廈門市中醫(yī)院產(chǎn)科， 福建 廈門 361000

護理干預(yù)對100例孕婦產(chǎn)前檢查的依從性影響

肖琳

廈門市中醫(yī)院產(chǎn)科， 福建 廈門 361000

目的探討護理干預(yù)對孕婦產(chǎn)前檢查依從性的影響。方法隨機選取婦產(chǎn)科就診的200例孕婦作為研究對象，按入院順序分為觀察組和對照組，各100例。觀察組給予護理干預(yù)，對照組不進行處理，產(chǎn)后1周對兩組產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查，對比兩組的產(chǎn)前檢查依從性。結(jié)果觀察組產(chǎn)檢次數(shù)達標率為94.0%，明顯高于對照組的60%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；12周后進行首次產(chǎn)檢的達標率，觀察組為91.0%，明顯高于對照組的56.0%；定期進行產(chǎn)檢的達標率，觀察組為95.0%，對照組為62.0%；完成全部檢查項目達標率觀察組為89.0%，對照組為57.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護理干預(yù)能明顯提高孕產(chǎn)婦對產(chǎn)前檢查的依從性，保障母嬰健康。

護理干預(yù)；孕婦；產(chǎn)前檢查；依從性；影響

懷孕、生產(chǎn)是一個自然的生理過程，但我們生活環(huán)境中存在許多危險因素會威脅到母嬰的健康。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)前檢查逐漸應(yīng)用于臨床來確保母體的健康及胎兒的正常發(fā)育。產(chǎn)前檢查主要是通過一系列科學(xué)的檢查來對孕婦及胎兒進行監(jiān)護，從而采取正確的醫(yī)療措施來減少不良反應(yīng)的發(fā)生，預(yù)防并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率[1]。但由于文化層次、經(jīng)濟水平、生活環(huán)境等因素的影響，孕產(chǎn)婦對產(chǎn)前檢查的依從性水平參差不齊，對于產(chǎn)前檢查的重要性也沒有完整的認識，因而本次研究旨在探討護理干預(yù)是否會對孕婦產(chǎn)前檢查的依從性產(chǎn)生影響，結(jié)果效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2009年9月至2012年11月于婦產(chǎn)科就診的孕婦200例為研究對象，按入院順序分為觀察組和對照組，各100例。觀察組平均年齡(26.5±5.8)歲，學(xué)歷為高中及其以上的74例，本地城鎮(zhèn)戶口的59例，家庭收入>3000元/月的68例；對照組平均年齡(28.5±4.6)歲，學(xué)歷為高中及其以上的68例，本地城鎮(zhèn)戶口的62例，家庭收入>3000元/月的74例；兩組均自愿接受調(diào)查，排除孕期患糖尿病、高血壓等病史、孕期職業(yè)有害因素接觸史、孕期吸煙、飲酒等因素的影響，其年齡、學(xué)歷、居住地、經(jīng)濟收入等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 通過文獻查閱設(shè)計具有可行性的產(chǎn)前檢查依從性調(diào)查問卷[2]，組織由1名產(chǎn)科醫(yī)生與1名產(chǎn)科護士組成的專業(yè)調(diào)查小組，以自愿調(diào)查為原則，在產(chǎn)婦產(chǎn)后1周進行問卷調(diào)查，主要包括產(chǎn)婦及丈夫一般情況及產(chǎn)檢情況。

1.2.1 認知干預(yù) 針對孕婦文化層次不同的狀況，要采取便于孕婦接受的手段進行孕期保健知識及產(chǎn)前檢查重要性的宣傳教育；可以通過電視廣播、報紙雜志等宣傳形式，尤其對于一些家住農(nóng)村等相關(guān)知識嚴重缺乏的孕婦更要加強宣傳，可以聯(lián)合社區(qū)或村委會開辦孕產(chǎn)婦學(xué)校，開展有關(guān)孕期胎兒發(fā)育及孕婦身體變化的相關(guān)課程，使產(chǎn)婦明確妊娠期孕婦及胎兒的改變應(yīng)在一定范圍內(nèi)，若超越生理范圍或孕婦本身患有某種疾病不能適應(yīng)妊娠的改變，則孕婦和胎兒都可出現(xiàn)病理情況；使其認識到通過產(chǎn)前檢查，能夠及早發(fā)現(xiàn)并防治合并癥(孕婦原有疾病如心臟病)和并發(fā)癥(孕期后發(fā)生的疾病如妊娠高血壓綜合征)，及時糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒異常，確定分娩方式，保證母嬰健康。在這個過程中也要注重親屬的參與，尤其是孕婦的丈夫，使他們認識到產(chǎn)前檢查的重要性以及必要性，鼓勵孕婦按時進行檢查。

1.2.2 轉(zhuǎn)變產(chǎn)前檢查模式 根據(jù)個體差異的不同對產(chǎn)檢次數(shù)做適當?shù)脑鰷p，高危孕婦可相應(yīng)增多，低危孕婦則可減少，研究證實[3]這種做法不會影響圍產(chǎn)期母嬰結(jié)局。設(shè)立專業(yè)孕期保健機構(gòu)，根據(jù)每個孕婦的特點為其制定最適宜、最經(jīng)濟的檢查方案，用個性化的指導(dǎo)和跟蹤管理模式彌補門診檢查的不足，提高孕婦按時進行產(chǎn)前檢查的依從性。

1.2.3 增強服務(wù)意識，保證服務(wù)質(zhì)量 上級醫(yī)院的醫(yī)護人員應(yīng)定期進行培訓(xùn)，掌握優(yōu)質(zhì)護理的服務(wù)方法，加強服務(wù)意識；還要定期對下級醫(yī)院的人員進行正規(guī)化培訓(xùn)，使其在提升服務(wù)品質(zhì)的同時提高專業(yè)技能。對于有條件的地區(qū)可以實施預(yù)約服務(wù)、上門服務(wù)等業(yè)務(wù)，最大限度的提供孕婦以方便，讓其在充滿人文關(guān)懷的服務(wù)中增加對按時進行產(chǎn)前檢查的依從性。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦產(chǎn)前檢查依從性的對比

表1 兩組孕婦產(chǎn)前檢查依從性的對比[例(%)]

注：與對照組相比，▲P<0.05。

3 討論

產(chǎn)前檢查是保證孕婦及胎兒健康的一種重要保障，能夠及早發(fā)現(xiàn)懷孕過程中存在的問題，提高嬰兒出生質(zhì)量[4]。但由于文化、經(jīng)濟、城鄉(xiāng)等的差異，許多孕婦及其家屬對于按時進行產(chǎn)前檢查的意識淡漠，造成了產(chǎn)檢的不規(guī)律性，不能保證醫(yī)生準確的掌握母嬰的狀態(tài)，進而不能給予恰當?shù)慕ㄗh和治療，這在一定程度上影響了母嬰的結(jié)局[5]。

給予合理的護理干預(yù)能夠有效的改善這一狀況。本次研究顯示：給予護理干預(yù)的觀察組產(chǎn)前檢查的依從性明顯高于對照組，不論是從產(chǎn)檢次數(shù)、首次產(chǎn)檢時間、產(chǎn)檢項目的完整性還是按時進行檢查等完成率都優(yōu)于對照組，可見臨床應(yīng)大力推行這種護理干預(yù)措施。

通過各種形式的認知干預(yù)，運用圖文并茂的講解方式可以使孕婦及其家人在輕松的環(huán)境中既學(xué)到孕期保健的知識又能認識到產(chǎn)前檢查的重要性。孕婦學(xué)校的建立可以使孕婦在學(xué)習(xí)知識的同時又有一個便于交流的空間，在交流中彼此相互影響，通過在產(chǎn)前檢查中獲益的家庭經(jīng)驗使更多孕婦及其家屬毫不抵觸的接受這種思想，進而參與到這種實踐中來。產(chǎn)檢模式的改變則優(yōu)化了醫(yī)院資源，減輕了部分家庭的經(jīng)濟壓力，精湛的技術(shù)，良好的服務(wù)質(zhì)量增加了孕婦對醫(yī)院的信心，從而提高了產(chǎn)檢的依從性。

綜上所述，護理干預(yù)可有效提高孕婦產(chǎn)檢的依從性，值得臨床推廣。

[1]劉濺妹，何慶鳳.文化層次對孕婦產(chǎn)前檢查依從性的影響與護理干預(yù)[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6(7)：85-86.

[2]賀楨臻.護理干預(yù)對孕婦實施標準產(chǎn)前檢查依從性的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(27)：357-358 .

[3]王繼卿，楊俊.孕婦對產(chǎn)前檢查的依從性及其影響因素[J].實用醫(yī)技雜志，2012，19(12)：1255-1257.

[4]黃嘉佳，洪蝶玟.孕婦產(chǎn)前檢查影響因素分析及對策[J].護理學(xué)報，2006，13(2)：9-11.

[5]張勤，胡傳來，尹可云，等.城市孕婦產(chǎn)前檢查現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2008，16(9)：549-551.

R473.71

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1007-8517(2014)12-0104-02

2014.04.23)