中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒科急診室，湖南 長沙 410011

全程護理干預(yù)對40例小兒哮喘療效的影響

銀紅超

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒科急診室，湖南 長沙 410011

目的觀察全程護理干預(yù)對小兒哮喘的臨床療效及發(fā)作次數(shù)的影響。方法選取哮喘患兒80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例，兩組均接受常規(guī)治療和護理，觀察組護理按全程護理進行干預(yù)。結(jié)果觀察組患兒總有效率為97.5%，略高于對照組的92.5%，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；但對治療有效的患兒進行1年復(fù)發(fā)率對比，觀察組為5.13%，遠低于對照組的21.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論全程護理干預(yù)提高了小兒哮喘的臨床療效，并明顯降低了復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

小兒哮喘；護理；復(fù)發(fā)

支氣管哮喘是一種由肥大細胞、T淋巴細胞和嗜酸細胞參與的支氣管慢性炎癥，是臨床常見的慢性病之一。當支氣管接觸到各種刺激或觸發(fā)因素時，支氣管收縮，粘液堵塞氣管，導(dǎo)致出入氣流受限，從而出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難等癥狀。由于小兒抵抗力較差，治療依從性較低，加之近年來環(huán)境污染較嚴重，小兒哮喘呈現(xiàn)發(fā)病率日趨增高，且病情較以往更為嚴重[1]。2011年以來，我科在治療哮喘患兒的同時，進行全程的護理干預(yù)，在保證療效并減少復(fù)發(fā)方面，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例從2011年1月至 2012年12月在我科確診為小兒哮喘并接受治療的患兒，診斷標準參照中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組制訂的《哮喘防治常規(guī)(試行)》中關(guān)于哮喘的診斷標準[2]，患兒均為急性發(fā)作，臨床主要表現(xiàn)為氣促、出汗、面色蒼白、三凹征、肺部呼氣性哮鳴音等癥狀，且同時排除有先天性心臟病、心源性哮喘、支氣管異物或結(jié)核感染患兒，以及有嚴重智力或意識障礙者等。采用SPSS15.0產(chǎn)生的隨機數(shù)字表將80例患兒隨機分為觀察組和對照組各40例，其中觀察組中男性21例，女性19例；年齡1～12歲，平均(5.27±1.12)歲；病程0.5～10年，平均(2.32±0.73)年；哮喘程度：輕度13例，中度18例，重度9例。對照組中男性22例，女性18例；年齡1～13歲，平均(5.52±1.23)歲；病程0.5～11年，平均(2.47±0.82)年；哮喘程度：輕度12例，中度17例，重度11例。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒均給予抗感染、吸氧、止咳、平喘、化痰等對癥治療，并接受常規(guī)護理，包括疾病護理、用藥指導(dǎo)、避免誘因、健康宣教等。

1.2.2 全程護理方法 觀察組患兒在上述基礎(chǔ)上接受全程護理：①全方位的健康教育：對患兒及其家長進行哮喘的知識教育，內(nèi)容包括：哮喘的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、病情監(jiān)測、常規(guī)治療方案、常見誘因及防治方法等。②臨床治療指導(dǎo)：對于臨床治療，尤其是霧化吸入應(yīng)詳細指導(dǎo)患兒及家屬正確操作和使用霧化裝置，吸入前應(yīng)徹底清除痰液，確保呼吸道通暢，保證藥物順利到達病變部位以發(fā)揮藥效；吸入時保證霧化裝置的正確連接和使用，對于不能積極配合的患兒應(yīng)采取睡眠后吸入的方法；吸入后幫助患兒拍背15min左右，并指導(dǎo)患兒進行深呼吸以排出痰液。③運動干預(yù)：督促并鼓勵家長幫助患兒進行適當?shù)倪\動，先可以室內(nèi)運動為主，以增加患兒的免疫力[3]。④飲食干預(yù)：患兒飲食宜清淡，多吃蔬果，忌海鮮、辛辣、冷飲等刺激性食物。⑤電話隨訪：患兒出院后每周由責(zé)任護士電話隨訪1次，詢問病情并指導(dǎo)用藥。

1.3 指標觀察 觀察兩組患兒治療前后咳嗽、氣喘、肺部啰音等癥狀、體征的變化，并計算兩組治療有效的患兒在出院后1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)和住院次數(shù)。

1.4 療效評定 顯效：患兒呼吸平穩(wěn)，咳嗽、氣喘等癥狀完全消失，兩肺聽診無哮鳴音；有效：患兒咳嗽、氣喘等癥狀較治療前明顯減輕，兩肺聽診干濕啰音明顯減少；無效：咳嗽、氣喘等癥狀未改善甚至加重，肺部聽診哮鳴音沒有減輕。

1.5 統(tǒng)計處理 采用SPSS15.0對所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較 觀察組患兒總有效率為97.5%，略高于對照組的92.5%，但經(jīng)χ2檢驗，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患兒療效比較(n=40)

2.2 兩組治療有效的患者隨訪情況比較 觀察組39例患兒出院1年隨訪，僅有2例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.13%；而對照組37例患兒中有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達21.6%，經(jīng)χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一，臨床癥見反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、喘息或咳嗽，其治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，及時、有效的治療是緩解急性發(fā)作期患兒臨床癥狀的關(guān)鍵[4]。

筆者觀察的患兒在接受系統(tǒng)的抗感染、吸氧、止咳、平喘、化痰等對癥治療和常規(guī)護理后，均取得了較好的療效，有效率均達90%以上。而對于治療有效出院的緩解期患兒而言，防止哮喘復(fù)發(fā)成為關(guān)鍵所在。

哮喘患兒由于年齡較小，對疾病認識不夠，對治療存在恐懼等情緒，這影響了患兒治療的依從性；加之環(huán)境污染日益嚴峻，護膚品、染發(fā)劑等化學(xué)性致敏原和寵物毛發(fā)等的接觸，使得哮喘患兒的復(fù)發(fā)率進一步增加[5]。因此，在患兒出院后繼續(xù)進行護理隨訪顯得尤為必要。筆者研究顯示，在臨床療效相差無幾的基礎(chǔ)上，由于后期的護理隨訪，使得觀察組患兒的復(fù)發(fā)率遠低于對照組。綜上所述，從患兒入院到患兒出院后1年的全程護理干預(yù)提高了臨床療效，明顯降低了復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]韋曉燕.小兒哮喘的治療與護理研究進展[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(18):11-12.

[2]陳育智.兒童支氣管哮喘防治常規(guī) (試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100-106.

[3]陳慶華,桂永洪.家庭護理干預(yù)對小兒哮喘患者的積極影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(2):120.

[4]李新,魏榮.小兒哮喘急性發(fā)作期的綜合治療方法及護理觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(3):244-246.

[5]吳慧.護理干預(yù)對小兒哮喘的效果影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,04(10):186-187.

銀紅超，女，1980-，本科學(xué)歷，護師，研究方向：兒科護理研究。

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