廣州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510130

捏脊推拿聯(lián)合磁貼護理小兒風(fēng)邪犯肺型咳嗽30例療效分析

黃如萍

廣州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510130

目的了解捏脊推拿聯(lián)合磁貼護理小兒風(fēng)邪犯肺型咳嗽的臨床效果。方法選取我院門診部60例風(fēng)邪犯肺型咳嗽患兒為研究對象,隨機分為對照組和治療組,每組各30例。治療組用捏脊推拿聯(lián)合磁貼護理，對照組予惠菲寧口服，兩組療程均為3天，兩組進行臨床治療療效、證候消失情況比較。結(jié)果治療組的臨床有效率及證候消失情況均優(yōu)于對照組。結(jié)論捏脊推拿聯(lián)合磁貼護理小兒風(fēng)邪犯肺型咳嗽療效明顯，副作用少,應(yīng)用值得推廣。

捏脊；磁貼；風(fēng)邪犯肺；小兒咳嗽

美國食品與藥物管理局(FDA)建議不要給0～2歲的孩子吃任何非處方的止咳、感冒藥[1]，原因是感冒藥的副作用遠遠大于療效。美國的兒科醫(yī)生呼吁將這一要求擴大到6歲以下兒童[2]。感冒藥的主要副作用是會給孩子帶來驚厥及呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管的反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至引起嬰兒死亡。所以對于小兒感冒咳嗽能不服用感冒藥，能通過綜合的護理來治療小兒咳嗽的效果，而減少藥物所帶來的副作用。我們通過捏脊推拿聯(lián)合磁貼對小兒風(fēng)邪犯肺型咳嗽進行護理并觀察，發(fā)現(xiàn)其治愈率不低于止咳藥的效果。而且其臨床療果明顯，操作簡單易行，易為家長掌握。這種綜合調(diào)理可避免藥物治療的副作用，尤其是止咳藥的成癮性問題，對原發(fā)病的康復(fù)也有促進作用，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有觀察病人均來源于我院門診部患兒。將入選的病例通過查隨機數(shù)字表來隨機分組，分別為對照組30例，治療組30例。對照組男性16人，女性15人，平均年齡5.8歲，病程在(3±2.1)天。治療組男性16人，女性15人，平均年齡5.5歲，病程(3±1.8)天。兩組患者病情輕重、一般資料通過進行比較分析，差異均無顯著性,具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 以全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》的咳嗽中醫(yī)診斷為診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入符合年齡1到8歲之間的患兒；符合《中醫(yī)兒科學(xué)》的咳嗽診斷，其中醫(yī)證候分型為風(fēng)邪犯肺衛(wèi)型者。證候分型：風(fēng)邪犯肺型：咳嗽陣作、咽癢則咳、劇則氣促、無痰或痰少難咯、苔白、脈浮。

1.3 治療方法 治療組：捏脊推拿患兒俯臥，脊背放平，并涂上保心安油適量，醫(yī)者用拇、食指自患兒長強穴向上推拿至大椎穴，先后共捏3次，從第4次起，拇指和食指每捏前兩步，拇指和食指捏緊脊皮用力向上提，每兩步一提直至到大椎穴為止。先后捏提共3次。最后用兩拇指按于左右兩邊肺俞、脾俞、腎俞處往外分抹3次。每天1次，然后予曼吉磁貼(咳喘Ⅲ型)貼在天突、肺俞(雙側(cè))、定喘(雙側(cè))、膻中，24小時內(nèi)換帖。3日為1個療程，共治療1各個療程。對照組：使用惠菲寧(惠氏制藥有限公司)，批號H92700，規(guī)格100毫升后療。藥量按說明書，一日3次，3日為1個療程，共治療1個療程。

1.4 護理要點

1.4.1 捏脊要點 ①重點提捏肺俞、脾俞、腎俞，另據(jù)辨證選用拿風(fēng)池，揉太陽，清天河水，退六腑，清肺經(jīng)，運內(nèi)八卦等；②宜在空腹或餐后2小時進行，最好在清晨空腹進行，飯后不宜；③從下往上走，不能從上往下走；④根據(jù)年齡、病情、忍痛力來調(diào)整手法及力度；⑤注意保護皮膚及保暖；發(fā)熱、背部皮膚有感染或皮損、出血性疾患、心臟病的患兒不能用此療法；⑥捏脊期間和之后忌寒涼[7]。

1.4.2 曼吉磁貼要點 ①貼用前首先要選準(zhǔn)敷貼部位，而且皮膚必須完全干凈；②其次剝貼時手盡量不要觸摸粘膠表面，盡量讓貼劑直接粘貼皮膚表面，再輕按壓片刻；③如果貼后產(chǎn)生斑疹等現(xiàn)象，就移到另一位置，換另一貼新的磁貼即可；④皮膚特別敏感的患兒，盡量不在同一地方重復(fù)使用；⑤如果貼過的地方皮膚有血絲，而且疼痛者,應(yīng)停用曼吉磁貼，涂抹紅霉素軟膏,忌辛辣飲食。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002年版的癥候療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：癥狀、體征消失；顯效：癥狀、體征明顯改善, 癥狀改善>70﹪；有效：癥狀、體征明顯改善, 癥狀改善>30%；無效：未達到以上指標(biāo)者。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計軟件采用簡明統(tǒng)計分析(CS)14.0，用按等級分組資料的比較分析比較兩組治療后臨床治療療效，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床治療療效結(jié)果比較 治療組經(jīng)臨床治療3天后觀察總有效率為86.67 %，對照組經(jīng)臨床治療3天后觀察總有效率為76.67%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

2.2 兩組證候消失情況比較 治療組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表1 兩組患者療效比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者證候消失情況比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

“風(fēng)邪”又分“內(nèi)風(fēng)”與“外風(fēng)”，機體在初次感受風(fēng)邪后可因其體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病所致肺氣虛損、祛邪不盡等因素而致風(fēng)邪羈留體內(nèi)“內(nèi)伏于肺”成“內(nèi)風(fēng)”，久之不去，導(dǎo)致臨床所見氣道敏感性增高，如遇外感、冷熱空氣、異味等外邪再次犯肺，觸動“內(nèi)風(fēng)”而咳嗽反復(fù)，遷延不愈，這又構(gòu)成“外風(fēng)”致病的特點，“風(fēng)邪伏肺”、“外風(fēng)”觸發(fā)共同致病。“風(fēng)邪犯肺”為重要病因病機，故治療中當(dāng)以祛風(fēng)宣肺為主[5]。人體以背、腹分陰陽，則背為陽，腹為陰。其中背脊在背部正中線，是督脈所循經(jīng)的地方。督脈起于下極之穴位，并入脊里。其向上循行經(jīng)風(fēng)府，人腦，上巔，循額等穴，然后至鼻柱。故而背部能促使督脈與沖脈、任脈相接，陰陽協(xié)調(diào)，捏脊治病的機理源于此。

《靈樞·經(jīng)脈》篇有道：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！蹦蠹汞煼ㄊ峭ㄟ^揉法、捏法、提法、按法、提法等手法，分別作用于督脈及膀胱經(jīng)，其功效具有調(diào)陰陽，通經(jīng)絡(luò)、和臟腑，強身體，培元氣，行氣血、健脾胃等，從而達到陰陽平衡，調(diào)和臟腑，治病強身的目的，并對患兒的造血功能、消化功能、吸收功能等均有促進作用。所以，利用捏脊手法既可以通過物理刺激作用達到發(fā)汗解表的作用，又可以利用其調(diào)理臟腑、平衡陰陽的作用，達到扶正祛邪目的。從而起到祛趕內(nèi)風(fēng)的功效。

曼吉咳喘磁貼是由CM 超強醫(yī)用磁粉和精心配伍的植物生物膏(甘遂、白芥子等10種有效成分)組成。有緩解咳喘癥狀，對慢性呼吸道疾病有一定的治療作用。當(dāng)咳喘貼敷在各個相關(guān)穴位點時，通過特定的準(zhǔn)均勻磁場的作用，逐步開啟患兒細(xì)胞膜上的離子通道，從而改變了細(xì)胞膜的通透性[6]，這樣有助于吸收植物生物膏的有效成分，作用于患兒的病灶，從而達到治療作用，收到祛趕外風(fēng)的功效。曼吉咳喘磁貼主要功能是止咳平喘、祛痰逐飲、宣肺理氣，用于單程型、喘息型慢性支氣管炎和支氣管哮喘及急、慢性咽喉炎的治療和預(yù)防?？却N的磁場透入均勻：準(zhǔn)均勻磁場對透入皮下組織具有快速均勻作用，有效地促進和改善病變部位血液循環(huán)，疏經(jīng)活絡(luò)，清除炎癥，能滌痰逐水、理氣化痰、止咳平喘。

綜上所述，捏脊推拿聯(lián)合磁貼護理，能起到祛走內(nèi)外風(fēng)，宣肺理氣，止咳平喘的功效。而且操作簡單方便，副作用少，適合家庭推廣。

[1]艾敏.美國FDA呼吁2歲以下幼兒忌用感冒咳嗽類非處方藥.藥學(xué)進展.2008， 32(6)：288.

[2]CORBETT DOOREN. Cough-Medicine Dilemma Widens Advisory Panel Says Children Under Six Shouldn’t Get Drugs. [EB/OL]. The Wall Street Journal (2007 10 20)，http://online.wsj.com/article/SB119279824896964814.html.

[3]汪受成.中醫(yī)兒科學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社，2007：64-68.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].中國醫(yī)藥科技出版社，2002：60.

[5]史利卿，馬建嶺.風(fēng)咳的證因淺探.環(huán)球中醫(yī)藥，2009.2(3)：199-201.

[6]付妍 趙大源 李紅麗等.磁片貼敷穴位對家兔血清過氧化脂質(zhì)水平的影響.中華理療雜志,2001.24(1)：23.

[7]吳紅蓮.小兒捏脊防治反復(fù)呼吸道感染50例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010.1(17):2148-2149

黃如萍, 女 ,主管護師,本科,廣州市中醫(yī)醫(yī)院供應(yīng)室。

R265.11

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1007-8517(2014)12-0070-02

2014.04.28)