武警昆明消防指揮學(xué)校衛(wèi)生隊，云南 昆明 650208

針灸推拿治療腰椎間盤突出癥30例臨床觀察

索瑯滃愨

武警昆明消防指揮學(xué)校衛(wèi)生隊，云南 昆明 650208

目的探討針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法選取我院收治的腰椎間盤突出癥患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為實驗組和對照組各30例。對照組患者采取雙氯芬酸鈉緩釋膠囊聯(lián)合云南白藥酊外用治療，實驗組對患者給予實施針灸聯(lián)合推拿治療，對兩組臨床治療效果給予比較觀察。結(jié)果實驗組臨床治療總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針灸推拿治療腰椎間盤突出癥患者療效較好，能有效改善患者的臨床癥狀。

腰椎間盤突出癥；針灸推拿；臨床觀察

目前患有腰椎間盤突出癥的患者越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢，主要是因為腰椎間盤的退行性變，造成纖維環(huán)破裂和髓核突出，進(jìn)而對脊柱神經(jīng)根壓迫導(dǎo)致的綜合征侯群，主要以青年和中年為主。目前，臨床治療腰椎間盤突出癥的方法各種各樣，可是大多數(shù)都沒有獲得令人滿意的治療效果。鑒于此，筆者選取腰椎間盤突出癥患者30例采取針灸聯(lián)合推拿治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月至2013年12月我院收治的患有腰椎間盤突出癥的患者60例作為研究對象,所選患者均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為兩組，每組各30例。實驗組患者年齡18～25歲，平均年齡21.3歲。病程1天至8年，平均病程4.6年；L4-L5椎間盤突出21例，L5-S1椎間盤突出9例；對照組患者年齡19～23歲，平均年齡20.5歲；病程3天至9年，平均病程為4.2年；L4-L5椎間盤突出20例，L5-S1椎間盤突出10例。兩組患者年齡及病情等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 對照組治療方法 給予患者雙氯芬酸鈉緩釋膠囊(產(chǎn)地：珠海潤都制藥股份有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20066984)治療，每粒0.2克，每次2粒，每日2次，餐后溫開水吞服。另外，采取云南白藥酊外用(產(chǎn)地：云南白藥集團(tuán)股份有限公司；批號:國藥準(zhǔn)字Z53021238)治療，采取適量涂抹在患處，每次3min左右，每日3～5次。

1.3 實驗組治療方法

1.3.1 針灸治療 選取腰陽關(guān)、大腸腧、夾脊穴、上髎、患側(cè)秩邊、承扶、委中、承山等為主穴，留針45min至1h，每日1次，10日為1個療程，治療期間休息3日。

1.3.2 推拿治療 ①點(diǎn)按：用雙手大拇指指腹部前部沿著膀胱經(jīng)從雙肺俞穴開始，沿著棘突兩側(cè)點(diǎn)按各個俞穴一直到膀胱俞，重復(fù)2次；②按和揉：雙手交疊，以手掌上背部對兩側(cè)膀胱經(jīng)進(jìn)行揉和按，一直到腰骶部位，反復(fù)按揉5次；③拔：雙手交疊，以手掌根部沿著兩側(cè)膀胱經(jīng)通過外側(cè)手掌拔豎脊柱肌肉一直到腰骶部位，反復(fù)拔5次；④滾：以前臂為接觸點(diǎn)，從上背部一直滾到腰骶部位，反復(fù)滾5次；⑤點(diǎn)按：以肘部為支撐點(diǎn)，支撐點(diǎn)壓迫在患病脊椎棘突旁1分鐘；⑥搖：兩手掌放置在腰部正中位置，推搖患者，使患者身體左右搖擺1分鐘，上述各個方法患者全部采取俯臥體位，并要求病人身體要處于完全放松狀態(tài)；⑦抖：叮囑病人采取俯臥體位，兩手把住病床扶手，臨床醫(yī)師提抖病人兩個腳踝，使軀體呈現(xiàn)波浪形狀抖動30秒；⑧側(cè)板：病人采取側(cè)臥體位，左側(cè)和右側(cè)各側(cè)板1次；⑨病人采取側(cè)臥體位，被動屈膝屈髖30秒；⑩俯臥以后伸展方法：病人采取俯臥體位，臨床醫(yī)師一手壓住腰部，一手將大腿抬起，用力對抗30秒。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中的腰椎間盤突出癥的臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：臨床癥狀、體征全部消失或者大致消失，直腿抬高可以在85°，對日常生活、工作沒有任何影響；顯效：臨床癥狀、體征基本消失、腰部有輕微不適，對日常生活、工作沒有任何影響；有效：臨床癥狀、體征大部分小時，直腿抬高比較臨床治療之前有明顯改善，部分可以正常工作，會有一定的不適感；無效：臨床癥狀、體征沒有任何改善，不能正常工作?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組臨床治療總體有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較表(例)

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出大部分出現(xiàn)在腰部扭傷以后，也可以繼發(fā)在腰部軟組織勞損。其臨床表現(xiàn)主要為下腰疼痛以及坐骨神經(jīng)痛。腰部疼痛的時候由于椎間盤突出對纖維環(huán)外層進(jìn)行壓迫，后縱韌帶造成的為隱痛或者單一疼痛，大部分發(fā)生在腰骶部位。有報道表明[3]，腰椎間盤突出癥采取針灸聯(lián)合推拿共同治療，可以取得良好的治療效果。通常情況之下，組織當(dāng)中的毛細(xì)血管大多數(shù)都是關(guān)閉的，在推拿以后毛細(xì)血管會使病理變化部位的血液流量明顯增加，為修復(fù)以及病理變化的復(fù)原提供便利條件。推拿部位體表溫度會平均上升0.5～3度，新陳代謝加快，血液當(dāng)中的氧氣含量明顯增加，對病情恢復(fù)起到非常關(guān)鍵的作用。還可以使肌肉疲勞完全消失，有利于關(guān)節(jié)腔當(dāng)中的液體吸收。

本研究結(jié)果顯示，實驗組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，與李昌雄[3]報道相一致。表明針灸推拿治療腰椎間盤突出癥患者療效較好，能有效改善患者的臨床癥狀，對病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。

[1]胡建偉.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010,6(2)：108.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1995：201.

[3]李昌雄.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥141例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，19(5B)：178.

索瑯滃愨(1981-)，男，大學(xué)本科；職稱：主治醫(yī)師；研究方向：中醫(yī)骨傷。

R245.31

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1007-8517(2014)14-0078-01

2014.05.11)