江蘇省常州市德安醫(yī)院老年科，江蘇 常州 213000

記憶力干預對26例老年腦梗塞患者RBMT-Ⅱ評分的影響

邵洪娟張金鳳左榮

江蘇省常州市德安醫(yī)院老年科，江蘇 常州 213000

目的探討在護理中進行記憶力干預對老年腦梗塞患者RBMT-Ⅱ評分的影響。方法隨機選取住院治療的腦梗塞老年患者52例，隨機均分為對照組與干預組。兩組內科治療方案、藥物使用均相一致。其中，對照組實施內科常規(guī)護理，干預組在此基礎上，進行記憶力干預。統(tǒng)計分析兩組患者護理后與前RBMT-Ⅱ總評分。結果護理干預后，干預組RBMT-Ⅱ總評分高于對照組及組內干預前，差異具有高度統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論在老年住院腦梗塞患者的護理過程中，實施記憶力干預能有效提高患者的記憶功能。

護理；記憶力干預；老年；腦梗塞；RBMT-Ⅱ

腦梗塞是常見的老年嚴重疾病之一，其不僅臨床死亡率高，而且病殘率也相當高。近年有研究顯示[1]，腦梗塞幸存患者除了伴有不同程度的軀體功能障礙外，還存在一定程度的認知功能受損，特別是在記憶能力方面衰退明顯，這會很大程度的影響到患者的生存質量，還大大增加了家庭及社會的負擔。因此，加強其防治十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年5月至2013年12月住院治療的腦梗塞老年患者52例為觀察對象。入組標準：均符合我國腦血管疾病的診斷與分型標準；年齡≥60歲，意識清醒，無語言、聽力功能障礙，無其他嚴重的軀體性疾病，無精神疾病、神經功能疾病過往史；患者及家屬知情并自愿參加。入選患者均知情并簽訂同意書，其中，男性31例，女性21例；年齡60～79歲，平均(70.21±8.63)歲；病程1～24月，平均(10.64±7.32)月。所有患者隨機均分為對照組與干預組，且兩組患者在性別比、年齡、病程、治療前行為記憶測驗第2版RBMT-Ⅱ總評分(見表1)等方面比較，均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，可作對比研究。

1.2 方法 對照組與干預組的內科治療方案、藥物使用均相一致，對照組實施內科常規(guī)護理，如臨床護理觀察、褥瘡預防、膳食指導、用藥指導、心理護理等，干預組在此基礎上實施記憶力干預，包括：①每日溝通、交流；護理人員利用每次執(zhí)行護理操作的時間，與患者進行有意識的交流，交流內容根據(jù)患者興趣、愛好而定，以提高患者交流的積極性；指導陪護人員每天要與患者聊天，內容越豐富越好，適當幫助其回憶過去美好的事情，讓患者逐漸提高思考能力與回憶能力；②記憶能力鍛煉；30min/d的記憶功能鍛煉，鍛煉內容包括背誦古詩、簡單復述故事、數(shù)字游戲等，讓患者逐步增強思維能力；③睡眠干預護理；腦梗塞患者的睡眠質量好壞是影響記憶能力重要方面[2]；由于老年人易覺醒，因此要確保睡眠時有一個安靜、舒適的外部環(huán)境，晚餐進食些易消化的食物，注意不可吃過多，睡前可聽些舒緩的音樂；當患者存在夜間睡眠障礙時，要適當減少其日間睡眠時間，幫助患者緩解心理壓力，放松心情；若患者存在嚴重失眠時，按醫(yī)囑給予適當?shù)乃幬镏委煛?/p>

1.3 評估指標 采用英國康復機構Rivermead制定行為記憶測驗第Ⅱ版(RBMT-Ⅱ)[3]對兩組患者在護理干預前后進行記憶能力評測。RBMT-Ⅱ量表包括故事回憶、圖畫確認、姓名回憶等13個條目，總評分24分，評分越低，表示記憶能力越差。

2 結果

表1示，護理干預后，干預組RBMT-Ⅱ總評分高于對照組及組內干預前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表1 兩組患者干預前后RBMT-Ⅱ總評分比較±s)

注：與干預前比較，*P<0.01；與對照組比較，#P<0.01。

3 討論

老年人由于腦神經功能也漸漸下降，尤其在記憶能力方法下降比較顯著，當老年人發(fā)生腦梗塞后，會加快、加重老年人記憶能力的衰退，如果不及時給予有效的干預，會引發(fā)遺忘型輕度認知功能障礙(aMCI)的發(fā)生，最終引發(fā)老年癡呆[4]。研究采取加強老年腦梗塞患者日常的語言交流、進行記憶能力訓練、提高老年人睡眠質量等干預護理措施，有效改善了患者的記憶功能，對預防腦梗塞老年患者記憶能力衰退、提高患者生存質量具有重要的意義。

[1]陳長香，李淑杏，吳安娜，等.日常交流對老年腦梗死患者記憶障礙的影響[J].中國老年學雜志，2013，33(13)：3163-3164.

[2]郭華珍，惲小平.Rivermead行為記憶測驗第2版介紹[J].中國康復理論與實踐，2007，13(10)：909-910.

[3]何莉，秦延京，王海玲.腦卒中病人記憶障礙康復護理療效觀察[J].護理研究，2013，27(19)：1965-1966.

[4]華逢春.輕度認知功能障礙轉化阿爾茨海默病方法學研究進展[J].上海醫(yī)學影像，2011，20(2)：168-172.

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2014.05.14)