廣東省英德市中醫(yī)院, 廣東 英德 513000

小切口修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝50例臨床觀察

陳振峰

廣東省英德市中醫(yī)院, 廣東 英德 513000

目的探討小切口修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效。方法選取腹股溝疝患者100例作為研究對(duì)象，按手術(shù)方法不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)組患者采取小切口修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)療法治療，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后感染情況進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間為(26±2.5)min，術(shù)中出血量為(4.3±1.6)ml，術(shù)后有2名患者出現(xiàn)感染，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后時(shí)間為(45±1.7)min，術(shù)中出血量為(8.1±2.2)ml，術(shù)后有9名患者出現(xiàn)感染，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論小切口修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝不僅可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者的出血量，同時(shí)減少了術(shù)后感染的可能性，降低了手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)的損傷。

小切口修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；臨床觀察

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，是外科的一種常見(jiàn)病，并且多出現(xiàn)于男性患者[1]。由于傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)造成的創(chuàng)傷大，并極有可能損傷腹股溝病變部位的重要毗鄰結(jié)構(gòu)，同時(shí)可能伴有傷口感染、陰囊水腫等并發(fā)癥[2]。為降低手術(shù)對(duì)患者造成的損傷，提高手術(shù)的有效率，筆者采取小切口修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2012年7月我院收治的腹股溝疝患者100例作為研究對(duì)象，按手術(shù)方法不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)組患者中男38人，女12人，年齡24～75歲，平均年齡(50±2.1)歲；對(duì)照組患者中男39人，女11人，年齡23～75歲，平均年齡(50±1.8)歲。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者：平臥位進(jìn)行麻醉，于患者的恥骨結(jié)節(jié)外上方相當(dāng)于腹股溝管內(nèi)口處平行方向做一約3～4 cm長(zhǎng)的切口，然后依次將各層組織切開(kāi)并分離，最后切開(kāi)腹外斜肌腱膜并將腹股溝管暴露切開(kāi)，于內(nèi)側(cè)部找到并游離疝囊，在高位將疝囊進(jìn)行結(jié)扎并縫扎,提起精索,在其后方將聯(lián)合肌腱和腹股溝韌帶縫合3～4 針以加強(qiáng)腹股溝管后壁, 創(chuàng)面止血關(guān)腹，逐層縫合皮下和皮膚。實(shí)驗(yàn)組患者：平臥位麻醉，于患者的恥骨結(jié)節(jié)上方沿腹橫肌的走形橫向做一約1～2 cm長(zhǎng)的切口，其余操作與對(duì)照組患者相同。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后感染情況。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)觀察比較表±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后感染明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

3 討論

腹股溝位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，由于其位置的特點(diǎn)為腹腔內(nèi)臟器向體表突出形成疝提供了可能，可以分為斜疝和直疝兩種類(lèi)型[3]?，F(xiàn)代解剖學(xué)研究中表明：發(fā)生腹股溝疝的主要原因?yàn)楦构蓽喜课坏膼u骨肌孔及腹橫筋膜有缺損或是遭到破壞，因此對(duì)腹膜前的下行間隙進(jìn)行修補(bǔ)在治療腹股溝疝原則上更為合理，也更符合對(duì)腹股溝的解剖、生理以及和病理，是對(duì)恥骨肌孔處的腹橫筋膜進(jìn)行修補(bǔ)，也是真正的腹股溝疝修補(bǔ)[4]。因此，對(duì)于腹股溝疝的治療，較好的方法就是進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，可以對(duì)筋膜進(jìn)行徹底的修補(bǔ)，防止再次形成疝的弊端出現(xiàn)。但是傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)具有很多缺陷，例如術(shù)前患者的準(zhǔn)備，術(shù)后需臥床休息，還需要留置導(dǎo)尿管，并且由于手術(shù)的切口較大，術(shù)后患者可感受到疼痛，并且術(shù)后患者出現(xiàn)感染的可能性更大，恢復(fù)所需時(shí)間長(zhǎng)等等[5]。而通過(guò)減小切口的長(zhǎng)度，可以降低對(duì)患者的傷害，提高手術(shù)的效率和質(zhì)量，加速患者的恢復(fù)，降低術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。本研究結(jié)果顯示，采取小切口腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后的感染率明顯低于采取傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療的患者。表明小切口修補(bǔ)腹股溝疝具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王國(guó)祥,朱云洋.局麻下小切口行腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13(31)：89.

[2]陳美紅.局麻下小切口腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012,14(6)：385.

[3]劉啟.疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)老年腹股溝疝的治療效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(34)：41-42.

[4]李偉，徐明麗，宋建斌，等.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(3)：121-122.

[5]張景泉.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(8)：44-45.

陳振峰(1956-)，男，廣東英德人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主研方向：普外臨床。

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1007-8517(2014)14-0074-01

2014.05.29)