江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 常州 213000

認(rèn)知干預(yù)護(hù)理對34例血透慢性腎功能衰竭患者血紅蛋白指數(shù)的影響

周敏霞

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 常州 213000

目的探討認(rèn)知干預(yù)護(hù)理對血透慢性腎功能衰竭病人血紅蛋白指數(shù)的影響。方法選擇進(jìn)行血透治療的慢性腎功能衰竭患者69例，隨機(jī)分成觀察組(34例)與對照組(35例)，對照組與觀察組均實(shí)施常規(guī)血液透析護(hù)理，觀察組在常規(guī)血透護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)護(hù)理；觀察兩組病人在護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)護(hù)理滿3個(gè)月時(shí)以及干預(yù)護(hù)理滿6個(gè)月時(shí)測量血紅蛋白指數(shù)。結(jié)果干預(yù)護(hù)理滿3個(gè)月時(shí)，觀察組血紅蛋白指數(shù)明顯高于對照組(P<0.05)，干預(yù)護(hù)理滿6個(gè)月時(shí)，觀察組血紅蛋白指數(shù)顯著高于對照組(P<0.01)。結(jié)論對血透慢性腎功能衰竭病人實(shí)施認(rèn)知干預(yù)護(hù)理，能有效提高病人血紅蛋白指數(shù)，增強(qiáng)了血透治療效果，對延長病人生存時(shí)間、提高生存質(zhì)量起著促進(jìn)作用，值得臨床借鑒。

認(rèn)知干預(yù)護(hù)理；血紅蛋白；慢性腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭(Chronic Renal Failure,CRF)是由多種因素引發(fā)的緩慢進(jìn)展性腎臟損害，并且出現(xiàn)諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，腎性貧血就是其中之一，會(huì)導(dǎo)致患者全身乏力、惡心嘔吐等，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)心力衰竭、意識減退等，極大的影響了病人的生存質(zhì)量[1]。我院為了進(jìn)一步提高血透CRF患者貧血防治效果，對34例患者實(shí)施了認(rèn)知干預(yù)護(hù)理，取得了較好的成效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月至2013年12月在我院血液透析中心進(jìn)行血透治療的慢性腎功能衰竭患者69例，均符合血液透析適應(yīng)癥，血透方案均由3位腎內(nèi)科主任醫(yī)師共同討論決定；患者對本組研究了解并自愿參加。69例患者中，男性38例，女性31例；年齡28～65歲，平均(47.2±5.3)歲；血透時(shí)間6～49個(gè)月，平均(21.5±7.6)個(gè)月；血紅蛋白指數(shù)(Hb)<65g/L；慢性腎小球腎炎35例，糖尿病并發(fā)腎病24例，高血壓并發(fā)腎病10例。隨機(jī)將69例患者分成觀察組(34例)與對照組(35例)，兩組患者在性別、年齡及疾病分型等方面比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組與觀察組均實(shí)施常規(guī)血液透析護(hù)理，包括血透前的儀器準(zhǔn)備、講解血透注意事項(xiàng)，血透過程中嚴(yán)密觀察、監(jiān)測病人的體征、血管通路、體外循環(huán)血路等變化，血透后向告知患者注意點(diǎn)、指導(dǎo)病人合理飲食等。觀察組在常規(guī)血透護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)護(hù)理，具體包括：①對病人疾病認(rèn)知度進(jìn)行綜合評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括：疾病知識，即對基礎(chǔ)疾病、血透治療、腎性貧血并發(fā)癥、藥物使用、飲食等方面知識的了解度；日常行為，即病人在日常生活中易引起貧血的行為習(xí)慣；心理狀態(tài)，了解病人的不良情緒及生存態(tài)度。②依據(jù)病人認(rèn)知度綜合評價(jià)結(jié)果，并結(jié)合病人的年齡、學(xué)歷程度、家庭背景等制定個(gè)性化干預(yù)護(hù)理內(nèi)容。③認(rèn)知干預(yù)內(nèi)容可通過圖片、視頻、宣教小冊子等形式進(jìn)行教育、錯(cuò)誤糾正，以一對一的方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高病人的治療積極性、增強(qiáng)生活的信心，以便更好的服從各項(xiàng)治療。④每一次血透前，護(hù)理人員對病人進(jìn)行認(rèn)知加強(qiáng)，并且了解病人的飲食、活動(dòng)及心理狀態(tài)是否良好，若存在不合理的地方及時(shí)予以糾正。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組病人在護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)護(hù)理滿3個(gè)月時(shí)以及干預(yù)護(hù)理滿6個(gè)月時(shí)測量血紅蛋白指數(shù)，Hb指數(shù)大于110 g/L為貧血糾正達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組病人干預(yù)護(hù)理前后血紅蛋白指數(shù)比較，見表1。由表1顯示，在干預(yù)前，兩組血紅蛋白指數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；干預(yù)護(hù)理滿3個(gè)月時(shí)，觀察組血紅蛋白指數(shù)明顯高于對照組(P<0.05)，干預(yù)護(hù)理滿6個(gè)月時(shí)，觀察組血紅蛋白指數(shù)顯著高于對照組(P<0.01)。

表1 兩組病人干預(yù)護(hù)理前后血紅蛋白指數(shù)比較 ±s，g/L)

注：與對照組比較，*P<0.05，**P<0.01。

3 討論

慢性腎功能衰竭患者由于腎功能出現(xiàn)代謝障礙，體內(nèi)毒素增多促使紅細(xì)胞生成數(shù)減少，再加上患者鐵元素補(bǔ)充相對不足及長期對蛋白的攝入限制等原因，最終導(dǎo)致腎性貧血的發(fā)生[2]，若不及時(shí)干預(yù)，會(huì)引起心功能不全、免疫系統(tǒng)功能下降、神經(jīng)功能衰退等，因而，CRF患者貧血的防治非常重要。然而，大多數(shù)行血透治療的CRF患者由于對疾病認(rèn)知存在局限性、有限性甚至錯(cuò)誤性，導(dǎo)致腎性貧血防治效果不佳。本組研究通過認(rèn)知干預(yù)護(hù)理，提高病人疾病及并發(fā)癥認(rèn)知度，糾正日常生活中的錯(cuò)誤行為，增強(qiáng)病人的疾病應(yīng)激能力，從而有效提高病人血紅蛋白指數(shù)，增強(qiáng)了血透治療效果，對延長病人生存時(shí)間、提高生存質(zhì)量起著促進(jìn)作用，值得臨床借鑒。

[1]陳付梅.維持性血液透析患者合并腎性貧血的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(20)：90-91.

[2]劉新華.慢性腎功能衰竭腹膜透析患者行護(hù)理干預(yù)的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(6)：15-16.

R473.58

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1007-8517(2014)12-0106-01

2014.04.26)