廣東省肇慶市皮膚病醫(yī)院，廣東 肇慶 526020

慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問(wèn)題分析與心理護(hù)理

李健慧

廣東省肇慶市皮膚病醫(yī)院，廣東 肇慶 526020

目的分析慢性蕁麻疹瘙癢患者心理問(wèn)題，探討有效的心理護(hù)理措施。方法隨機(jī)選取126例慢性蕁麻疹患者作研究對(duì)象，均存瘙癢癥狀，系統(tǒng)隨機(jī)化法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各63例，應(yīng)用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表和皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)估，對(duì)照組予以對(duì)癥治療和常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀(guān)察組治療護(hù)理后有效率96.83%，對(duì)照組的有效率為82.54%，觀(guān)察組的皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)改善明顯好于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論針對(duì)性心理護(hù)理促進(jìn)治療效果，緩解瘙癢癥狀，提高了生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

慢性；蕁麻疹；瘙癢；心理問(wèn)題；心理護(hù)理

蕁麻疹是由多種因素共同誘發(fā)的皮膚科疾病，臨床上將病程超過(guò)6周的定義為慢性蕁麻疹，臨床報(bào)道指出患者出現(xiàn)風(fēng)疹塊前出現(xiàn)局部瘙癢、麻刺感，進(jìn)而迅速蔓延全身，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、全身不適等癥，對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重影響[1]。慢性蕁麻疹屬于頑固性疾病，部分患者因心理消極因素抵觸治療，因此臨床治療過(guò)程中不僅要選擇合適的治療方法，還需要加強(qiáng)該類(lèi)患者的心理護(hù)理干預(yù)。目前有關(guān)慢性蕁麻疹患者的心理健康調(diào)查的研究相對(duì)較少，本研究對(duì)126例慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查分析，并采取針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2008年1月至2012年12月住院治療的126例慢性蕁麻疹患者作觀(guān)察組，男性62例，女性64例；年齡20～64歲，平均(39.4±7.6)歲；病程4個(gè)月～4年，平均(2.4±1.2)年，所有患者經(jīng)詢(xún)問(wèn)均存在瘙癢癥狀，局部瘙癢42例，全身瘙癢84例，程度為中重度，經(jīng)檢查排除其他皮膚病、精神病和嚴(yán)重臟器異?；颊?，治療前30天內(nèi)無(wú)激素藥物和抗組胺藥物服用史；系統(tǒng)隨機(jī)化分為兩組，自愿接受本次調(diào)查研究，并簽署知情同意書(shū)，兩組的基本資料無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具體比較見(jiàn)表1。

表1 兩組的基本資料比較情況±s，n=63)

1.2 調(diào)查評(píng)價(jià)方法[2]應(yīng)用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)慢性蕁麻疹瘙癢患者的心理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括90個(gè)項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)9個(gè)因素量表：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、恐懼、精神病性。專(zhuān)業(yè)皮膚科護(hù)理人員填表前向患者說(shuō)明情況，讓患者獨(dú)立完成表格。皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)共10個(gè)問(wèn)題：生理、心理、日?；顒?dòng)、穿衣、社交娛樂(lè)、運(yùn)動(dòng)、工作學(xué)習(xí)、家庭、性生活和睡眠。分值越高生活質(zhì)量越差。

1.3 治療和護(hù)理 入院后專(zhuān)業(yè)醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史，結(jié)合檢查結(jié)果尋找病因，避免患者再次接觸，然后根據(jù)患者的具體情況使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)照組治療過(guò)程中給予常規(guī)護(hù)理如健康宣教、用藥指導(dǎo)、充分休息和飲食指導(dǎo)等，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理：①加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立良好關(guān)系，責(zé)任護(hù)理人員同患者及其家屬溝通交流，了解內(nèi)容包括個(gè)人生活史、社會(huì)支持、疾病認(rèn)識(shí)和個(gè)人應(yīng)對(duì)措施等。根據(jù)上述信息評(píng)估影響患者心理健康因素，制定個(gè)性化心理護(hù)理方案。②心理健康教育，由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員詳細(xì)介紹慢性蕁麻疹的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者如何科學(xué)治療、合理生活來(lái)減少身體不適，幫助患者如何熟悉醫(yī)院環(huán)境，講解成功治愈病例，緩解患者不良心理，發(fā)現(xiàn)和矯正其對(duì)疾病的不當(dāng)認(rèn)識(shí)，樹(shù)立治療信心。③放松訓(xùn)練，指導(dǎo)患者作放松訓(xùn)練如深呼吸、音樂(lè)緩解、肌肉放松和想象放松等，30min/次，1～2次/天。

1.4 效果評(píng)價(jià)[3]瘙癢癥狀評(píng)分：0分為無(wú)瘙癢，1分為輕度瘙癢，不影響生活，2分為中度瘙癢，影響生活，但患者可忍受，3分為重度瘙癢，明顯影響生活，患者不耐受。瘙癢癥狀評(píng)分降低1分表示有效，癥狀評(píng)分未降低或升高表示無(wú)效。

2 結(jié)果

根據(jù)兩組自評(píng)量表評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)現(xiàn)軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對(duì)等心理問(wèn)題是慢性蕁麻疹瘙癢患者的主要心理問(wèn)題；觀(guān)察組治療護(hù)理后有效率96.83%，護(hù)理后的臨床效果明顯好于對(duì)照組，兩組的皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分明顯好于治療前(P<0.05)，觀(guān)察組改善效果好于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表2和表3。

表2 兩組的臨床效果比較[例(%)]

注：同對(duì)照組比較，*P<0.05。

表3 兩組的生活質(zhì)量指數(shù)比較

注：同護(hù)理前比較，*P<0.05；同對(duì)照組比較，#P<0.05。

3 討論

慢性蕁麻疹作為過(guò)敏性皮膚病對(duì)患者的心理造成了不同程度的影響，身體局部或全身瘙癢是其常見(jiàn)表現(xiàn)，患者的心情往往因此受到影響，而此病又屬頑固性疾病，治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，部分患者逐漸出現(xiàn)諸多不良心理。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)慢性蕁麻疹的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對(duì)等心理癥狀評(píng)分均明顯增高，由此說(shuō)明瘙癢癥狀確實(shí)對(duì)患者的身心造成顯著影響。蕁麻疹瘙癢對(duì)患者的生活質(zhì)量同樣存在影響，觀(guān)察組的皮膚生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，這和慢性蕁麻疹的頑固性和自身不良身心密切相關(guān)。相關(guān)報(bào)道[4]指出瘙癢癥狀越重，患者的生活質(zhì)量差，兩者呈正相關(guān)聯(lián)。本組針對(duì)126例慢性蕁麻疹瘙癢患者的病因進(jìn)行了對(duì)癥治療，觀(guān)察組63例患者給與心理護(hù)理干預(yù)，96.83%患者的瘙癢癥狀得到緩解，4例患者癥狀未得到緩解是因自身仍對(duì)治療存抵抗情緒。慢性蕁麻疹的病因機(jī)制復(fù)雜，治療時(shí)間長(zhǎng)，正確的治療是要找準(zhǔn)該病病因選擇對(duì)癥策略，多數(shù)患者對(duì)抗阻胺藥物均有效，部分需要聯(lián)合其他藥物治療[5]。瘙癢癥狀造成諸多不良心理，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，患者的心理得到一定程度的緩解，多數(shù)自愿并堅(jiān)持治療，對(duì)治療效果的促進(jìn)有著顯著作用。

綜上所述，針對(duì)性心理護(hù)理促進(jìn)慢性蕁麻疹的治療效果，緩解瘙癢癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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