1.四川省眉山市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 眉山 620500;2.四川省眉山市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科,四川 眉山 620500

A群輪狀病毒性腸炎患兒免疫球蛋白及補(bǔ)體水平檢測的意義

左艷1辜杰2曾凡英1

1.四川省眉山市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 眉山 620500;2.四川省眉山市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科,四川 眉山 620500

目的探討免疫球蛋白及補(bǔ)體水平檢驗(yàn)A群輪狀病毒性腸炎患兒的臨床意義。方法選取56例A群輪狀病毒性腸炎患兒和35例健康志愿者的臨床資料，分別為患兒組和健康組，分析兩組免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及補(bǔ)體C3和C4水平；將患兒隨機(jī)分為治療組和對照組各28例，對照組患兒給予常規(guī)治療，治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用抗輪狀病毒免疫球蛋白治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果A群輪狀病毒性腸炎患兒組的平均IgG、IgA水平顯著低于健康對照組(p<0.05)，IgM、C3、C4患兒組低于對照組，但無顯著性差異(p>0.05)；治療組患兒總有效率為89.29%，顯著高于對照組患兒的71.43%(p<0.05)。結(jié)論A群輪狀病毒性腸炎患兒檢驗(yàn)免疫球蛋白水平和補(bǔ)體水平對臨床治療具有重要價值。

免疫球蛋白；補(bǔ)體；A群輪狀病毒性腸炎

A群輪狀病毒是引起小兒腸炎的主要致病菌，在夏秋冬季最為流行，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可引起肺炎、心肌損害、胰腺炎、病毒血癥和腦病等并發(fā)癥[1]。通過檢測特異性異常指標(biāo)對A群輪狀病毒性腸炎患兒的盡早確診和治療具有重要意義[2]。本研究對我院收治的A群輪狀病毒性腸炎患兒的免疫球蛋白及補(bǔ)體水平進(jìn)行檢測，并采用抗輪狀病毒免疫球蛋白進(jìn)行治療，為A群輪狀病毒性腸炎患兒的診療提供了一定的臨床依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2012年12月收治的56例A群輪狀病毒性腸炎患兒組成患兒組，其中男29例，女27例，年齡5個月至2歲，平均年齡(1.05±0.34)歲，均確診患有A群輪狀病毒性腸炎；另健康組為35例在我院體檢的健康志愿者，其中男18例，女17例，年齡6個月～2歲，平均年齡(1.12±0.28)歲。將患兒組隨機(jī)分為治療組和對照組各28例，其中治療組中男15例，女13例，年齡5個月至2歲，平均年齡(1.04±0.32)歲，對照組中男14例，女14例，年齡6個月至2歲，平均年齡(1.07±0.41)歲，患者分組中年齡、性別等一般臨床資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 研究方法 分析患兒和健康志愿者的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及補(bǔ)體C3和C4水平。于清晨空腹采集2ml靜脈血，分離血清，采用德國西門子BN Prospec型全自動蛋白分析儀，散射比濁法檢測免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及補(bǔ)體C3和C4水平；對照組患兒給予補(bǔ)液、糾正脫水、調(diào)節(jié)酸堿平衡等常規(guī)治療，并口服思密達(dá)、病毒唑、金雙歧等藥物；治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用抗輪狀病毒免疫球蛋白(葫蘆島愛克生物工程有限責(zé)任公司，規(guī)格：6包/盒，批號：20120701)治療，1包/次，3次/日，7d一個療程，比較兩組患者的臨床療效。

1.3 臨床療效判定[3]患兒的臨床效果采用以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：①治愈：治療3d后，大便次數(shù)<2次/d，或恢復(fù)到正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，臨床體征完全消失；②顯效：治療3d后，大便次數(shù)明顯減少，大便性狀好轉(zhuǎn)，臨床體征明顯減輕；③有效：治療3d后，大便次數(shù)減少至治療前的1/2，但未未恢復(fù)正常；④無效：治療3d后，大便次數(shù)和性狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。其中總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前的免疫球蛋白及補(bǔ)體水平比較 由表1可看出，A群輪狀病毒性腸炎患兒組的平均IgG、IgA水平顯著低于健康對照組(p<0.05)，IgM、C3、C4患兒組低于對照組，但無顯著性差異(p>0.05)。

表1 兩組患兒治療前的免疫球蛋白及補(bǔ)體水平比較±s)

注：與健康組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患兒治療后臨床療效比較 治療組患兒總有效率為89.29%，顯著高于對組組患兒71.43%，p<0.05；治療組患兒的治愈率為42.86%，對照組患兒的治愈率為18.57%，兩組具有顯著性差異(p<0.05)。

表2 兩組患兒治療后臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

研究表明，體液免疫系統(tǒng)是監(jiān)測和防御病毒感染的重要部分，臨床上常通過監(jiān)測血清免疫球蛋白(Ig)來評定體液的免疫功能，其中IgG、IgA、IgM是主要的抗感染抗體，在感染過程中起到重要作用，其中大多數(shù)抗菌、抗病毒抗體和抗毒素都與IgG相關(guān)[4-5]。由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，自身抵抗力弱，易受A群輪狀病毒的感染，致使機(jī)體免疫系統(tǒng)失調(diào)，T、B細(xì)胞功能降低，減少或減緩血清免疫球蛋白的合成，從而引發(fā)A群輪狀病毒性腸炎的發(fā)生。本研究結(jié)果表明，A群輪狀病毒性腸炎患兒組的平均IgG、IgA水平顯著低于健康對照組[6-8]。補(bǔ)體是一種由多種蛋白成分組成的特殊蛋白質(zhì)，存在于正常人和動物血清與組織液中，經(jīng)活化后具有酶活性，與機(jī)體的免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，參與機(jī)體的免疫應(yīng)答和自穩(wěn)功能，同時也可引起機(jī)體的免疫損傷[9]。正常人血清中的補(bǔ)體含量是相對穩(wěn)定的，僅在某些疾病情況下才能有波動。本研究結(jié)果表明，A群輪狀病毒性腸炎患兒的補(bǔ)體C3、C4水平波動性不大，說明其在A群輪狀病毒性腸炎未起主導(dǎo)作用；采用抗輪狀病毒免疫球蛋白治療后，治療組患兒的臨床效果有效率顯著高于常規(guī)治療的對照組患兒。綜上所述，A群輪狀病毒性腸炎患兒的免疫球蛋白水平明顯降低，補(bǔ)體水平相對穩(wěn)定，腸道病毒感染可以引起機(jī)體免疫系統(tǒng)的改變，抗輪狀病毒免疫球蛋白對治療A群輪狀病毒性腸炎顯著有效。

[1]焦勇富，康華，王可勝.小兒輪狀病毒性腹瀉研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊，2002,13(1):42-45.

[2]張玲，王暉，趙莉.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎病原檢測和治療[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2005,17(1):67-68.

[3]吳瑞萍，胡亞美.江載芳，實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：1221-1347.

[4]農(nóng)少云，楊曉泉，黃翠波.A群輪狀病毒性腸炎患兒免疫球蛋白補(bǔ)體檢測的意義[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10(36):144-145.

[5]張靜，劉慶玲，熊德棟.A群輪狀病毒的檢測對嬰幼兒腹瀉的重要性研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011,32(9):1001-1002.

[6]鄭平，孫先軍，郭宇紅.抗輪狀病毒免疫球蛋白治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].中國婦幼保健，2007,22(29):4108-4109.

[7]Vasiljevic B,Antonovic O,Maglajlic-Djukic S.et al.The serum level of reactive protein in neonatal sepsis[J].Srp Arh Celok Lek.2008,136(5):253-257.

[8]許群.輪狀病毒性腸炎50例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011,12(4):65.

[9]金玉，董巧麗，李宇寧.抗輪狀病毒免疫球蛋白對輪狀病毒腸炎療效的研究[J].小兒急救醫(yī)學(xué)，2004,11(6):366-368.

左艷(1975-),女(漢),四川仁壽人,學(xué)士學(xué)位,主管技師,Email:zhengzescs@163.com。

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2014.05.13)