廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣東 湛江 524001

替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓30例臨床療效觀察

黃曉暉尹小健尤煜祺

廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣東 湛江 524001

目的探討替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪用藥治療高血壓的臨床療效，為臨床高血壓治療提供參考。方法選取我院收治的高血壓患者90例，按隨機數(shù)字法分為甲組(33例)、乙組(27例)、丙組(30例)，甲組應(yīng)用替米沙坦治療，乙組應(yīng)用氫氯噻嗪治療，丙組替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪用藥治療，觀察三組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果甲乙丙三組總有效分別為75.76%，74.08%，96.67%，與甲組、乙組比較，丙組療效更為顯著(P<0.05)，且丙組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于甲組和乙組(P<0.05)，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪用藥治療高血壓，較單獨用藥療效更優(yōu)，且不良反應(yīng)少，推薦應(yīng)用。

替米沙坦；氫氯噻嗪；高血壓；療效觀察

伴隨著人們物質(zhì)生活水平的提升以及我國人口老年化現(xiàn)象日益加劇，使得我國各類心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[1]。高血壓(hypertension，HTN)病作為臨床常見病和多發(fā)病，是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等心血管病的最主要危險因素，其發(fā)病率不斷上升[2]。加強高血壓的治療，對減輕高血壓患者臟器損傷具有重要意義。本研究對30例高血壓患者采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪用藥治療，取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2012年12月我院收治的高血壓患者90例，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《2004 年中國高血壓防治指南》[3]關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②收縮壓≥140 mm Hg，或舒張壓≥90 mm Hg；③均簽署知情同意書，排除繼發(fā)性高血壓、冠心病等疾病患者，排除妊娠及哺乳期婦女。其中男58例，女32例，年齡38～75歲，平均年齡(56.84±7.56)歲，病程2～13年，平均病程(5.62±1.36)年。按簡單數(shù)字法隨機分為甲組(33例)、乙組(27例)、丙組(30例)，三組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 90例患者均于停用降血壓藥物7d后治療。甲組：單純給予40mg替米沙坦片(海南賽立克藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 H20050996)，口服，每日1次；乙組：單純給予25mg氫氯噻嗪片(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，替米沙坦80mg/氫氯噻嗪12.5mg，國藥準(zhǔn)字J20090032)，口服，每日1次；丙組：替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪用藥治療，每日1次，治療1個療程，為期2個月，并根據(jù)患者血壓情況酌情增加減用藥劑量。觀察比較兩組療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：舒張壓下降至正常范圍，或下降超過20mmHg；有效：10mmHg≤舒張壓下降≤20 mmHg，或收縮壓下降≥30mmHg；無效：血壓下降未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析均通過 SPSS16.O軟件進行統(tǒng)計，其計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較 甲、乙、丙三組總有效分別為75.76%，74.08%，96.67%，與甲組、乙組比較，丙組療效更為顯著(P<0.05)，見表1。

表1 三組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與甲乙組比較，*P<0.05。

2.2 三組患者不良反應(yīng)比較 甲組不良反應(yīng)6例，其中頭痛2例，頭暈1例，腹部不適3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%，乙組不良反應(yīng)5例，其中頭痛3例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率18.52%，丙組無不良反應(yīng)發(fā)生。丙組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于甲組和乙組(χ2=4.1032，3.9954，P<0.05)，詳見表2。

表2 三組患者不良反應(yīng)比較表

注：與甲乙組比較，*P<0.05。

3 討論

高血壓為臨床常見慢性疾病之一，是冠心病、心肌梗死等心血管疾病的高危因素，相關(guān)研究顯示，高血壓是可預(yù)防和控制的，通過降低患者血壓水平，可顯著減少腦卒中、心臟病事件，從而提高患者生存質(zhì)量。高血壓與年齡、性別、地理環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣等諸多因素均有關(guān)系，加強高血壓的治療，可使患者心血管發(fā)病及死亡總危險大為降低，臨床治療多以控制血壓水平為主。

目前大部分降壓藥物可維持藥效10h左右，而替米沙坦作為血管緊張素II型受體拮抗劑，可通過與血管緊張素II型受體結(jié)合，阻斷血管緊張素收縮血管，抑制兒茶酚胺和醛固酮的釋放，進而達到降低血壓的治療效果。此外，與其他降血壓藥物比較，其藥效持續(xù)時間最久，能夠持續(xù)降壓達24h，并能為心血管提供額外保護，從而使患者因心血管疾病致死率和致殘率大為降低。而氫氯噻嗪作為利尿用藥，能夠抑制腎小管對于Na+和CI-的重吸收，腎臟Na+和CI-排除增加，使血管血容量減少，進而達到減壓目的[5-6]。但兩者單獨用藥均存在一定的局限性，降低了治療效果。本組通過替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪用藥治療高血壓，取得良好療效，甲、乙、丙三組總有效分別為75.76%，74.08%，96.67%，與甲組、乙組比較，丙組療效更為顯著(P<0.05)，且丙組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于甲組和乙組(P<0.05)。

綜上所述，替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪用藥治療高血壓，較單獨用藥療效更優(yōu)，且不良反應(yīng)少，推薦應(yīng)用。

[1]楊巧敏.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,1 (2):595-596.

[2]唐玉宏.小劑量硝苯地平、卡托普利和美托洛爾聯(lián)合治療高血壓療效觀察[J].中國綜合臨床,2010,17(9):660.

[3]張平.小劑量雙氫克尿噻與苯那普利聯(lián)合使用降壓及對高血壓靶器官的保護作用[J].中國綜合臨床,2010,17(10):748.

[4]苗紅．替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012． 14(4) :651 -652．

[5]仇紅梅.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床藥物療效[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(1)： 48-49.

[6]馬超,鄧旭康,朱海清,等.替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，17(14)：1735-1738.

黃曉暉(1979-)，女，廣東湛江人，本科學(xué)歷，主管藥師。

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1007-8517(2014)14-0099-02

2014.05.10)