1.江西省貴溪市中醫(yī)院外一科，江西 貴溪 335400；2.江西省貴溪市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江西 貴溪 335400

微創(chuàng)鋼板與克氏針治療SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折的臨床效果分析

廖永平1彭琴香2

1.江西省貴溪市中醫(yī)院外一科，江西 貴溪 335400；2.江西省貴溪市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江西 貴溪 335400

目的分析微創(chuàng)鋼板與克氏針治療SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折的臨床效果。方法選取SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折患者52例進行研究分析，將患者分為治療組(采用微創(chuàng)鋼板治療)和對照組(采用克氏針治療)，對比兩組患者治療優(yōu)良率。結(jié)果治療組患者優(yōu)良率高達88.46%，同對照組患者的69.23%相比，有明顯優(yōu)勢(P<0.05)。結(jié)論微創(chuàng)鋼板在治療SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折疾病臨床上效果顯著，對患者臨床癥狀及生活質(zhì)量具有良好改善作用。

微創(chuàng)鋼板；克氏針；SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折；臨床療效

針對SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折疾病病理特點，筆者從我院SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折患者中選取52例進行研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2012年2月至2014年2月收治的52例SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折患者，將患者隨機分為治療組和對照組。治療組26例，其中男性17例，女性9例；患者年齡為24～69歲，平均年齡(46.53±1.52)歲；患者受傷原因：13例交通事故傷，7例墜落傷，4例摔傷，2例其他；患者Sanders分型：15例為Ⅲ型，11例為Ⅳ型。對照組26例，其中男性18例，女性8例；患者年齡為23～70歲，平均年齡(47.03±1.14)歲；患者受傷原因：12例交通事故傷，8例墜落傷，5例摔傷，1例其他；患者Sanders分型：14例為Ⅲ型，12例為Ⅳ型。對52例SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折患者的基本資料進行對比無顯著性差異(P>0.05)，具對比性。

1.2 方法 對照組患者用硬膜外麻醉措施麻醉，取仰臥位，充分顯示距跟關(guān)節(jié)和跟骨關(guān)節(jié)，對骨折線形態(tài)進行觀察，并固定骨折。對于必要的患者通過植骨補充骨質(zhì)缺損，在C形臂機輔助下觀察復(fù)位狀況，滿意的用克氏針(南昌正宇醫(yī)療器械有限公司,蘇食藥監(jiān)械(準)字2008第1640065號)進行固定。

治療組組患者用硬膜外麻醉措施麻醉，取仰臥位，在患者跟骨外側(cè)做一L形切口，逐層切開患者皮膚、筋膜和肌肉組織，使骨折得到充分暴露，在對患者進行治療過程中應(yīng)對患者腓骨前、后肌肌腱和腓腸神經(jīng)進行保護[1]。操作者對患者骨折進行復(fù)位，并對其固定，對于必要的患者實施植骨補充骨質(zhì)缺損，用克氏針固定。之后用微創(chuàng)鋼板(上海醫(yī)療器械(團體)有限公司手術(shù)器械廠,滬食藥監(jiān)械(準)字2009第1101402號)塑形、修整，并將其放置在跟骨外側(cè)，用內(nèi)固定螺絲釘對其進行固定，關(guān)閉手術(shù)切口，放置常規(guī)引流管。

1.3 療效判定[2]依據(jù)Keyry足部功能評分標準對患者治療效果進行評定，主要包含足部畸形、功能障礙及局部疼痛等內(nèi)容，將患者治療效果分為差、可、良及優(yōu)四個部分?；颊咧委熀罂偡?50分為差，患者治療后總分處于50～70分之間為可，患者治療后總分處于71～85分之間為良，患者治療后總分>85分為優(yōu)。臨床治療優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

2 結(jié)果

治療后，治療組患者優(yōu)良率高達88.46%，同對照組患者的69.23%相比，有顯著優(yōu)勢(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折疾病具有病情復(fù)雜及治愈難等特點，若不能進行及時有效的治療會影響患者骨折愈合和足部功能，嚴重的導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度功能障礙現(xiàn)象?？耸厢槍andersⅠ型及Ⅱ型跟骨骨折患者具有顯著效果，其具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，但SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折疾病具有病情復(fù)雜特點，因此再采用克氏針進行治療，其臨床治療效果較差，不利于患者康復(fù)[3]。微創(chuàng)鋼板方法可有效避免克氏針出現(xiàn)的弊端，其可有效準確復(fù)位游離骨塊，對塌陷的關(guān)節(jié)進行恢復(fù)，并可有效恢復(fù)距下關(guān)節(jié)面和跟骨正常位置，促使患者早日康復(fù)。綜上所述，在治療SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折疾病臨床上微創(chuàng)鋼板具有良好作用，本次研究選取的52例SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折患者中，治療組患者優(yōu)良率較對照組患者相比有明顯優(yōu)勢。因此，微創(chuàng)鋼板值得在治療SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折疾病臨床上推廣應(yīng)用。

[1]鄧長華，吳新寶.微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折患者的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，(27)：3287-3289.

[2]劉志剛.微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折患者的臨床觀察[J].北方藥學(xué),2014，(03)：126-127.

R683.42

A

1007-8517(2014)12-0097-01

2014.05.02)