貴州省黔西南州中醫(yī)院，貴州 黔西南 562400

自擬清竇散治療小兒副鼻竇炎26例臨床觀察

程國珍

貴州省黔西南州中醫(yī)院，貴州 黔西南 562400

目的探討自擬中醫(yī)清竇散方劑治療小兒副鼻竇炎的臨床療效。方法選取我院2010年3月至2014年2月收治的52例小兒副鼻竇炎患者作為研究對象。隨機分為治療組和對照組，治療組采用筆者自擬的中藥清竇散方劑內服進行治療，對照組采用滴通鼻炎水進行治療，每日兩次，共進行10天。于第15、20天進行復診，比較兩組治療方法的有效性。結果在15、20天后的復查結果中，治療組顯效10例，有效14例，無效2例，總有效率為92.31%；對照組顯效2例，有效6例，無效18例，總有效率為30.77%。治療組的總有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論應用自擬中藥清竇散方劑在治療小兒副鼻竇炎上具有顯效快、無毒副作用、療程短的優(yōu)點，具有臨床推廣的價值。

清竇散；小兒副鼻竇炎；臨床觀察

小兒副鼻竇炎是以流膿鼻涕、頭暈、頭痛、鼻塞、嗅覺減退為臨床表現(xiàn)的疾病。該疾病在臨床上較為常見，小兒副鼻竇炎的病因、癥狀及其對應的治療手段與成人副鼻竇炎略有差異[1]。由于兒童頭部各竇發(fā)育情況不同，導致其感染情況不同，癥狀不明顯，易造成漏診和患兒的忽視[2]。本次實驗為研究自擬的針對性中藥方劑在治療小兒副鼻竇炎上的臨床效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年3月至2014年2月收治的52例小兒副鼻竇炎患者，作為研究對象。患兒經臨床癥狀檢查、詢問既往病史、檢驗室檢查確診為小兒副鼻竇炎。其中治療組男性患兒16例，女性患兒10例，年齡在1～12歲，平均年齡為(5.3±1.2)歲，發(fā)病時間為2個月至半年，平均病程為(3.6±1.6)個月；其中慢性小兒副鼻竇炎患者11例，急性鼻竇炎患者8例，復發(fā)性急性鼻竇炎患者7例。對照組中男性患兒15例，女性患兒11例，年齡在2～13歲，平均年齡為(5.5±2.2)歲，發(fā)病時間為2個月至半年，平均病程為(3.8±1.9)個月；其中慢性小兒副鼻竇炎患者13例，急性鼻竇炎患者7例，復發(fā)性急性鼻竇炎患者6例。隨即將52例患兒分為兩組，治療組和對照組，每組26例，兩組患兒性別、年齡、病程、病情比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，實驗數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 患兒已經確診，收治入院后，由我院耳鼻喉科室醫(yī)生進行檢查及診斷，確定病情并用藥。治療組采用自擬中醫(yī)清竇散方劑進行治療，方劑為茯苓8g、辛夷10g、白芷15g、黃芩5g、陳皮8g、蒼耳子10g、甘草6g、細辛5g、龍膽草10g；鼻塞、嗅覺下降者加鵝不食草15g；膿涕者加冬瓜子10g，魚腥草15g；頭暈頭痛者加川芎10g，菊花10g；每日一劑，中藥顆粒泡水20～50ml口服，每日3次；對照組患者服用藿膽丸(河南竹林眾生制藥股份有限公司生產，批號:(05051904))，主治急慢性鼻竇炎，每日服用2次；滴通鼻炎水進行治療，每日兩次。所有患兒治療10天后停藥，在第15、20天時進行治療的總有效率評價。

1.3 療效判定標準[4]治療后15天，若小兒副鼻竇炎癥狀改善，20天后癥狀消失，疾病康復記為顯效；治療20天后小兒副鼻竇炎癥狀改善，未完全治愈記為有效；治療前后癥狀無明顯變化記為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 對實驗中采集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

將兩組患者治療后復查的結果進行記錄統(tǒng)計，計算其總有效率，治療組的總有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療后復診的有效率的比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

小兒副鼻竇炎是臨床上兒科較為常見的疾病，屬中醫(yī)鼻腦漏范疇[3]。具有多發(fā)性、病程長、癥狀易與其他疾病混淆、易復發(fā)、經久難治的特點，而在西醫(yī)生理解剖位置上，鼻腔與口腔、喉腔、消化道、呼吸道連通，副鼻竇炎的分泌物直接向下引流，刺激這些組織的表皮黏膜，容易造成感染病變，并且鼻腔和副鼻竇處血管網(wǎng)豐富，與框內顱內具有復雜的聯(lián)系，所以副鼻竇炎的細菌易引起顱內或身體其他器官的并發(fā)癥[5]。因此，臨床上應及時對癥的治療小兒副鼻竇炎，以免發(fā)生更為嚴重的并發(fā)癥。本次實驗調查旨在探討針對性自擬中藥方劑在治療小兒副鼻竇炎上的臨床效果，確定其治療小兒副鼻竇炎的臨床價值。

清竇散方劑采用茯苓、辛夷、白芷、黃芩、陳皮、蒼耳子、甘草、細辛、龍膽草作為通用藥材，再根據(jù)患者的實際病情添加鵝不食草、冬瓜子、魚腥草、川芎、菊花等中藥進行針對治療，鵝不食草具有化瘀通竅的功能，可改善患兒鼻塞、嗅覺情況；冬瓜子和魚腥草可以加速排膿、消炎；川芎、菊花具有鎮(zhèn)痛清熱的作用，能夠有效緩解患兒頭暈頭痛的癥狀。共治療10天[6]。通過對實驗結果數(shù)據(jù)的比較，發(fā)現(xiàn)該方劑能夠有效減少鼻腔分泌物，改善鼻腔通氣及頭痛頭暈情況，無毒副作用；并且標本兼治，解決了小兒副鼻竇的炎癥情況，總結為該方劑具有通竅、去毒、排膿、利濕清熱的功效，治療小兒副鼻竇炎具有較好的臨床效果。

通過本次實驗觀察，確定了該方劑應用治療小兒副鼻竇炎具有較好的臨床效果，能夠達到標本兼治，無毒副作用，具有臨床推廣的價值。

[1]孫宏瀛.中西醫(yī)結合治療小兒鼻竇炎154例[J].河南中醫(yī),2013,33(12):2186.

[2]劉翠英.四聯(lián)療法治療小兒副鼻竇炎療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(16):128.

[3]張素華,江平.三聯(lián)療法治療小兒慢性鼻竇炎的療效[J].南昌大學學報(醫(yī)學版),2011,51(3):74-75.

[4]武建東.中西醫(yī)結合治療小兒副鼻竇炎30例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2011,20(36):4683.

[5]梁光造.不同中藥方劑治療小兒外感發(fā)熱臨床效果比較研究[J].九江學院學報，2012，4(4)：91.

[6]陳藝輝.109例兒童副鼻竇炎的臨床診療分析[J].西南國防醫(yī)藥,2010,20(5):23.

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1007-8517(2014)12-0050-01

2014.04.20)