湖南省衡陽市婦幼保健院婦科，湖南 衡陽 421001

循證護(hù)理在60例異位妊娠護(hù)理中的應(yīng)用

劉喬秀

湖南省衡陽市婦幼保健院婦科，湖南 衡陽 421001

目的研究針對異位妊娠患者行循證護(hù)理的療效。方法將近兩年內(nèi)確診的異位妊娠患者共60例作為研究對象，對其行循證護(hù)理，對比患者在行循證護(hù)理干預(yù)前后的生命質(zhì)量以及不良情緒的發(fā)生狀況。結(jié)果患者在行循證護(hù)理干預(yù)后，其在生理、心理以及社會健康狀況均得到較大的改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；颊叩慕箲]、抑郁情緒以及恐懼癥狀的發(fā)生率明顯的降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對異位妊娠患者行循證護(hù)理后，患者的不良情緒得到有效降低，而且患者的生存質(zhì)量明顯提高。

循證護(hù)理；異位妊娠；治療效果

異位妊娠(Ectopic pregnancy)即子宮外孕也稱為宮外孕，是近年來婦科疾病發(fā)病率較高的一種[1]。循證護(hù)理(Evdencc-based nursing，EBN)是護(hù)理人員根據(jù)臨床實(shí)踐中遇到的問題結(jié)合病人的癥狀、科學(xué)結(jié)論以及相關(guān)的資料，并將其作為證據(jù)，為患者制定合理科學(xué)的臨床護(hù)理計(jì)劃的過程[2]?，F(xiàn)選取我院近兩年內(nèi)的異位妊娠患者共60例，對其行循證護(hù)理，對比患者的生命質(zhì)量以及不良情緒在護(hù)理干預(yù)前后的發(fā)生狀況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取近兩年內(nèi)(2011年2月至2013年2月)在本醫(yī)院確診的異位妊娠患者共60例作為研究對象。其中有10例(16.7%)患者未婚，21例(35.0%)患者已婚未育，29例(48.3%)患者已婚已育，患者的年齡為20～45歲，其平均年齡為(22.3+4.54)歲。此60例患者經(jīng)妊娠試驗(yàn)、超聲檢查、診斷性刮宮、后穹隆穿刺等檢驗(yàn)技術(shù)結(jié)合患者的臨床癥狀已確診異位妊娠。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 生理護(hù)理 針對異位妊娠患者，其生理方面的護(hù)理主要表現(xiàn)為以下幾個方面：①及時快速補(bǔ)血。由于異常妊娠(宮外孕)破裂腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血，必須做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中做到快速止血，術(shù)后按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用抗生素以及止血劑；②針對不同并發(fā)癥，采取正確的方式治療。如果患者出現(xiàn)休克癥狀，則應(yīng)該立即給予患者氧氣，防止腦部缺氧引起更加嚴(yán)重的并發(fā)癥；如果患者在術(shù)后腹部疼痛，此時及時通知主治醫(yī)生并密切觀察患者的血壓、陰部出血情況，以免給患者造成更大的傷害；③密切觀察患者的病情，及時做出正確的判斷，盡早治療。術(shù)后要觀察患者腹部的敷料是否脫落以及是否有滲血現(xiàn)象，積極采取相應(yīng)的措施[3-4]。

1.2.2 心理護(hù)理 對于異位妊娠患者，其心理常伴有焦慮、恐懼的情緒，擔(dān)心自己以后的生育能力，特別是未婚女性，因此，心理護(hù)理顯得尤為重要。主要有以下幾個方面：①消除患者的恐懼心理。主要表現(xiàn)為在患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做到積極熱情的接待、耐心向患者介紹醫(yī)院環(huán)境以及術(shù)前的各種檢查；②解除憂患心理。主要包括對患者進(jìn)行女性生殖系統(tǒng)相關(guān)知識的教育，特別是文化程度較高的患者(這類患者比較敏感)，醫(yī)護(hù)人員要幫助她們充分解除思想上的顧慮，耐心的告知患者在術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，同時鼓勵患者積極向上，從各個方面不斷的豐富自己的生活；③消除自卑心理。主要包括鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心，懂得生活的意義，同時要正確指導(dǎo)患者家屬積極參與，幫助患者及早地?cái)[脫病魔的困擾，重新開始新的生活[5]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 針對異位妊娠患者采取護(hù)理干預(yù)前后的治療效果進(jìn)行分析研究，對患者采取循證護(hù)理后其不良情緒是否改善進(jìn)行評價(jià)判定，對護(hù)理前后患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，即對患者實(shí)施循證護(hù)理前進(jìn)行生命質(zhì)量評分，之后6個月再次評分，按照SF-36量表制定者的評分標(biāo)準(zhǔn)對患者的心理健康、生理健康以及社會健康3個維度進(jìn)行評分，各個維度的原始分按量表轉(zhuǎn)換公式計(jì)算(各維度轉(zhuǎn)換得分=[(原始分-最低可能評分)/一般平均可能評分]×100)，轉(zhuǎn)換后的分值最高為100分，最低是0分，數(shù)值越小，則表明該維度的損傷越嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料兩組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果表明：①對比患者采取護(hù)理干預(yù)前后生命質(zhì)量，從表1可知，患者的心理健康、生理健康以及社會健康狀況都得到了較大的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體的數(shù)據(jù)如表1所示；②對比患者采取護(hù)理干預(yù)前后不良情緒，從表2可知，患者的焦慮、抑郁情緒以及恐懼癥狀的發(fā)生率明顯的降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體的數(shù)據(jù)如表2所示。

表1 循證護(hù)理前后生命質(zhì)量的比較±s)

注：與循證護(hù)理前相比，*P<0.05。

表2 循證護(hù)理前后不良情緒的比較[例(%)]

注：與護(hù)理前相比，*P<0.05。

3 討論

引發(fā)異位妊娠的因素有很多，主要的有幾個方面：①患慢性輸卵管炎的婦女。由于病人患有慢性輸卵管炎，使患者的管腔變窄、管壁平滑肌蠕動減弱，導(dǎo)致孕卵到達(dá)宮腔發(fā)生困難；②輸卵管發(fā)育不良或畸形。由于患者的輸卵管肌層發(fā)育不良或者是其他因素導(dǎo)致的病變，使得患者的輸卵管輸送孕卵的功能減退；③反復(fù)人流因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來宮外孕的發(fā)生率不斷地升高，其主要原因是頻繁地做人流，會導(dǎo)致子宮內(nèi)創(chuàng)傷，胚胎不易在子宮內(nèi)著床，就造成了異位妊娠癥狀?；颊咭坏┍慌R床確診為異位妊娠，不僅是身體上遭受病痛的折磨，而且精神上也遭受折磨[6]。

循證護(hù)理的核心就是以臨床實(shí)踐中遇到的問題為基礎(chǔ)，研究相關(guān)問題的參考文獻(xiàn)并作為證據(jù)，根據(jù)其有效性以及臨床可靠性和實(shí)用性等做出對應(yīng)的評價(jià)，將最佳的證據(jù)作為臨床上參考的標(biāo)準(zhǔn)[7]。我院對60例異位妊娠患者采取循證護(hù)理，在術(shù)前建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，在患者入院時，積極熱情的介紹醫(yī)院的環(huán)境，耐心指導(dǎo)患者做相關(guān)檢查以及術(shù)前的注意事項(xiàng)，消除患者的排斥心理；術(shù)中及時快速的止血，如果患者出現(xiàn)異常反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時的報(bào)告主治醫(yī)生，及時做出相應(yīng)的處理，以免給患者帶來更加嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，特別是患者出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)該及時給予患者氧氣；術(shù)后密切觀察，結(jié)合患者以及其病情，對患者及家屬做相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，積極鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心，以樂觀的心態(tài)重新開始生活。對比患者采取循證護(hù)理前后的不良情緒和生命質(zhì)量，均得到明顯的改善。

綜上所述，在臨床治療異位妊娠時，對患者采取循證護(hù)理不僅能降低該病患者的焦慮、抑郁情緒以及恐懼癥狀的發(fā)生率，而且還能提高該病患者的生命指數(shù)，是一種有效的臨床護(hù)理方式，值得臨床推廣。

[1]曾春容. 循證護(hù)理在異位妊娠患者中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,20(11):29.

[2]譚翠麗. 循證護(hù)理在異位妊娠患者護(hù)理中的應(yīng)用[J],2012,19(6):22-23.

[3]江賢. 腹部彩色多普勒超聲和經(jīng)陰道 B 超在異位妊娠診斷中的作用比較[J]. 中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2009, 18(6): 81-81.

[4]彭蓮香. 循證護(hù)理在宮外孕保守治療過程中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué),2012,24(3):91-92.

[5] 李玉萍,吳敏.SF-36對基于治未病的健康管理生命質(zhì)量的評價(jià)[J]. 中國民族民間醫(yī)藥雜志,2010,14(5):33-35.

[6]劉艷麗. 循證護(hù)理——整體護(hù)理的延伸[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010,21(5):69.

[7]趙夢遐. 我國循證護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)障礙 [J]. 中國循證醫(yī)學(xué)志,2012,1(3):32-33.

劉喬秀(1983-)，女，本科，主管護(hù)師，E-mail:wfj198210@163.com

R473.71

A

1007-8517(2014)14-0127-02

2014.05.16)