫(yī)學教學過程中的重要組成部分，臨床實習能夠使學生將學到的理論知識與臨床實際相結合，更加鞏固和深化所學內(nèi)容。蒙醫(yī)是一種具有民族特色的醫(yī)學，更加注重課本外知識的學習，經(jīng)驗積累也更加重要[1～2]，蒙醫(yī)骨科更是如此，如何能夠幫助實習生更好的掌握蒙醫(yī)骨科知識，是臨床帶教中的重要方向。筆者就近年來的帶教體會進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取2011年至2012年之間的我院蒙醫(yī)骨科實習生100名為研究對象，包括男生61名，女生39名，年齡22～24歲。

2 帶教方法

2.1 樹立醫(yī)德醫(yī)風 醫(yī)生是一個高尚的職業(yè)，只有具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風才能成為一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，因此，要求每個來到骨科實習的學生都必須重視醫(yī)德修養(yǎng)，在思想上、行為上都要以一個醫(yī)師的標準來要求自己，發(fā)自內(nèi)心的去關懷患者，以謙遜、誠實、熱情、積極的態(tài)度去贏得患者的信任和尊重[3]。帶教老師要以自身為表率，在學生心目中樹立起一個良好的醫(yī)師形象，在工作中不斷影響學生，使其學會自尊、自愛、自信，完成從學生到醫(yī)生的心態(tài)轉變過程。

2.2 蒙醫(yī)理論知識學習 蒙醫(yī)骨科學是建立在蒙醫(yī)獨特理論基礎上的一門學科，蒙醫(yī)學強調(diào)“天人合一”[4]，即人體和周圍的自然環(huán)境、社會環(huán)境是密不可分的，必須作為整體來進行對待，在診療時要注意分析周圍環(huán)境對患者臟腑經(jīng)絡的影響[5]。就骨科患者而言，骨骼疾病的發(fā)生、發(fā)展，往往與臟腑、經(jīng)絡、氣血有著密切的關聯(lián)，臟腑、經(jīng)絡功能的失調(diào)很可能導致骨科疾病的發(fā)生。實習生在剛進入骨科實習時，應當加強蒙醫(yī)理論知識的掌握，把蒙醫(yī)理論和臨床疾病相結合，直至能夠靈活運用。

2.3 骨科解剖知識學習 在骨科體系中，對于解剖學知識掌握程度要求較高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，單純的醫(yī)療體系很難滿足治療需求，因此在掌握蒙醫(yī)骨科知識的前提下，還要認真學習解剖學知識。我們在臨床教學中將骨骼解剖分為四個方面來進行，即骨骼結構、骨骼功能、骨骼代謝以及周圍結構等，以此為基礎，結合模型進行有層次、有深度的剖析[6]。解剖學知識必須注重實物觀察，才能更深刻的記憶，因此，教學中要注意模型的運用，結合實際臨床病例加深學生的記憶，同時也更好的幫助學生將理論知識與實際相結合，為今后的臨床工作打下基礎。

2.4 培養(yǎng)實際操作能力 臨床實習是將學校學到的理論知識應用到臨床的一個過程，是實現(xiàn)理論到操作的一個必要途徑。而學生實際操作能力的培養(yǎng)，是整個骨科實習中的核心內(nèi)容[7]。在實習過程中，應當合理安排教學內(nèi)容，按照實習大綱要求對學生的實習路線有一個詳細的安排，從觀察到簡單的操作，再到一些復雜手術的參與，讓學生能夠全面的接觸骨科臨床操作，有層次的進行學習，循序漸進的掌握操作知識。而在這個過程中，又會不斷的將理論知識融入其中，相互促進，更深刻的掌握。

2.5 加強民族醫(yī)學學習熱情 從蒙醫(yī)骨科的發(fā)生發(fā)展來看，文獻記載歷史較晚，但從兄弟民族的文獻記載和考古學發(fā)現(xiàn)來看，蒙古族骨科發(fā)展較早，成熟于元朝。清朝時有專門蒙古正骨士的記載。蒙醫(yī)骨科具有很多獨具特色的治療方法，如：震腦法、手法復位診治骨折脫位法等[8]，而臨床實踐中實習生對蒙醫(yī)骨科的發(fā)展史認識不足，這會導致學生的學習信心得不到提升。正確認識本民族醫(yī)學的發(fā)展史，才能更好的展望美好的未來。培養(yǎng)學生的本民族文化，特別是本民族醫(yī)學的學習熱情，對民族醫(yī)學發(fā)展意義重大，教學中的意義更深遠[9]。所以在帶教中，加強學生對于民族醫(yī)學的認識，可以提高學生的民族醫(yī)學學習熱情及增強責任心。

3 結果

3.1 實習評價 主要從兩方面考慮，一是實習生出科前的理論及操作考核成績；二是實習生的滿意度評價。滿意度調(diào)查則自行設計調(diào)查問卷，對實習生在實習初期和末期的學習積極性、自信心、學習能力、專業(yè)技能以及自律意識五個項目進行調(diào)查，每個項目20分，總分100分。

3.3 結果 本次帶教的100名蒙醫(yī)骨科實習生均能順利通過考核，完成實習目標。

通過實習，學生的各項滿意度均有了顯著提高，實習末期各項評分及總分均顯著提高，相較于實習初期，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 帶教老師對于實習生的滿意度統(tǒng)計對比

*注：與實習初期比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

4 討論

在實習帶教工作中，首先要重視學生學習心態(tài)的培養(yǎng)，這包括醫(yī)德醫(yī)風的樹立、學習積極性的培養(yǎng)、學習氛圍的營造等，讓學生從被動學習轉為主動學習，徹底的喜愛上蒙醫(yī)骨科學這門學科，從而達到最好的帶教效果。骨科學是一門專業(yè)學科，但也是建立在其他基礎醫(yī)學上的，在帶教中要重視基礎知識的學習和專業(yè)知識相結合，更好的將理論知識用于臨床。從本次帶教情況來看，實習生們順利的完成了實習大綱的要求，通過考核，通過實習有了長足的進步。因此，我們認為，在蒙醫(yī)骨科的帶教工作中，要重視民族特色醫(yī)學的臨床帶教，從理論和實踐雙方面入手，加強實習生的學習主動性，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，為臨床工作提供人才。

[1]吉日嘎拉.蒙醫(yī)骨傷學[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2006：8.

[2]圖布新，額爾敦巴拉.原發(fā)性骨質(zhì)疏松的蒙醫(yī)學理論探析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2012，12(12)：41.

[3]楊小欣.《中醫(yī)骨傷科學》教學模式新構想[J].中醫(yī)正骨，1994，6(4)：41.

[4]江勛源.《骨傷科影像診斷學》教學改革的探索與實踐[J].西北醫(yī)學教育，2005，13(2):204-205.

[5]蔡樺，李釗.提高《中醫(yī)骨傷科學》教學效果的體會[J].中醫(yī)藥導報，2008，14(11)：97-98.

[6]趙波，李晟.關于改進中醫(yī)骨傷專業(yè)教學的一些思考[J].實用醫(yī)技雜志，2007，13(4)：56-57.

[7]羅小鵬，李沛.《中醫(yī)骨傷學》三步教學法探討[J].河南中醫(yī)藥學刊，1998，13(4)：32-33.

[8]金玉.加強蒙醫(yī)臨床教學 提高蒙醫(yī)教學質(zhì)量[J].中國民族醫(yī)藥雜志，1998，4(S1)：21-22.

[9]包巴圖 試論蒙醫(yī)臨床教學在蒙醫(yī)學教學研究中的地位和作用[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2005，11(04)：15-16.

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