貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000

早期微量喂養(yǎng)在15例早產兒中的應用體會

劉發(fā)芝

貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000

目的總結早期微量喂養(yǎng)在早產兒中的臨床護理體會。方法選取早產兒30例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各15例，對照組患兒采取一般常規(guī)護理，實驗組患兒在對照組基礎上加入早期微量喂養(yǎng)護理，比較兩組患兒在不同護理方式下的護理效果。結果實驗組患兒在全腸道喂養(yǎng)所需時間、體重恢復所需時間及住院所需時間等方面明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論早期微量喂養(yǎng)能有效加速早產兒體重的恢復，降低通過靜脈營養(yǎng)治療的時間，從而達到腸道喂養(yǎng)的目的，提高了患兒的生存率。

早期微量喂養(yǎng)；早產兒；臨床護理；應用體會

早產兒是指在孕37周之前出生的活產嬰兒或未成熟兒，由于早產兒沒有在母體內足月發(fā)育，因此其各器官都不夠成熟，導致各種功能的不健全和適應能力都比足月兒要差，尤其是胃腸道的發(fā)育不全直接影響早產兒生長，早產兒的免疫機制也不完善使其容易發(fā)生感染，是新生兒死亡的一個重要原因[1]。為降低新生兒死亡率，提高早產兒的生存率，筆者對早產兒采取早期微量喂養(yǎng)的護理方式進行干預，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2014年1月我院進行治療的早產兒30例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各15例。實驗組患兒中男性8人，女性7人，日齡1～24h，平均日齡(11±2.4)h，平均體質量(1200±685)g；對照組患兒中男性7人，女性8人，日齡1～24h，平均日齡(12±1.9)h，平均體質量(1150±712)g。所有患兒均為胎齡<37周，并且排除其他疾病如先心病、各種畸形等，兩組患兒性別、日齡及平均體質量等一般資料方面比較差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予相同的常規(guī)護理：在入院后對于需要的患兒給予吸氧治療，對于出現感染的患兒進行抗炎治療，保證所有患兒的保暖問題，以及足量的液體供給等一般治療。在此基礎上對照組采用常規(guī)管飼和(或)完全靜脈營養(yǎng),促進胃腸功能及其他器官的生長發(fā)育,以維持內環(huán)境的穩(wěn)定及對癥支持治療。實驗組患兒在對照組治療基礎上進行早期微量喂養(yǎng)干預：首先根據每個患兒的自身情況進行喂養(yǎng)，對于可以進行吸吮及吞咽反射的患兒，需要在出生后2 h內喂食糖水，若患兒沒有不良反應就可以進一步喂養(yǎng)配方乳或母乳。對于咽反射不良、吸吮吞咽功能較差的早產兒，采取鼻飼管喂養(yǎng)的方式；對于出生體質量<1000g的患兒需要在出生72h內進行微量喂養(yǎng),若患兒的出生體質量在1000～1500g之間，需要在出生48h內進行喂養(yǎng),當患兒的出生體質量>1500g時，就可在出生24h內進行喂養(yǎng),喂養(yǎng)應該微量，可以0.5ml/(kg·h)為初始量,然后加量直至全胃腸內營養(yǎng)。所有患兒均需要密切注意各項生命體征、體質量等情況的改變。比較兩組患兒體質量恢復所需要的時間、足量胃腸喂養(yǎng)時間及住院所需時間等。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒全腸道喂養(yǎng)的時間、恢復出生體重的時間、住院天數等。

2 結果

實驗組患兒全腸道喂養(yǎng)所需時間、體重恢復所需時間及住院所需時間明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患兒護理效果情況比較表 ±s，d)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

早產兒由于各器官組織的發(fā)育不完全，導致機體的各種功能不完善，無法像正常新生兒一樣生長發(fā)育，容易出現各種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率和死亡率[2]。特別是早產兒的胃腸道功能的不完善，使其吸吮及吞咽能力較弱，無法自助喂養(yǎng)獲得營養(yǎng)，從而抑制早產兒的生長發(fā)育，不利于早產兒各種疾病的恢復。有報道指出[3]：早期合理喂養(yǎng)對早產兒生長發(fā)育有較好的促進作用，可使腸蠕動增加，促進腸道激素的分泌，促使膽紅素在糞便中排泄，減少高膽紅素血癥的發(fā)生。而盡管胎齡≥32周的早產兒的吸吮和吞咽行為尚未協(xié)調，但胃腸機制已適應胃腸營養(yǎng)，因此對吸吮及吞咽功能好的早產兒出生后即可經口喂養(yǎng)，對吸吮及吞咽功能差，呼吸頻率快者不宜經口喂養(yǎng)，應給予管飼喂養(yǎng)[4]。

本研究結果顯示，采取早期微量喂養(yǎng)的患兒可以縮短體重恢復的時間，加速全腸道喂養(yǎng)的可行性，使患兒的住院時間有效縮短，說明早期微量喂養(yǎng)能有效加速早產兒體重的恢復，降低通過靜脈營養(yǎng)治療的時間，從而達到腸道喂養(yǎng)的目的，有效提高了患兒的生存率。

[1] 任香娣，彭艷，孫獻梅.撫觸聯合早期微量喂養(yǎng)預防早產兒喂養(yǎng)不耐受的效果[J].解放軍護理雜志，2012，29(5)：2-4．

[2] 李怡帆，白冬梅，朱航.早期微量喂養(yǎng)聯合靜脈營養(yǎng)對早產低出生體重兒的療效分析[J].中國婦幼健康研究，2012，23(2)：194-196．

[3] 夏穎華.早期微量喂養(yǎng)聯合撫觸護理對早產兒胃腸功能的影響[J].國際護理學雜志，2013，32(3)：465，467.

[4] 王靜，劉俐，林小潔，等.早產兒不同腸外營養(yǎng)策略的臨床觀察[J].中國兒童保健雜志，2013，2(12)：131-133.

R473.72

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1007-8517(2014)14-0135-01

2014.05.10)