湖北省江陵縣郝穴鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 江陵 434100

早期集束化急救策略對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者的臨床應(yīng)用探討

李長(zhǎng)勝

湖北省江陵縣郝穴鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 江陵 434100

目的探討集束化急救策略對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者的臨床價(jià)值。方法觀察嚴(yán)重多發(fā)傷患者98例，將其隨機(jī)分為觀察組(50例)與對(duì)照組(48例)，觀察組實(shí)施早期集束化急救策略，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救處理，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組病情變化明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且在檢查時(shí)間、漏診率及死亡率上明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者實(shí)施早期集束化急救策略可明顯縮短檢查時(shí)間，改善患者病情，降低漏診率與死亡率，有效提高患者生存率。

早期；集束化急救策略；嚴(yán)重多發(fā)傷；臨床價(jià)值

多發(fā)傷指在同一個(gè)致傷因素打擊下，人體相繼或同時(shí)發(fā)生多處臟器或解剖部位組織嚴(yán)重?fù)p傷，且存在一處或多處危及生命的創(chuàng)傷[1-2]。由于嚴(yán)重多發(fā)傷病情重、發(fā)病急，對(duì)其治療存在較大困難，且常出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，據(jù)有關(guān)研究顯示[3]，早期集束化急救策略可有效提高這類患者的生存率。本文選取我院收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者98例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于我院收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者98例，其中男性58例，女性40例，年齡在13～67歲之間，平均年齡為(41.4±2.8)歲；致傷原因：墜落傷35例，交通傷43例，刀刺傷8例，擠壓傷12例；ISS評(píng)分均>16分。將98例患者隨機(jī)分為觀察組(50例)與對(duì)照組(48例)，兩組在性別、年齡、致傷原因及ISS評(píng)分上無(wú)明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急救處理；觀察組患者實(shí)施早期集束化急救策略，在其入院后即刻入住重癥監(jiān)護(hù)病房，對(duì)其瞳孔變化、肢體活動(dòng)及神志情況密切觀察，監(jiān)測(cè)其呼吸、體溫、心電監(jiān)護(hù)、血壓、床旁血?dú)狻⒛蛄?、乳酸、電解質(zhì)及血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)，給予充足的氧氣，維持血流動(dòng)力學(xué)，并進(jìn)行B超、CT及X-Ray檢查，50例患者實(shí)施急診手術(shù)治療36例，非手術(shù)治療14例。

2 結(jié)果

2.1 兩組在PaO2、PaCO2、Hb指標(biāo)上的比較 治療后，兩組在PaO2、PaCO2、Hb指標(biāo)上較治療前均有明顯變化(P>0.05)，且觀察組各指標(biāo)變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組在PaO2、PaCO2、Hb指標(biāo)上的比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組在檢查時(shí)間、漏診率與死亡率上的比較 觀察組在檢查時(shí)間、漏診率與死亡率上明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表2 兩組在檢查時(shí)間、漏診率與死亡率上的比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

嚴(yán)重多發(fā)傷患者病情發(fā)展迅速，臨床上通常采取的急診處理方法是首先為患者開通輸液，進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，并根據(jù)其病情進(jìn)行B超、CT及X-Ray檢查，入住重癥監(jiān)護(hù)病房后確定藥物保守治療或手術(shù)治療[4]。本次研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救處理，觀察組實(shí)施早期集束化急救策略，通過(guò)對(duì)兩組患者的病情觀察顯示，觀察組病情變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，且在檢查時(shí)間、漏診率及死亡率上明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本組研究表明，對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者實(shí)施早期集束化急救策略可明顯改善患者病情，縮短檢查時(shí)間，降低漏診率與死亡率，有效提高急救成功率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 程燕東,周宗慶,付志紅，等.一體化急救模式與損傷控制策略在嚴(yán)重多發(fā)傷救治中的應(yīng)用價(jià)值[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2011,03(12):337-338.

[2] 程衛(wèi)東, 孫明寅. 嚴(yán)重多發(fā)傷院內(nèi)急救模式的效果探討[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2013, 19(18): 2885-2887.

[3] 鄭由海.損傷控制理論在嚴(yán)重多發(fā)傷救治中的探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,31(08):157-158.

[4] 張連陽(yáng)，姚元章，王韜，等.多發(fā)早期救治中64層螺旋CT的應(yīng)用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，30(14)：1374-1377.

李長(zhǎng)勝(1969-),男,本科,湖北省江陵縣郝穴鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科主治醫(yī)師,研究方向：急診外科。

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1007-8517(2014)07-0090-01

2014.02.10)