1.江西省宜春市人民醫(yī)院急診科, 江西 宜春 336000；2.江西省宜春市人民醫(yī)院血液科, 江西 宜春 336000

循證護理在45例急性胰腺炎護理中的應用

張春霞夏艷玲

1.江西省宜春市人民醫(yī)院急診科, 江西 宜春 336000；2.江西省宜春市人民醫(yī)院血液科, 江西 宜春 336000

目的分析循證護理在急性胰腺炎護理中的應用效果。方法利用隨機分配法將90例急性胰腺炎患者分為循證組(45例)和常規(guī)組(45例)，循證組行循證護理，常規(guī)組行常規(guī)護理，分析其護理效果。結(jié)果循證組滿意率高于常規(guī)組，焦慮抑郁程度及并發(fā)癥發(fā)生率均少于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論在急性胰腺炎護理中采用循證護理，顯著提高了護理質(zhì)量，有效的減少了醫(yī)患糾紛，保證護理工作的順利實施，具有一定的臨床應用價值。

循證護理；急性胰腺炎；應用效果

急性胰腺炎是臨床常見疾病，起病急，發(fā)展快，對患者的身心健康造成嚴重影響。急性胰腺炎在治療期間，為了提高治療效果，需在治療期間加強護理措施，促進患者更好的康復?，F(xiàn)筆者以90例急性胰腺炎患者作為研究對象，分別給予循證護理和常規(guī)護理，分析其應用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取我院2012年1月至2014年2月收治的90例急性胰腺炎患者，與急性胰腺炎診斷標準相符；男52例，女38例；年齡20～ 74歲，平均年齡(48.6±2.1)歲；利用隨機分配法分為循證組(45例)和常規(guī)組(45例)；兩組患者年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異不顯著，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)護理。密切觀察患者的生命體征和病情變化，發(fā)現(xiàn)異常問題立即處理；做好患者的衛(wèi)生護理，定時清理口腔和皮膚，輕緩按摩受壓部位，防止壓瘡；正確指導患者在床上大小便，及時清理床單和病服，皮膚需及時清理，保持皮膚的清潔和干燥。

循證組采取循證護理。全面評估和分析患者的疾病、心理狀態(tài)、生活習慣等，結(jié)合以往的護理經(jīng)驗和患者病情制定科學的、個性化的護理方案。①心理護理：護理人員需針對患者的不同心理狀況采取有針對性的心理護理措施，對于恐慌、焦躁的患者，需要適當安撫患者情緒，向患者講解治療期間需注意的事項，可準備患者喜愛的書籍，放松患者的身心。對于抑郁、失望、悲觀的患者，需向患者講解治療的有效性和安全性，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使患者能夠積極配合治療。②飲食護理：患者長期禁食后，需及時補充營養(yǎng)，根據(jù)患者的飲食習慣和實際病情制定科學的飲食方案，在恢復期盡量保持飲食的清淡，以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，禁食刺激性食物，在進食時可先食用少量的溫水和米湯[1]，若未出現(xiàn)不良反應，可逐漸增加進食量，適當補充營養(yǎng)。③用藥護理：患者用藥期間，要加強用藥護理，保證用藥的安全性和有效性。靜脈輸液時，要盡量選擇易固定、直徑適宜的血管穿刺，并使用可調(diào)式輸液器對滴速進行控制，護理人員需加強巡視，定時觀察輸液部位。在胃腸外營養(yǎng)支持時，要嚴格按照無菌操作規(guī)范，嚴密監(jiān)測血糖。④衛(wèi)生護理：患者長期臥床休息期間，需要做好口腔衛(wèi)生護理，保持皮膚清潔衛(wèi)生，定期按摩受壓部位，以免發(fā)生壓瘡。⑤出院指導：患者出院時，護理人員要向患者講解出院后需注意的事項，養(yǎng)成良好的生活習慣和衛(wèi)生習慣，定期隨訪，保持良好的心情，制定合理的運動計劃，注意休息，養(yǎng)成良好的飲食習慣，切忌暴飲暴食、酗酒。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的心理狀態(tài)、滿意度及并發(fā)癥。

1.4 評價指標[2]心理狀態(tài)：根據(jù)患者焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分，各24分，當分數(shù)越高時，患者的焦慮抑郁情緒也就越高。

滿意度：自制醫(yī)院滿意度評價量表，共計100分；滿意:超過70分；不滿意：≤69分。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對比 循證組SAS評分及SDS評分均少于常規(guī)組，兩組間對比(T=3.6248，P<0.05)。循證組滿意率為91.1%，常規(guī)組滿意率為75.6%；組間差異具有統(tǒng)計學意義(x2=5.21，P<0.05)。

表1 兩組患者心理狀態(tài)及滿意率對比

注：與常規(guī)組比較，*P<0.05。

2.2 并發(fā)癥 循證組未出現(xiàn)并發(fā)癥；常規(guī)組出現(xiàn)3例靜脈炎，2例導管移位，占11.1%；差異明顯(χ2=5.17，P<0.05)。

3 討論

在護理工作中采用循證護理，需全部評估患者存在的護理問題，動態(tài)觀察患者的疾病發(fā)展情況和治療效果，通過積極有效的健康教育，使患者和家屬了解到急性胰腺炎的相關(guān)知識，針對患者的實際情況，采取有針對性的護理措施，以此緩解患者的心理情緒。在循證護理中，護理人員需要不斷的學習，增強自身的素質(zhì)水平，同時要密切觀察患者的病情變化和生命體征，發(fā)現(xiàn)異常問題要立即進行處理， 以免對病情造成影響。而患者由于病情的變化，會存在負面情緒和疼痛，因此，需要加強患者的護理措施，提高患者的生活質(zhì)量，防止疾病復發(fā)[3]?；颊叱鲈汉?，也要謹遵醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的生活習慣、衛(wèi)生習慣和飲食習慣，積極聽取患者的意見，促進其更好康復。在本組研究結(jié)果中，循證組滿意率高于常規(guī)組，焦慮抑郁程度及并發(fā)癥發(fā)生率均少于常規(guī)組(P<0.05)。由此可見，在急性胰腺炎護理中采用循證護理，顯著提高了護理質(zhì)量，有效的減少了醫(yī)患糾紛，保證護理工作的順利實施，具有一定的臨床應用價值。

[1]王春燕．循證護理在急性胰腺炎早期護理中的應用[J].全科護理，2010,8(09)：2406-2407.

[2]林明霞.循證護理在急性胰腺炎患者中的應用效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2013，11(09)：81-82.

[3]田源.循證護理在重癥急性胰腺炎護理的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009,25(10)：1522-1523.

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1007-8517(2014)14-0121-01

2014.05.14)