江西省撫州市婦幼保健院第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 撫州 344000

電磁波照射會(huì)陰側(cè)切傷口愈合應(yīng)用效果

李慧嬌

江西省撫州市婦幼保健院第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 撫州 344000

目的:探討會(huì)陰側(cè)切術(shù)后傷口使用電磁波TDP照射的護(hù)理效果。方法把會(huì)陰側(cè)切術(shù)后傷口常規(guī)護(hù)理方法作為對(duì)照組，將采取電磁波TDP照射會(huì)陰側(cè)切術(shù)后傷口作為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組無(wú)切口裂開(kāi)、切口感染率低于對(duì)照組，切口一期愈合率高于對(duì)照組。結(jié)論電磁波照射會(huì)陰側(cè)切傷口可以促進(jìn)傷口愈合，防止切口裂開(kāi)、降低切口感染，提高切口一期愈合率。

會(huì)陰切口;電磁波照射;效果

會(huì)陰側(cè)切是經(jīng)陰道助產(chǎn)常用的手術(shù)操作，為產(chǎn)鉗、胎頭吸引及臀位助產(chǎn)必要的手段，對(duì)縮短產(chǎn)程，預(yù)防新生兒窒息及復(fù)雜會(huì)陰裂傷有重要意義。會(huì)陰切口常因切口縫合不佳，局部惡露及糞尿污染，會(huì)陰水腫等影響切口愈合?，F(xiàn)總結(jié)在本院產(chǎn)科自然分娩并行會(huì)陰側(cè)切160例產(chǎn)婦會(huì)陰切口，采用藥物治療加TDP特定電滋波治療儀照射。與在本院產(chǎn)科自然分娩并行會(huì)陰側(cè)切160例產(chǎn)婦會(huì)陰切口，采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，產(chǎn)婦會(huì)陰切口愈合情況進(jìn)行對(duì)比，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2013年5月在本院產(chǎn)科自然分娩并行會(huì)陰側(cè)切160例產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組。2010年8月至2011年12月在本院產(chǎn)科自然分娩并行會(huì)陰側(cè)切160例產(chǎn)婦為對(duì)照組。為減少兩組間的不均衡，規(guī)定兩組孕產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)：住院陰道分娩會(huì)陰側(cè)切助產(chǎn)，一般為母子健康，產(chǎn)婦無(wú)其它基礎(chǔ)疾病，并發(fā)癥。兩組孕產(chǎn)婦年齡18～32歲，平均年齡25歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組胎次：初產(chǎn)婦各100例、經(jīng)產(chǎn)婦各60例。兩組產(chǎn)婦差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 儀器及功能 四川恒明科技開(kāi)發(fā)有限公司產(chǎn)HM/TDP-L1，電源電壓(220±10%)，輸入功率(230±10%)，波譜范圍2～25um，加熱器表面溫度(3000c±10%)，立式小單頭。

1.3 方法

1.3.1 實(shí)施方法 實(shí)驗(yàn)組于產(chǎn)后24h產(chǎn)婦取膀胱截石位，會(huì)陰部用0.5%碘伏1∶10稀釋后進(jìn)行沖洗，無(wú)菌干棉球擦干。用TDP提前預(yù)熱10min后直接照射會(huì)陰側(cè)切區(qū)，輻射板離切口30～35cm左右，皮膚表面的溫度以產(chǎn)婦感覺(jué)舒適為宜，每次照射20～30min，每日2次，第3天照射后拆線。如切口紅腫、硬結(jié)或針眼有滲液，每天照射后用75%酒精紗布濕敷。對(duì)照組于產(chǎn)后24h患者取膀胱截石位，會(huì)陰部用0.5%碘伏1∶10稀釋后進(jìn)行沖洗，每日2次，連續(xù)沖洗3天。產(chǎn)后3天內(nèi)均常規(guī)口服抗生素。

1.3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 切口裂開(kāi)數(shù)、切口感染數(shù) 、一期愈合率。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果 見(jiàn)表1

表1 兩組切口裂開(kāi) 、切口感染 、一期愈合率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

3.1 近年來(lái)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用了一些方法如碘伏沖洗配合神燈照射[1]縮短了會(huì)陰切口愈合的時(shí)間，但仍有切口裂開(kāi)的現(xiàn)象。因此促進(jìn)切口愈合，防止切口感染、裂開(kāi)，提高產(chǎn)婦一期愈合率和舒適度極為重要。

3.2 電磁波照射會(huì)陰切口，TDP接通220V電源，加熱器加熱升溫。治療板上涂有多種元素的涂層將熱能轉(zhuǎn)化為2-25um電磁波給患者從體外施予信息和能量，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)各種缺乏元素的吸收，修復(fù)和疏通微循環(huán)通道。改善組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝，調(diào)整生理機(jī)能，減少滲出，使創(chuàng)面干燥，利于組織再生與修復(fù)。促進(jìn)切口愈合，防止切口裂開(kāi)、降低切口感染率，提高產(chǎn)婦一期愈合率。

3.3 TDP還具有鎮(zhèn)痛，解除痙攣、消腫、消炎等作用，照射后產(chǎn)婦自覺(jué)疼痛明顯減輕，感覺(jué)舒適，不影響產(chǎn)婦活動(dòng)。有利于產(chǎn)婦的休息，哺乳和身體恢復(fù)，提高了床位周轉(zhuǎn)率[2]。但應(yīng)注意每次照射前用0.05%碘伏沖洗會(huì)陰，保持清潔。照射距離應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的耐熱性適當(dāng)調(diào)整，以產(chǎn)婦感到溫?zé)?、舒適為宜。照射時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，溫度不要過(guò)高，防燙傷。照射后，囑產(chǎn)婦盡量向健側(cè)臥位，以減少產(chǎn)露浸入傷口。

3.4 對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)感染的切口應(yīng)繼續(xù)予TDP照射，以加速炎癥消退促進(jìn)切口愈合，并加強(qiáng)病人心理護(hù)理，消除病人緊張、焦慮的心理反應(yīng)，關(guān)心鼓勵(lì)病人，使病人以良好的心態(tài)配合治療[3]。

4 結(jié)論

通過(guò)對(duì)160例會(huì)陰側(cè)切傷口采用TDP照射的療效分析，采用TDP照射會(huì)陰側(cè)切傷口，可以保護(hù)切口，并形成干性環(huán)境，在防止會(huì)陰側(cè)切傷口感染和裂開(kāi)，促進(jìn)切口一期愈合方面具有獨(dú)特作用，且具有止血，抗?jié)B出、防粘連作用，操作簡(jiǎn)單、療效可靠、簡(jiǎn)便易行，在臨床使用廣泛，是一種理想的治療手段，在臨床，甚至在家庭中都值得推廣。

[1]黃自娟，張桂英，曹彩平。會(huì)陰切開(kāi)術(shù)后切口感染經(jīng)濟(jì)損失研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院。2007，7 (9)：122-123.

[2]李瑛.微波照射促進(jìn)會(huì)陰側(cè)切切口愈合[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1998，14:107.

[3]朱貞國(guó).實(shí)用物理治療學(xué)[J].南京：南京出版社，1997，96-97.

李慧嬌(1967年10月)，女，江西省臨川人，主管護(hù)師，研究方向臨床護(hù)理工作，E-mail：lhj9411@163.com

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